 |
Акушерская терминология. Рис. 11. Позиция плода. А - первая позиция, передний вид; Б -первая позиция, задний вид.. Различают несколько вариантов головного предлежания
|
|
|
|
Акушерская терминология.
Положение плода (situs) - отношение продольной оси плода к продольной оси матки.
Различают следующие положения плода:
а) продольное (situs longitudinalis) - продольная ось плода совпадает с продольной осью матки (рис. 9);
б) поперечное (situs transversus) - продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом (рис. 10);
в) косое (situs obliquus) - продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол (рис. 10);
Рис. 9. Продольное положение плода:
А - продольное головное; Б - продольное тазовое.
Отличием косого положения от поперечного является местонахождение одной из крупных частей плода (таз или головка) по отношению к гребням подвздошных костей. При косом положении плода одна из его крупных частей располагается ниже гребня подвздошной кости.
Нормальное продольное положение плода наблюдается в 99, 5% всех родов. Поперечное и косое положения считают патологическими, они встречаются в 0, 5% родов. 
Рис. 10. Поперечное и косое положение плод:
А - поперечное положение плода;
Б - косое положение плода.
Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки. Различают две позиции: первую и вторую. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй – к правой. Первая позиция встречается чаще, чем вторая, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. Спинка плода не только обращена вправо или влево, но и несколько повернута кпереди или кзади, в зависимости от чего различают вид позиции (рис. 11). При поперечном и косом положениях плода позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева - первая позиция, справа - вторая позиция.
|
|
|
Рис. 11. Позиция плода. А - первая позиция, передний вид; Б -первая позиция, задний вид.
Вид позиции (visus) - отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде, если кзади - о заднем.
Предлежание плода (praesentatio) - отношение крупной части плода (головки или ягодиц) к входу в малый таз. Если над входом в малый таз находится головка - предлежание головное, если тазовый конец - предлежание тазовое.
Различают несколько вариантов головного предлежания
а) к входу в малый таз обращен затылок - затылочное;
б) к входу в малый таз обращено темя - переднеголовное;
в) к входу в малый таз обращен лоб - лобное;
г) к входу в малый таз обращено личико плода - лицевое.
Затылочное предлежание относится к сгибательному типу.
Переднеголовное, лобное, лицевое предлежание - к разгибательному типу.
При тазовом предлежании к входу в таз матери могут быть обращены ягодицы плода (чистое ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодичное предлежание).
Членорасположение (habitus ) - отношение конечностей плода к головке и туловищу. При типичном нормальном членорасположении туловище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке.
Вставление головки (inclinatio) - отношение стреловидного шва к мысу и симфизу. Различают осевое или синклитическое вставление головки и внеосевое, или асинклитическое: синклитическое вставление - стреловидный шов находится на одинаковом расстоянии от мыса и лона; асинклитическое вставление - стреловидный шов отклоняется либо к мысу, либо к лону.
Если стреловидный шов отклоняется к мысу, то во вход в малый таз вставляется передняя теменная кость. В этом случае возникает переднийасинклитизм, или асинклитизм Негеле. Если стреловидный шов находится ближе к симфизу, то во вход в малый таз вставляется задняя теменная кость.
|
|
|
В этом случае говорят о заднем асинклитизме, или асинклитнзме Литцмана.
Различают три степени заднего асинклитизма:
1 степень - заднетеменное наклонение, при этом стреловидный шов располагается ближе к лону на 2 см.;
2 степень - заднетеменное вставление, при этом стреловидный шов находится на уровне верхнею края лона;
3 степень - заднеушное вставление, стреловидный шов находится над лоном, не доступен исследованию, к выходу в малый таз предлежит ушко плода.
|
|
|
