 |
Преждевременное отхождение околоплодных вод (ПООВ)
|
|
|
|
Преждевременное отхождение околоплодных вод (ПООВ)
Преждевременное отхождение околоплодных вод - это отхождение
околоплодных вод до начала родовой деятельности. в сроки с 23 по 42 недедю беременности
Частота
Наблюдается у 10 - 15% родов.
Диагностика ПООВ
1. Осмотр шейки матки в зеркалах - визуально устанавливается излияние
амниотической жидкости из канала шейки матки.
2. В случае затруднений проводят дифференциальную диагностику
околоплодных вод с мочой, повышенной секрецией вагинальных и цервикальных желез перед родами с использованием тестов:
- ActimProm.
- Нитразиновий тест
- " AmnioTes
3. " Тест папоротника".
4. Цитологический тест.
5. Определение pH с помощью тест-полоски.
6. Исследование мазков влагалищного содержимого по методике Л. С. Зейванг.
7. УЗИ - маловодие.
Признаки недоношенного ребенка
1. Масса тела от 500 г до 2500г.
2. Длина < 45 см.
3. Много сыровидной смазки.
4. Слабо развита подкожная основа.
5. Пушок на теле, короткие волосы на голове.
6. Мягкие ушные и носовые хрящи.
7. Ногти не заходят за кончики пальцев.
8. Пупочное кольцо расположено ближе к симфизу.
9 У мальчиков яички не опущении в мошонку, у девочек большие половые губы не
прикрывают малые.
10. Крик писклявый.
Переношенная беременность (П. В).
Переношенная беременность – это беременность, которая продолжается более 42 полных недель (294 суток или более) от первого дня последнего менструального цикла.
Роды, произошедшие после 42 полных недель беременности называются запоздалыми.
Частота ПВ ─ 4 -14%.
Причины
В основе перенашивания беременности лежит отсутствие биологической готовности организма к родам. В половине всех случаев, перенашивание случается у одной и той же женщины при каждой из последующих беременностей.
|
|
|
Способствующие факторы
• нарушение функции центральной нервной и эндокринной систем;
• расстройства менструального цикла и жирового обмена;
• психическая травма;
• перенесенные детские инфекции (скарлатина, эпидемический паротит, краснуха);
• ожирение, нарушение метаболизма стероидных гормонов;
• доброкачественные заболевания молочных желез;
• генитальный инфантилизм;
• гестоз беременных;
• недостаток микроэлементов (медь, марганец, цинк) и витаминов (группы В, аскорбиновой кислоты, биофлавонидов, токоферола)
Последствия переношенной беременности
1. Высокий уровень перинатальной заболеваемости и смертности.
2. Большое количество осложнений в родах и послеродовом периоде у матери и новорожденного.
Диагностика переношенной беременности:
- Отсутствие роста массы тела беременной или уменьшение её более, чем ни 1 кг
- Уменьшение ОЖ на 5 - 10 см;
- Маловодие;
- Наличие мекония в околоплодных водах при разрыве плодных оболочек
- Выделение молока, а не молозива из молочных желез (отсутствие молозивных тельцов)
- Дистресс плода
- Незрелость или недостаточная зрелость шейки матки.
Признаки переношенной беременности по данным УЗИ:
- Маловодие.
- Отсутствие увеличения бипариетального размера головки плода в динамике;
- Отсутствие динамики роста плода.
- Утончение зрелой плаценты.
Особенности течения родов
Осложнения во время родов при переношенной беременности:
- аномалии родовой деятельности (слабость родовой деятельности);
- клинически узкий таз;
- дистресс плода, асфиксия новорожденного;
- травматизм матери и плода:
· дистоция плечиков;
· травмы плечевого сплетения, плеча, ключицы;
· кровоизлияния в мозг;
|
|
|
· травмы мягких тканей матери;
- аномалии отслойки плаценты;
- кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.
Признаки переношенности плода:
· повышенная плотность костей черепа
· сужение швов и родничков
· резкое уменьшение или отсутствие первородной смазки
· уменьшение подкожно - жирового слоя;
· снижение тургора кожи
· шелушение кожи «руки прачки», «банные стопы»
· увеличение длины ногтей
· плотные хрящи ушных раковин и носа.
Характерные изменения последа при переношенной беременности:
- участки петрификатов и жирового перерождения;
- увеличение массы последа;
- уменьшение его толщины;
- склеротические и дистрофические изменения последа;
- очаги некроза;
- тонкая пуповина;.
Тема лекции № 11: «Диагностика аномалий родовой деятельности»
План.
1. Понятие об аномалиях родовой деятельности.
2. Классификация аномалий родовой деятельности.
3. Причины аномалий родовой деятельности.
4. Чрезмерно сильная Патологический прелиминарный период
5. Слабость родовой деятельности родовая деятельность.
6. Дискоординированная родовая деятельность.
Аномалии родовой деятельности – состояние, когда частота, продолжительность, ритм и сила схваток и потуг не обеспечивают динамического, в пределах физиологических параметров времени, продвижение плода и изгнания его без нарушения биомеханизма родов.
Возможны расстройства каждого из показателей сократительной деятельности матки – тонуса матки, ритма, частоты и координации сокращений, интервалов между схватками, потугами, продолжительности родов.
|
|
|
