 |
Клиника. Разрыв лонного сочленения. Определение. Причины. Клинические симптомы. Диагностика. Вопросы
|
|
|
|
Клиника
• Внезапная резкая боль внизу живота, крестце
• Потеря сознания
• Бледность кожи и слизистых оболочек
• Холодный пот на лице
• Зрачки расширены
• Падение артериального давления, частый, едва ощутимый пульс.
• Маточное кровотечение
• Наличие между бёдер роженицы кровоточащего опухолевидного образования ярко- красного цвета, мягкой консистенции
•
Разрыв лонного сочленения
Определение
Разрыв лонного сочленения - это нарушение целостности лобкового хряща и
удерживающих связок с расхождением лобковых костей более 0, 5 см и
выраженным болевым синдромом.
Причины
• Несоответствие размеров таза женщины размерам плода, так называемый клинически узкий таз.
• Быстрые или стремительные роды.
• Узкий таз или травмы таза в анамнезе.
• Многочисленные (более 3) роды.
• Неправильное оказание акушерских пособий (наложения щипцов, вакуум- экстрактора, приема Кристеллера и других).
• Симфизит во время беременности.
• Крупный плод.
Клинические симптомы
• Боль в области лобка, усиливающаяся при попытках встать или
перевернуться на бок;
• «Симптом «прилипшей пятки» - диагностический прием, когда в
положении лежа на спине женщина не может поднять ногу.
• «Поза лягушки» - женщине легче лежать на спине с развернутыми
бедрами.
• «Утиная поступь» - женщина идет, переваливаясь с боку на бок.
• При расхождениях лобковых костей до 2 см. пациентка способна
передвигаться самостоятельно. Мышечный каркас сводит кости таза,
маскируя проблему.
• При значительных расхождениях лонных ветвей (более 1 см) и
|
|
|
разрывах лонного сочленения возможно повреждение мочевого пузыря и уретры.
Диагностика
• Клинические симптомы.
• При пальпации в области лона определяются отечность, болезненность и углубление между разошедшимися концами лонных костей.
• Принеясности диагноза проводят рентгенографию костей таза или УЗИ.
Вопросы
1. Дайте определение термину «разрыв матки».
2. Опишите классификацию разрыва матки по патогенезу и клиническому течению.
3. Назовите теории этиопатогенеза разрыва матки по автору.
4. Каковы клинические симптомы угрозы разрыва матки при диспропорции между пладом и тазом матери?
5. Опишите клиническую картину свершившегося разрыва матки при диспропорции между плодом и тазом матери.
6. Каковы клинические симптомы гистопатического угрожающего разрыва матки?
7. Дайте определение термину « выворот матки».
8. Перечислите клинические симптомы выворота матки.
9. Дайте определение термину « разрыв лонного сочленения».
10. Каковы причины разрыва лонного сочленения?
11. Назовите клинические симптомы разрыва лонного сочленения.
12. Каковы методы диагностики разрыва лонного сочленения?
|
|
|
