 |
Порушення водно-електролітного обміну набряк
|
|
|
|
У хворого К., 72 років із хронічною серцевою недостатністю виявлені набряки. Поясніть механізм їх розвитку.
A. *Застій крові
B. Протеїнурія
C. Порушення білковоутворюючої функції печінки
D. Гіперсекреція вазопресину
E. Гіперальдостеронізм
У хворого, що страждає серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит. Який механізм є провідним в утворенні набряків у даного хворого?
А. * Гідродинамічний
В. Колоїдно-осмотичний
C. Лімфогенний
D. Мембраногенний
E. Застійний
При запаленні в судинах мікроциркуляторного русла відміначається підвищення їх проникливості, збільшення гідродинамічного тиску. Рівень колоїдно-осмотичного тиску в крові суттєво не змінюється. У міжтканинній рідині має місце зсув рН у кислу сторону, підвищення осмотичної концентрації і дисперсності білкових структур. Який вид набряку буде спостерігатися в даному випадку?
A. *Змішаний
B. Гідродинамічний
C. Коллоїдно-осмотичний
D. Лімфогенний
E. Мембранногенний
Хворому з цирозом печінки разом з лікарськими препаратами довенно ввели 500, 0 мл 5% розчину глюкози. Яке порушення водного балансу найбільш ймовірно може виникнути у хворого?
A *Гіпоосмолярна гіпергідратація
B Гіперосмолярна гіпергідратація
C Ізоосмолярна гіпергідратація
D Гіпоосмолярна дегідратація
E Нічого із вищеназваного
В експерименті білому щурові внутрішньоочеревно був введений 0, 1% розчин адреналіну з розрахунку 1 мг/100 грам маси тіла. Через 30 хвилин дихання стало частим і поверхневої, потім різким і судорожним, з порожнини носа з'явилася піниста рідина. спостерігався акроціаноз. При явищах гострого набряку легень тварина загинула. Який патогенетичний механізм є ведучим у даному випадку?
|
|
|
A *Гідродинамічний
B Токсичний
C Мембраногенний
D Лімфогенний
E Колоїдно-осмотичний
У хворого 40 років після перенесеної травми головного мозку виникла поліурія (до 8 - 10 л/добу) і спрага. Аналіз сечі показав відсутність глюкозурії і низьку відносну щільність. Яка форма порушення водно-сольового обміну можлива в некомпенсований період описаного захворювання?
A. *Гіперосмолярна дегідратація
B. Ізоосмолярна дегідратація
C. Гіпоосмолярна дегідратація
D. Ізоосмолярна гіпергідратація
E. Гіпоосмолярна гіпергідратація
При повному (з водою) аліментарному голодуванні розвинулись генералізовані набряки. Який із патогенетичних факторів у цьому випадку є ведучим?
A. *Зниження онкотичного тиску плазми крові.
B. Зниження гідростатичного тиску міжклітинної рідини.
C. Зниження осмотичного тиску плазми крові.
D. Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини.
E. Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини.
Який із патогенетичних факторів є ведучим у розвитку набряків при нефротичному синдромі?
A. *Зниження онкотичного тиску плазми крові.
B. Підвищення гідростатичного тиску в капілярах.
C. Підвищення онкотичного тиску міжклітинної рідини.
D. Зниження осмотичного тиску плазми крові.
E. Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини.
. Який із патогенетичних факторів є ініціюючим (пусковим) у розвитку запального набряку?
A. *Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини в зоні запалення.
B. Зниження осмотичного тиску плазми крові.
C. Підвищення онкотичного тиску міжклітинної рідини.
D. Підвищення гідростатичного тиску в капілярах зони запалення.
|
|
|
E. Зниження онкотичного тиску плазмі крові.
У хворого важка нефропатія з масивним набряковим синдромом, що ускладнив хронічну бронхоектатичну хворобу. Лабораторні дослідження виявляють масину протеїнурію, циліндрурію, значне зниження вмісту білка в сироватці крові, гіперліпемію, гіпокаліємію. Що є найбільш суттєвою ланкою в патогенезі набряків у даного хворого?
A. *Зниження онкотичного тиску крові
B. Підвищення гідростатичного тиску крові
C. Підвищення тиску позаклітинної рідини
D. Блокада лімфовідтоку
E. Підвищення проникності мікросудин
У хворого, що страждає серцевою недостатністю, спостерігається збільшення печінки, набряки нижніх кінцівок, асцит. Який механізм є провідним в розвитку набряку?
A. *Гідродинамічний
B. Колоїдно-осмотичний
C. Лімфогенный
D. Мембраногенний
E. Застійний
У відділення невідкладної допомоги з ливарного цеху доставлений хворий 23 років з масою 60 кг. Дослідження водного обміну показали: загальна вода 33 л /55% маси тіла/, позаклітинний сектор 17, 2 л /28, 6%/, внутрішньосудинна рідина 2, 4 л /4%/, внутрішньоклітинний сектор 15, 8 л /26, 3 %/. Росм. - 340 мосм/л, Na+ - 160 ммоль/л. Діурез 0, 4 л/сут. Визначить вид дисгідрії?
A. *Гіперосмолярна гіпогідратація
B. Гіперосмолярна гіпергідратація
C. Ізоосмолярна гіпергідратація
D. Гіпоосмолярна гіпергідратація
E. Дисгідрії немає
У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?
A. *Гіпоальбумінемія
B. Гіпоглобулінемія
C. Гіпохолестеринемія
D. Гіпокаліємія
E. Гіпоглікемія
. Жінка, 35 років, тривалий час перебувала на безсольовій дієті. Це привело до розвитку гіпокальціємії. Яким клінічним синдромом це може проявитися?
A. *Тетанія
B. Гіпохромна анемія
C. Гіпотиреоз
D. Порушення дозрівання нормобластів
E. Гіпертензія артеріальна
Розвиток токсичних набряків зумовлений:
A. *Гіпопротеінемією;
B. Підвищеною проникністю судин;
|
|
|
C. Гіпернатріємією;
D. Ацидозом;
E. Підвищенням гідростатичного тиску;
У жінки з хронічною нирковою недостатністю, якій багаторазово
проводився гемодіаліз, на рентгенограмі виявили S-подібне викривлення хребта. Це пов’язане з порушенням балансу
A. *Кальцію
B. Фосфору
C. Магнію
D. Натрію
E. Калію
При обстеженні 1, 5-річної дитини лікар виявив рахіт, гіпофосфатемію. Аналогічним захворюванням страждають старша сестра і мати. Ця патологія пов’язана з порушенням функції:
A. *Нирок
B. Паращитовидних залоз
C. Щитовидної залози
D. Шлунка
E. Кишечника
У пацієнтки, якій була проведена тиреоїдектомія, виникли явища тетанії. Це зумовлене порушенням обміну:
A. *Кальцію
B. Фосфору
C. Магнію
D. Натрію
K. Калію
У постраждалого з черепно-мозковою травмою через чотири доби після госпіталізації при обстеженні стану водно-електролітного балансу виявлено: осмоляльність плазми крові – 263 мосмоль/кг [зменшена], концентрація іонів Na+ у плазмі крові – 130 ммоль/л [зменшена], осмоляльність сечі – 426 мосмоль/л [збільшена], діурез – 800 мл/добу. Який з наведених нижче клінічних варіантів має місце у цьому випадку?
A. *Синдром невідповідного рівня секреції вазопресину (АДГ) – гіперсекреція.
B. Гіпосекреція вазопресину (АДГ).
C. Первинний альдостеронізм.
D. Вторинний альдостеронізм.
E. Гостра ниркова недостатність
У хворого на цукровий діабет внаслідок накопичення кетонових тіл (beta-оксимасляної та ацетооцтової кислот) розвинувся метаболічний ацидоз. При цьому рН артеріальної крові становить:
A *7, 32
B 7, 40
C 7, 48
D 7, 56
E 7, 66
Яка початкова ланка в формуванні серцевих набряків?
A *Зменшення хвилинного об'єму серця.
B Збільшення проникності судинної стінки.
C Активація ренін-ангіотензинової системи.
D Збільшення альдостерону в крові.
|
|
|
E Збільшення секреції АДГ
Який патогенетичний фактор є ведучим у формуванні набряків при нефротичному синдромі?
A *Гіпоальбумінемія.
B Підвищення гідростатичного тиску в капілярах.
C Збільшення проникності судинної стінки.
D Динамічна лімфатична недостатність.
E Зменшення об'єму плазми крові.
Хворий 62 років на протязі 15 років має недостатність мітрального клапану. Останній місяць на нижніх кінцівках почали виникати набряки. Який механізм набряку є провідним у хворого?
A. *Підвищення гідростатичного тиску крові в капілярах.
B. Підвищення проникності капілярів.
C. Зниження онкотичного тиску крові.
D. Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини.
Е. Порушення відтоку лімфи.
У хворого в результаті довгого фізичного навантаження з’явилося відчуття дискомфорту в грудях, затруднене дихання. Потім з’явився кашель з пінистою рідкою мокротою. Виражений ціаноз. Який провідний механізм винекнення набряку?
A. *Гідродинамічний
B. Колоїдний
C. Мембраногенний
D. Лімфогенний
Е. Осмотичний
У людини, яка тривалий час голодувала, розвинулись набряки. Який основний механізм виникнення цих набряків?
A. *Зменшення онкотичного тиску крові
B. Збільшення онкотичного тиску тканин
C. Збільшення гідростатичного тиску венозної крові
D. Зменшення гідростатичного тиску тканин
E. Зменшення об’єму циркулюючої крові
У людини, яку покусали бджоли, розвинувся набряк верхніх кінцівок та обличчя. Який основний патогенетичний механізм розвитку набряку?
A. *Збільшення проникності стінки судин
B. Збільшення гідростатичного тиску в капілярах
C. Зменшення гідростатичного тиску тканин
D. Збільшення онкотичного тиску тканин
E. Зменшення онкотичного тиску крові
У хворого на пневмосклероз розвинулася легенева гіпертензія та правошлуночкова серцева недостатність з асцитом та набряками. Який основний патогенетичний механізм розвитку набряків у цього хворого?
A. *Збільшення гідростатичного тиску у венах
B. Збільшення онкотичного тиску тканин
C. Зменшення онкотичного тиску крові
D. Зменшення ударного об’єму серця
E. Збільшення проникності судин
Яка причина може призвести до ізоосмолярної дегідратації?
A. *Гостра крововтрата.
B. Пронос.
C. Блювання.
D. Потовиділення.
E. Гіпервентиляція.
Де переважно накопичується рідина у випадку набряку?
A. *Міжклітинний простір.
B. Внутрішньоклітинний простір.
C. Позаклітинний простір.
D. Очеревинна порожнина.
E. Внутрішньосудинний простір
|
|
|
