 |
Перечень дисциплин, усвоение которых студентами необходимо для изучения хирургических болезней.
|
|
|
|
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По хирургическим болезням для студентов 3 - 4 курсов
Стоматологического факультета
VI, VII семестры
Лекции - 72 часа
Практические занятия - 108 часов
Экзамен - в конце VII семестра
Всего - 180 часов.
г. Хабаровск
2001 г.
Рабочая программа составлена на основании “Программы по хирургическим болезням", утвержденной 21 июня 1995 г.
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры общей хирургии лечебного факультета и хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов.
1 октября 2001года
Заведующий кафедрой общей хирургии леч.фака и
хирургических болезней пед. и стом.фака, д.м.н., профессор,
(Е.В.Николаев)
Утверждена на заседании Председатель Методического Совета
Метод. совета стом.фака доцент
1.Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. Цель преподавания дисциплины.
1.2. Задачи изучения дисциплины.
1.3.Перечень практических навыков.
1.4.Перечень дисциплин, усвоение которых студентами необходимо для изучения хирургических болезней.
2.Содержание дисциплины.
|
|
|
2.1.Наименование тем лекций.
2.2.Практические занятия
2.3.Формы и методы самостоятельной работы студентов.
Формы контроля
3.Учебно-методические материалы по дисциплине.
3.1.Список основной и дополнительной литературы.
3.2. Перечень методических пособий и рекомендаций.
3.3. Другие учебно-методические материалы.
3.4. Информация о банке тестовых заданий и ситуационных задачах.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ХИРУРГИЧЕСКИХ
БОЛЕЗНЕЙ
5. ПротоколЫ согласования.
|
|
|
1.Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
Цель преподавания дисциплины.
Целью курса хирургических болезней является обучение студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять и знать методы их лечения и профилактики.
Задачи изучения дисциплины.
Научить студентов навыкам всестороннего клинического исследования хирургических больных и умению обобщать полученные данные для построения клинического диагноза, проведения дифференциальной диагностики.
Научить студентов приемам курации больных и написанию академической и клинической истории болезней.
Перечень практических навыков.
По теме "НАРУЖНЫЕ БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ"
Пальцевое обследование грыжевых ворот. (выполнять)
По теме "АППЕНДИЦИТ"
Методика пальпации живота и выявление аппендикулярных симптомов (выполнять)
Пальцевое исследование через прямую кишку (уметь).
Снятие кожных швов (уметь).
По теме "ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ"
Введение толстого и тонкого зонда в желудок. (уметь).
Снятие кожных швов. (уметь).
Чтение лабораторных исследований и рентгенограмм (уметь).
По теме "РАК ЖЕЛУДКА"
Промывание желудка. (уметь).
Чтение лабораторных исследований и рентгенограмм. (уметь).
По теме "ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА"
Чтение рентгенограмм (уметь).
По теме "ХОЛЕЦИСТИТ".
Определение объективных симптомов холецистита (выполнять)
Чтение лабораторных исследований, сонограмм (выполнять)
По теме "ОПУХОЛИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА"
Методическая пальпация толстой кишки (выполнять)
Ректороманоскопия (уметь)..
Пальцевое исследование прямой кишки (уметь)...
По теме "КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ"
Определение фиэикальных симптомов различных форм непроходимое ти (уметь)..
Чтение рентгенограмм при кишечной непроходимости (уметь)...
Пальцевое исследование через прямую кишку (уметь)..
Сифонная и очистительная клизмы (уметь)..
Промывание желудка. (уметь)..
По теме "ПЕРИТОНИТЫ"
Выявление объективных симптомов (пальпацией, перкуссией, аускультацией) перитонита (уметь)..
Пальцевое обследование через прямую кишку (уметь)..
Чтение и анализ лабораторных исследований (уметь)..
|
|
|
По теме "ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ"
Методика объективного исследования (уметь)..
Методика дуоденального зондирования. (уметь)..
Чтение и анализ лабораторных исследований (уметь)..
По теме "ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ".
Пальцевое исследование прямой кишки(уметь)..
Исследование прямой кишки ректальным зеркалом. (уметь)..
Ректороманоскопия (знать).
По теме " ЗОБ И ТИРЕОТОКСИКОЗ"
Обследование щитовидной железы и определение симптомов тиреотоксикоза. (уметь)...
Чтение стенограмм.(уметь)..
По теме " НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ.
Физикальное обследование больных. (уметь)..
Чтение рентгенограмм (уметь)...
Методика плевральной пункции (знать).
Налаживание системы для постоянной активной аспирации из плевральной полости. (знать).
Ознакомление с методикой бронхоскопии и бронхографии (знать).
По теме "ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ"
Пальпация молочной железы.. (уметь)..
Исследование лимфоузлов.. (уметь)..
По теме "ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ"
Определение функциональных проб. (уметь)..
Методика флебографии и ангиографии (знать).
Чтение ангио- и флебограмм, реограмм. (уметь)..
.
По теме " ПОЛИКЛИНИКА"
Перевязки больных. (уметь)..
Методика местной анестезии. (знать).
Вскрытие панарициев, абсцессов, флегмон. (знать).
Временная и постоянная иммобилизация конечностей (знать).
Первичная хирургическая обработка ран (знать).
Перечень дисциплин, усвоение которых студентами необходимо для изучения хирургических болезней.
| Кафедра | Курс | Тема |
| Патологическая анатомия | III | Патоморфология заболеваний внутренних органов, роль биопсии в диагностическом процессе. |
| Фармакология | III-IV | Основные группы лекарственных препаратов, используемых в терапии заболеваний внутренних органов: механизм действия. Показания и противопоказания. Дозировка. Схемы применения. |
| Топографическая анатомия | III | Топографическая анатомия пахового и бедренного канала, артерий и вен нижних конечностей. |
|
|
|
Содержание дисциплины.
Наименование тем лекций.
| N | Темы лекций | Количество часов |
| 1. | Грыжи живота | 2 |
| 2. | Острый аппендицит | 2 |
| 3. | Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки | 2 |
| 4. | Осложнения язвенной болезни | 2 |
| 5. | Рак желудка | 2 |
| 6. | Желчно-каменная болезнь. Острый холецистит. | 2 |
| 7. | Острый панкреатит | 2 |
| 8. | Острая кишечная непроходимость | 2 |
| 9. | Перитониты | 2 |
| 10. | Рак пищевода | 2 |
| 11. | Заболевания и рак толстой кишки | 2 |
| 12. | Заболевания прямой кишки | 2 |
| 13. | Рак прямой кишки | 2 |
| 14. | Дисгормональные заболеваний молочных желез | 2 |
| 15. | Рак молочной железы | 2 |
| 16. | Хирургические заболевания щитовидной железы | 2 |
| 17. | Заболевания вен нижних конечностей | 2 |
| 18. | Заболевания артерий нижних конечностей | 2 |
| 19. | Ошибки и опасности острого аппендицита | 2 |
| 20. | Дифф.диагностика желудочно-кишечных кровотечений | 2 |
| 21. | Дифф.диагностика желтух. | 2 |
| 22. | Дифф.диагностика дисфагий | 2 |
| 23. | Хирургическое лечение ожирения | 2 |
| 24. | Доброкачественные заболевания легких | 2 |
| 25. | Рак легкого | 2 |
| 26. | Диафрагмальные грыжи | 2 |
| 27. | Медиастиниты | 2 |
| 28. | Диагностика и лечение послеоперационных осложнений | 2 |
| 29. | Хирургическая эндоскопия | 2 |
| 30. | Хирургическое лечение заболеваний сердца | 2 |
| 31. | Диагностика и лечение абдоминальной травмы | 2 |
| 32. | Заболевания печени. | 2 |
| 33. | Болезни оперированного желудка | 2 |
| 34. | Постхолецистэктомический синдром | 2 |
| 35. | Заболевания аорты и ее ветвей. Хирургия ИБС. | 2 |
| 36. | Хронический панкреатит, кисты поджелудочной железы, рак поджелудочной железы | 2 |
Краткое содержание лекций.
ГРЫЖИ ЖИВОТА - 2 часа.
Определение понятия. Элементы грыжи живота. Анатомические особенности скользящих грыж. Классификация грыж по происхождению, локализации, течению.
Этиология, патогенез (причины общего характера и местные, предрасполагающие и производящие факторы).
Общая симптоматология грыж. Диагностика. Хирургическое лечение. Принципы операций. Противопоказания к операции. Профилактика грыж.
Паховые грыжи. Анатомия паховой области. Прямая и косая паховые грыжи
(анатомические и клинические различия). Врожденная паховая грыжа. Диагностика и дифференциальная диагностика паховых грыж. Методы операций (пластика по Боброву, Мартынову, Жирару, Кимбароскому, Спасокукоцкому, Бассини). Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Методы операций (Бассини, Руджи, Перлаветчио. Райху). Воспаление грыжи. Причины. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, Невправимость грыжи. Определение понятия. Причины. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
|
|
|
Копростаз. Определение понятия. Клиника, диагностика, лечение.
Ущемленная грыжа. Определение понятия. Механизм калового и эластического ущемления. Патологоанатомические изменения в ущемленном органе (странгуляционная борозда,изменения в ущемленной кишке, в приводящей петде, в отводящей петле, грыжевые вода, ишемический некроз). Виды ущемления: ретроградное, пристеночное (Рихтеровское). Клиника ущемленной грыжи, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение ущемленных грыж. Особенности оперативной техники, определение жизнеспособности ущемленного органа, показания к резекции кишки. Тактика при самопроизвольном вправлении, мнимое вправление и ложное ущемление. Отдаленные результаты лечения.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ - 2 часа
Анатомофизиологические сведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Классификация заболеваний. Острый аппендицит. Определение. Классификация. Патологоанатомические формы. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Особенности течения острого аппендицита у детей, беременных, пожилых. Показания и противопоказания к аппендэктомии. Оперативные доступы. Особенности оперативной техники в зависимости от форм острого аппендицита. (Типичная аппендэктомия. ретроградная аппендэктомия).
Подготовка больных к операции, ведение послеоперационного периода. Результаты оперативного лечения. Осложнения после операции.
Осложнение острого аппендицита (инфильтраты, гнойники илеоцекальной области, межкишечный, подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый абсцессы, пилефлебит). Клиника различных осложнений, диагностика и их лечение.
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ. - 2 часа
Неосложенная язвенная болезнь. Анатомия, физиология желудка и 12-перстной кишки. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Каллезная и пенетрирующая язвы. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Рубцовые деформации желудка и 12-перстной кишки: стеноз привратника, деформация тела желудка, кардии, "улиткообразная" деформация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Водно-электролитные нарушения, их профилактика и лечение при стенозах. Прободная язва желудка и 12-перстной кишки. Классификация прободений, патологическая анатомия. Клиника (первичный шок, стадия эйфории, стадия разлитого перитонита). Дифференциальная диагностика. Оперативное лечение (ушивание перфоративного отверстия, резекция желудка, ваготомия и дренирующие операции, дренирование брюшной полости). "Прикрытые" иатипичные перфорации.
Кровоточащая язва желудка и 12-перстной кишки. Классификация кровотечений. Патологическая анатомия. Клиника желудочно-кишечных кровотечений. Диагностика, дифференциальная диагностика. Значение ФГДС в диагностике и лечении. Консервативное лечение кровоточащих язв. Оперативное лечение.
Оперативное лечение язвы желудка и 12-перстной кишки. Показания и противопоказания к операции. Основные этапы развития желудочной хирургии. Методы операции: резекция желудка, гаcтроэнтеростомия, ваготомия (стволовая, селективная проксимальная). Виды желудочно-кишечных анастомозов при резекции желудка: метод Бильрот-1, метод Бильрот-2 Гофмейстер - Финстерера, Полиа-Райхель, Бальфура, РУ.
Развитие желудочной хирургии в СССР (С.И.Спасокукоцкий, С.С.Юдин, А.Г.Савиных, Е.Л.Березов, А.В.Мельников, А.А.Русанов, А. Г. Земляной и др.). Современные достижения в хирургии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
РАК ЖЕЛУДКА - 2часа.
Патологоанатомическая и морфологическая классификация рака желудка. Стадии рака. Клиническая классификация. Синдром "малых признаков". Осложнения (кровотечение, воспаление, пенетрация, перфорация). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Значение профилактических осмотров в ранней диагностике рака желудка. Оперативное лечение: виды резекций желудка, гастрэктомия, комбинированные операции, паллиативная резекция желудка, гастроэнтеростомия, эзофагогастростомия.
ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. - 2 часа.
Анатомофизиологические сведения о печени, желчном пузыре и желчных протоках. Классификация заболеваний. Методика обследования больных с билиарной патологией. Желчнокаменная болезнь. Патогенез камне-образования (инфекционная теория, теория застоя желчи, теория нарушения обмена веществ и холат-холестеринового индекса). Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Показания к операции. Методы операций: Холецистотомия, холецистостомия, холецистэктомия (от шейки и от дна). Острые и хронические холециститы. Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к оперативному вмешательству. Выбор срока и метода операции. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острого холецистита. Водянка и эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение.
Закупорка общего желчного протока (холедохолитиаз, рубцовые стриктуры). Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз обтурационной желтухи. Значение эндоскопической палиллосфинктеротомии. Виды внутреннего и наружного дренирования.
Холемия и ахолия, их происхождение и осложнения при них. Особенности операции у больных с механической желтухой, предоперационная подготовка, меры предупреждения холемических кровотечений.
Холангиты. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, способы дренирования гепатохоледоха.
Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Радикальные и паллиативные операции (холецистэктомия, резекция гепатохоледоха, билиодигестивные анастомозы).
Подготовка больных к операции. Особенности послеоперационного периода Развитие хирургии желчнокаменной болезни в СССР (С.П.Федоров, А.В.Вишневский, А.Т.Лидский, Д.Л.Пиковский, А.И.Нечай, Ю.Н.Дедерер и др.). Современные достижения в этой области хирургии.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ - 2 часа.
Данные о поджелудочной железе.
Определение понятия. Классификация панкреатита. Острый панкреатит (острый отёк, жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз). Современное представление об этиологии и патогенезе. Значение для развития заболевания морфологических изменений в области фатерова соска, дуоденостаза, нарушение диеты, роль инфекции, сосудистых растройств, факторов, обусловливающих активизацию ферментов поджелудочной железы. Патологоанатомичеcкая и клиническая классификация острого панкреатита. Клиника. Осложнения (перитонит, абсцедирование, панкреатический свищ, эрозивные кровотечения, ложная киста).
Значение лабораторных методов исследования, лапароскопии, УЗИ, ангиографии в диагностике заболевания, дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к хирургическому вмешательству, исходы консервативного и хирургического лечения. Прогноз.
КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ -2часа.
Определение понятия. Классификация (по происхождению, патогенезу, анатомической локализации, клиническому течению). Методы исследования больных.
Динамическая (спастическая, паралитическая) кишечная непроходимость.
Этиопатогенез. Динамическая кишечная непроходимость как симптом острых заболеваний органов грудной, брюшной полостей и забрюшинного пространства. Клиника, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения. Виды декомпрессии желудочно-кишечного тракта. Механическая кишечная непроходимость (обтурационная, странгуляционная). Классификация механической кишечной непроходимости. Патологическая анатомия при различных видах механической непроходимости. Теории патогенеза (нервнорефлекторные расстройства. Нарушения водно-солевого обмена, нарушения кругооборота пищеварительных соков, интоксикация при острой кишечной непроходимости и их роль в патогенезе заболевания).
Обтурационная кишечная непроходимость. Определение понятия. Причины. Патогенез. Клиника, Диагностика, дифференциальный диагноз. Определение уровня непроходимости. Виды операций. Условия для первичной резекции кишки. Странгуляционная кишечная непроходимость. Определение понятия. Заворот, узлообразование, ущемление. Причины. Клиника различных видов странгуляционной непроходимости кишечника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к резекции кишечника.
Инвагинация. Определение понятия. Виды инвагинации. Причины. Патогенез. Инвагинация как совокупность обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации и резекции инвагината.
Классификация. Спаечная болезнь. Причины. Клиника, диагностика. Показания к консервативной терапии и оперативному лечению. Виды операций.
ПЕРИТОНИТЫ. - 2 часа.
Определение понятия. Анатомо-физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонитов (по клиническому течению, распространенности, по характеру выпота, по характеру возбудителя). Острый гнойный перитонит. Источники развития острого гнойного перитонита, особенности распространения инфекции по брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Роль иммунологических клеточных и местных механизмов защиты организма в предупреждении распространения воспаления. Патологоанатомические изменения при остром гнойном перитоните. Патогенез. Значение процессов экссудации и транссудации, пареза кишечника, нарушений гемодинамики, интоксикации и нарушений электролитного равновесия в патогенезе и развитии клинической картины перитонита. Клиника. Диагностика, дифференциальный диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства, показания к тампонаде и дренированию брюшной полости. Роль антибиотиков в комплексном лечении перитонита, борьба с нарушениями гемодинамики, электролитыми нарушениями, интоксикацией и парезом кишечника в послеоперационном периоде. Роль современных способов активной детоксикации в лечении перитонита. Исходы лечения. Организация экстренной помощи в ранней диагностике и лечении перитонитов.
Местные перитониты (подпеченочный, поддиафрагмальный абсцессы, абсцесс Дугласова пространства, аппендикулярный абсцесс, межкишечные абсцессы). Причины их возникновения, клиника, диагностика, лечение.
РАК ПИЩЕВОДА - 2 часа.
Анатомо-физиологические сведения о пищеводе. Методы исследования
(рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Подготовка к операции. Виды операций (резекция кардии и нижнего отдела пищевода, удаление пищевода, операция Торека) и показания к ним. Паллиативные операции
(обходной анастомоз, гастростомия), показания к ним. Послеоперационные осложнения. Результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Лучевое, химиотерапевтическое и симптоматическое лечение. Современные достижения в хирургии пищевода.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ - 2 часа.
Классификация по анатомическим формам роста и гистологическому строению, стадии процесса, клиническому течению заболевания). Клиника. Осложнения непроходимость кишечника, перфорация, кровотечения, воспаление). Диагностика, дифференциальная диагностика. Выбор метода хирургического лечения (объём оперативного вмешательства одномоментные и многоэтапные операции и показания к ним). Особенности хирургического лечения при непроходимости толстой кишки раковой природы. Паллиативные операции:паллиативные резекции, обходные анастомозы, постоянный противоестественный задний проход. Принципы предоперационной подготовки, особенности операционного и послеоперационного ведения больных после операций.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ - 2 часа.
Анатомо-физиологичеекие сведения о прямой кишке. Классификация заболеваний. Методика обследования больных с заболеваниями прямой кишки.
Геморрой. Определение понятия. Классификация. Этиология. Патогенез. Расширение геморроидальных вен как симптом цирроза печени, опухолей органов малого таза и др. заболеваний. Клиника геморроя и различных его осложнений. Консервативное лечение. Оперативное лечение геморроя. Выбор метода лечения. Предоперационная подготовка, ведение послеоперационного периода.
Трещина прямой кишки. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение.
Воспалительные процессы. Парапроктит. Классификация парапроктитов. Клиника, диагностика, лечение различных видов парапроктитов.
РАК ПРЯМОЙ КИШКИ - 2 часа.
Классификация (по анатомическим формам роста и гистологическому строению, стадии процесса). Клиника, диагностика. Диагностическая ценность методов исследования (пальцевого исследования, ректороманоскопии, ирригоскопии, биопсия). Причины запущенности заболевания. Дифференциальная диагностика. Методы операций: ампутация, комбинированная брюшноанальная резекция и чрезбрюширная экстирпсция кишки. Показания к сберегательным операциям при раке прямой кишки. Паллиативные операции: противоестественный задний проход, паллиативные экстирпации и резекции. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных раком прямой кишки. Лучевая терапия и химиотерапия.
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - 2 часа.
Анатомия молочной железы. Кровоснабжение, пути венозного и лимфатического оттока. Фиброзно-кистозная мастопатия. Этиология и патогенез. Роль гипо- и гиперфункции молочных желез, растройств функции гипофиза и щитовидной железы, заболеваний женской половой сферы. Сущность патологоана-томических изменений в молочных железах при мастопатии. фиброзно- кистозная мастопатия как предрак.
Клиника и ди агностика. Жалобы больных и клиническая симптоматика. Связь клинических проявлений заболевания с фазами менструального цикла. Формы мастопатии - узловая и диффузная. Локализация поражений. Данные объективного исследования при различных формах мастопатии. Симптом Кенига. Диагностическое значение лабораторных (цитологическое исследование выделений из соска) и инструментальных Странсиллюминация, маммография контрастная и бесконтрастная) исследований при мастопатии. Дифференциальный диагноз с фиброаденомой и раком молочной железы.
Лечение. Применение микродоз йода, гормонотерапия, лечение сопутствующих гинекологических заболеваний. Ретромамморная новокаиновая блокада. Показания к оперативному лечению. Секторальная резекция молочной железы как диагностическая, лечебная и профилактическая операция.
Фиброаденома. Клиника и диагностика. Особенности локализации, величины, формы, характер поверхности, консистенции, отношения к окружающим тканям. Характеристика фиброаденомы при трансиллюминации и маммографии. Лечение. Секторальная резекция.
РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Этиология и патогенез. Предрасполагающие факторы, гормональные нарушения, "фактор молока". Патологическая анатомия. Наиболее часто встречающиеся формы: солидный, скирр, аденокарцинома, Матастазирование. Клиника и диагностика. Клинические формы: узловой, диффузный, мастиподобный, рожеподобный, панцирный рак, рак Педжета. Роль анамнеза в диагностике рака молочной железы: перенесенные заболевания молочных желез» половая жизнь, начало и характер менструкций, роды, аборты, выкидыши, длительность кормления грудью, заболевания половых органов, ожирение. Жалобы больных и характер их изменений в динамике болезни. Методика исследования молочных желез в разных положениях обследуемой. форма желез, симметричность их расположения. Изменения кожи (симптомы "морщинистости", "площадки", "умбиликации", "лимонной корки") и сосков (уплотнение, смещение, втяжение). Данные пальпации опухоли: форма, поверхность, консистенция, смещаемость относительно кожи и подлежащих тканей. Обнаружение регионарных метастазов. Стадии заболевания.
Дифференциальный диагноз. Клинические признаки и данные специальных методов исследования в дифференциальной диагностике рака с доброкачественными опухолями, а также с другими болезнями (туберкулез, мастит, сифилис). Лечение. Принципы оперативного лечения - радикализм, абластичность, профилактика рецидивов и метастазирования. Виды операций и их обоснование (секторальная резекция, ампутация молочной железы, радикальная мастэктомия, расширенная мастэктомия). Лучевая терапия. Гормонотерапия. Овариоэктомия.
ТИРЕОТОКСИКОЗ - 2 часа.
Определение понятия. Классификация по степени тяжести и стадии развития. Клиника диффузного тиреотоксического зоба и узловых форм. Диагностика (значение определения основного обмена, поглощения диагностической дозы йода - 131, сканирования щитовидной железы). Дифференциальный диагноз.
Показания к различным видам лечения. Показания и противопоказания к операции. Предоперационная подготовка в зависимости от стадии тиреотоксикоза: Методы операций (энуклеация, экономная резекция, расширенная резекция, субтотальная резекция, гемиструмэктомия). Осложнения во время и после операции, клиника осложнений, их лечение и профилактика. Лечение и профилактика тиреотоксического криза и острой сердечно-сосудистой недостаточности, как основных причин летальных исходов после операций у больных тиреотоксикозом. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Режим, долечивание, трудоустройство больных после операции.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. -2 часа.
Анатомо-физиологические сведения о венах нижних конечностей. Классификация заболеваний. Методы исследования больных с заболеваниями вен.
Классификация. Этиология, патогенез (роль конституциональных особенностей соединительной ткани, артерио-венозных шунтов, предрасполагающих факторов).
Патологическая анатомия. Клиника первичного варикозного расширения вен. Диагностика. Методы определения проходимости вен, состояние клапанного аппарата и коммуникантных вен.
Дифференциальная диагностика. Лечение: консервативное, оперативное, склерозирующая терапия. Показания и противопоказания к операции. Операции: Троянова - Тренделенбурга, Бэбкокка, Маделунга, Шеде-Кохера. Ведение послеоперационного периода (значение бинтования конечностей, преимущества "раннего вставания"). Рецедивы заболевания, их причины. Осложнения варикозного расширения вен, клиника, диагностика и лечение их. Профилактика варикозного расширения вен.
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ ЭНДАРТЕРИИТ, ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ. - 2 часа.
Этиология и патогенез (значение воздействия неблагоприятных факторов, спазма сосудов, эндокринных нарушений). Кортикоорганная недостаточность. Клиника (стадия заболевания). Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения. Хирургическое лечение (операция Диэца, Огнева, Лериша). Профилактика. Трудоустройство больных.
Атеросклеротические поражения артерии. Этиология, патогенез (роль нарушения липоидно-холестери-нового обмена, механических, аллергических факторов). Клинические формы облитерирующего атеросклероза (болезнь Такаяси, синдром Лериша, окклюзия бедренной, подколенной артерии). Клиника различных форм. Диагностика (реовазография, ангиография, капилляроскопия). Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Методы операции. Профилактика. Трудоустройство больных.
ОШИБКИ, ОПАСНОСТИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - 2 часа.
Особенности клинического течения острого аппендицита в зависимости от фактора времени, патологоанатомических изменений в червеобразном отростке, положения в брюшной полости, возраста, физиологического состояния организма. Диагностические и тактические ошибки на догоспитальном и госпитальном уровнях. Технические ошибки при аппендэктомии. Осложнения. Летальность.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ - 2 часа.
Причины, клиника. Диагностика, дифференциальная диагностика. Cовременные методы диагностики. Лечебно-диагностическая тактика. Консервативное и оперативное лечение. Эндоскопические и эндоваскулярные методы гемостаза. Показания к различным видам лечения, выбор метода операции.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ. -2 часа.
Дифференциальная диагностика желтух. Холедохолитиаз, рубцовые стриктуры, опухоли. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика механической желтухи. Холемия и ахолия, их происхождение и осложнения при них. Предоперационная подготовка, особенности операции у желтушных больных.Цирроз печени и портальная гипертензия, классификация. Гиперспленизм. Клиника, диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению портальной гипертензии. Кровотечения из расширенных вен пищевода и кардии. Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Применение зонда Блэкмора. Хирургическое лечение.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСФАГИЙ - 2 часа..
Синдром дисфагии. Определение, классификация, этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Основные методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Консервативное и оперативное лечение различных заболеваний, вызывающих дисфагию. Реабилитация.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ - 2 часа.
Ожирение.Определение, классификация, этиопатогенез. Экзогенно-конституциональное ожирение. Диагностика. Методы консервативного, хирургического и лапароскопического лечения. Ближайшие и отдаленные результаты. Реабилитация.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ - 2 часа.
Методы диагностики. Пневмоторакс. Виды пневмоторакса. Лечение. Специфические воспалительные заболевания легких. Абсцесс легкого. Бронхоэктатическая болезнь. Заболевания плевры. Эмпиема плевры.
РАК ЛЕГКОГО - 2 часа.
Этиология и эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Методы диагностики. Рентгенотерапия. Химиотерапия. Хирургическое лечение. Осложнения, ближайшие и отдаленные результаты.
ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ - 2 часа.
Диафрагмальные грыжи. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, классификация. Скользящие и параэзофагеальные грыжи, клиника и диагностика, осложнения, консервативное лечение, показания к операции, характер оперативного вмешательства. Иные диафрагмальные грыжи, клиника, диагностика, показания к операции, методы оперативных вмешательств.
МЕДИАСТИНИТЫ - 2 часа.
Медиастинит. Определение, этиология, патогенез. Клиника, диагностика. Методы обследования. Дифференциальная диагностика. Предоперационная подготовка. Хирургические методы лечения. Профилактика. Реабилитация.
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ - 2 часа.
Абдоминальные и внеабдоминальные послеоперационные осложнения. Диагностика послеоперационных осложнений.
Консервативные методы лечения. Лечебно-диагностическая лапароскопия. Релапаротомия. Показания и результаты лечения.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЭНДОСКОПИЯ - 2 часа.
Классификация хирургических и лапароскопических оперативных вмешатель
|
|
|
