 |
Синклитическое вставление головки является нормальным.
|
|
|
|
Синклитическое вставление головки является нормальным.
При нормальных родах иногда наблюдается временный, слабовыраженный передний асинклитизм, который самопроизвольно заменяется синклитическим вставлением.
Нередко выраженный передний асинклитизм возникает во время родов при узком тазе, как процесс приспособления к его пространственным особенностям.
Выраженный передний и задний асинклитизм – явление патологическое.
ОБСЛЕДОВАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ.
Обследование беременной начинается со сбора анамнеза. Анамнез собирается по следующему плану:
1. Паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст беременной и мужа, место работы и профессия, место жительства.
Вопрос о возрасте имеет большое значение потому, что у очень юных (до 18 лет) и " возрастных" (30 лет и старше) первородящих женщин чаше возникают осложнения беременности, чаше рождаются дети с аномалиями развития. Для здоровья беременной и правильного развития внутриутробного плода определенное значение имеют условия труда (профессиональные вредности) и быта.
2. Жалобы беременной. Из совокупности жалоб необходимо выделить те, которые свойственны физиологическому течению беременности и те, которые говорят о возникновении осложнений: кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота и в пояснице, дизурические явления и др.
3. Наследственность и перенесенные заболевания. Наследственные заболевания представляют интерес потому, что они могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода.
Необходимо получить сведения о всех ранее перенесенных заболеваниях. Например, перенесенный в детстве рахит может привести к деформации костей таза; хронические интоксикации в возрасте полового созревания (хронический тонзиллит, туберкулез, ревматизм) нередко вызывают отставание в физическом и половом развитии и могут служить причиной возникновения полового инфантилизма, формирования аномального таза; заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени, почек могут отразиться на течении беременности и родов, служить показаниями к прерыванию беременности.
|
|
|
4. Менструальная функция. При опросе выясняют возраст менархе, время становления менструального цикла, его продолжительность, количество теряемой крови, наличие болей, дату последней менструации.
Менструальная функция характеризует состояние половых органов и всего организма женщины. Позднее появление менархе, длительное становление менструального цикла характерно для общего и полового инфантилизма; нарушения менструальной функции после начала половой жизни, родов и абортов чаще всего является следствием перенесенного воспалительного процесса женских половых органов, который может отразиться на течении беременности, родов и послеродового периода.
5. Половая функция. При опросе выясняют возраст начала половой жизни, какой брак по счету, родственный или нет, степень родства. У детей от родственных браков часто бывают аномалии развития.
6. Возраст и здоровье мужа, наличие вредных привычек.
7. Детородная функция. Выясняют количество беременностей и дату каждой из них, течение предыдущих беременностей, родов, абортов, вес родившихся детей.
Нормальное течение предыдущих родов свидетельствует о хорошем здоровье женщины и отсутствии аномальных родовых путей.
Патологические роды в прошлом (отягощенный акушерский анамнез) дают основание ожидать возникновение осложнений при настоящей беременности.
Выясняется промежуток времени от начала половой жизни до наступления первой беременности: длительный период бесплодия может свидетельствовать об инфантилизме.
|
|
|
В зарубежной литературе различают следующие понятия. - Nulligravida - женщина, не беременная в настоящее время и не имеющая беременности в анамнезе.
- Gravida - женщина, беременная в настоящее время или имевшая беременности раньше, вне зависимости от их исхода. При первой беременности женщина считается первобеременной (primigravida), а при следующих беременностях - повторнобеременной (multigravida).
- Nullipara - женщина, никогда не имевшая беременности, достигшей срока жизнеспособного плода; ранее у нее могли быть или не быть беременности, закончившиеся абортом в более ранние сроки.
- Primipara - женщина, доносившая одну беременность до срока рождения жизнеспособного плода.
- Multipara - женщина, имеющая в анамнезе несколько беременностей, доношенных до срока жизнеспособного плода (22 нед беременности, масса плода 500 г).
После ознакомления с анамнезом пациентки приступают к объективному исследованию, которое начинают с осмотра.
Осмотр беременной. При осмотре обращают внимание на рост, вес, телосложение, состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, состояние молочных желез, величину и форму живота. По соотношению веса и роста судят о наличии и степени ожирения или истощения', являющихся признаками нарушения обмена, эндокринных и других заболеваний, подсчитав индекс массы тела(ИМТ): ИМТ = вес беременной (кг): рост (м) 2.
|
|
|
