 |
Патофізіологія дихання
|
|
|
|
У хворого, який тривалий час страждає бронхіальною астмою розвинулася гостра дихальна недостатність. Який основний механізм розвитку даної патології?
A. *Обструктивні порушення вентиляції легень
B. Рестриктивні порушення вентиляції
C. Порушення кровонаповнення легень
D. Порушення ферментних систем в легенях
E. Зниження еластичності легеневої тканини
У хворого з черепно-мозковою травмою відмічається дихання, котре характеризується дихальними рухами наростаючими за глибиною, які потім зменшуються, вщент до повного зниження амплітуди, після чого наступає короткочасна пауза. Для якого періодичного дихання це характерно?
A. *Дихання Чейн-Стокса
B. Дихання Біота
C. Дихання Кусмауля
D. Гастпінг-дихання
E. Апнейстичне дихання
Хвора, 16 років, поступила в реанімаційне відділення в стані асфіксії. Об'єктивно: експіраторна задишка, частота дихальних рухів 8 в хвилину, АТ 80/50 мм рт. ст., ЧСС 40 уд/хв, зіниці звужені. Яка фаза асфіксі у даної хворої?
A. *2-а фаза асфіксії
B. 1-а фаза асфіксії
C. 3-афаза асфіксії
D. 4-а фаза асфіксії
Хлопчик був доставлений у дитяче реанімаційне відділення. Об'єктивно: інспіраторна задишка, загальне збудження, зіниці розширені, тахікардія, АТ 160/100 мм рт. ст. Яка фаза асфіксії у даного хворого?
A. *1-а фаза асфіксії
B. 2-а фаза асфіксії
C. 3-а фаза асфіксії
D. 4-а фаза асфіксії
Хворий 60 років у важкому стані доставлений до лікарні. На протязі 10 років страждає цукровим діабетом. На 2-й день перебування в стаціонарі стан цого різко погіршився: розвинулася кома, з'явилося шумне прискорене дихання, при якому глибокі вдохи змінялися посиленими видихами за участю експіраторних м'язів. Яка форма порушення дихання спостерігається у хворого?
|
|
|
A. *Дихання Куссмауля
B. Стенотичне дихання
C. Тахіпное
D. Дихання Чейн-Стокса
E. Дихання Біота
У шахтаря виявлений фіброз легень, що спричинив порушення альвеолярної вентиляції. Який провідний механізм виникнення порушення дихання?
A. *Обмеження дихальної поверхні легень
B. Звуження верхніх дихальних шляхів
C. Порушення нервової регуляції дихання
D. Обмеження рухомості грудної клітки
E. Спазм бронхів
На фоні алергічної реакції у дитини розвинувся набряк гортані. Який вид дихальної недостатності має місце в даному випадку?
A. *Обструктивна
B. Рестриктивна
C. Дисрегуляторна
D. Паренхіматозна
E. -
У жінки 45 років, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, виник напад ядухи. Який патогенетичний механізм має це явище?
A. * Звуження дрібних бронхів і затруднення видиху.
B. Втрата еластичності легеневої тканини.
C. Зниження чутливості дихального центру.
D. Порушення рухомості грудної клітини.
E. Порушення перфузії легеневої тканини
У хворого на емфізему легень встановлено дефіцит альфа-1-антитрипсину [альфа-1-інгібітору протеїназ]. Назвіть провідний механізм розвитку емфіземи у цього хворого.
A *Активація еластолізису
B Надмірне виділення еластази лімфоцитами
C Підвищене виділення гістаміну
D Розширення бронхіол
E Зменшення виділення еластази нейтрофільними гранулоцитами
У хворого на бронхіальну астму виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
A *Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
B Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
C Перфузійний
D Дифузійний
E Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції
Щурові у плевральну порожнину введено 0, 5 мл повітря. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
|
|
|
A *Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
B Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
C Перфузійний
D Дифузійний
E Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції
У хворого на правець виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?
A *Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції
B Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції
C Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
D Перфузійний
E Дифузійний
У дитини, хворої на дифтерію, розвинувся набряк гортані. Який тип дихання спостерігається?
A *Диспное (задишка)
B Гаспінг-дихання
C Апнейстичне дихання
D Дихання Куссмауля
E Дихання Біота
Хвора поступила в стаціонар із загостренням хронічного бронхіту. Призначено лікування антибіотиками. На 4 день загальний стан погіршився: зберігалася гарячка, посилились задишка і кашель, на шкірі з’явилися сверблячі висипання, аускультативно – розсіяні сухі хрипи. В крові – еозинофілія (10%). Погіршення стану хворої обумовлене розвитком:
A *Медикаментозної алергічної реакції
B Псевдоалергічної реакції
C Бронхопневмонії
D Бронхіальної астми
E Астматичного бронхіту
У хворого частота дихання – 10 за 1 хв., дихальний об'єм–1, 1л. При аускультації над легенями прослуховуються свистячі хрипи. Яку із патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання найвірогідніше запідозрити у даного хворого?
A *Обструктивну.
B Первинно-дискінетичну.
C Вентиляційно-рестриктивну.
D Дифузійно-рестриктивну.
E Дифузійно-пневмонозну.
Яка із патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання може виникнути при травматичному переломі ребер?
A *Первинно-дискінетична.
B Обструктивна.
C Вентиляційно-рестриктивна.
D Дифузійно-рестриктивна.
E Дифузійно-пневмонозна.
Яка із патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання може виникнути при спинномозковій травмі на рівні шийно-грудного відділу хребта?
A *Первинно-дискінетична.
|
|
|
B Обструктивна.
C Вентиляційно-рестриктивна.
D Дифузійно-рестриктивна.
E Дифузійно-пневмонозна.
При якому із патологічних процесів виникає обструктивна форма порушення зовнішнього дихання?
A *Бронхіальній астмі.
B Відкритому пневмотораксі.
C Пневмонії.
D Плевриті.
E Набряку легенів.
При якому із патологічних процесів виникає вентиляційно-рестриктивна форма порушення зовнішнього дихання?
A *Набряку легенів.
B Бронхіальній астмі.
C Поліомієліті.
D Сірінгомієліті.
E Бронхіті.
Яка із форм задишки розвивається при недостатності сурфактантної системи легенів?
A *Часте поверхневе дихання.
B Рідке глибоке дихання.
C Часте глибоке дихання.
D Рідке поверхневе дихання.
E Експіраторна задишка.
Яка із патогенетичних форм порушення зовнішнього дихання може виникнути при черепномозковій травмі?
A *Первинно-дискінетична.
B Обструктивна.
C Вентиляційно-рестриктивна.
D Дифузійно-рестриктивна.
E Дифузійно-пневмонозна.
У хворого після проведення проби Тифно індекс знизився до 30%. На розвиток якого патологічного процесу в органах дихання це вказує?
A *Обструктивний бронхіт
B Дольова пневмонія
C Пневмоторакс
D Туберкульозний плеврит
E Пневмосклероз
У хворого розвиток ателектазу легень, який призвів до колапсу альвеол. Що сприяє цьому?
A *Дефіцит сурфактанту
B Гіпервентиляція
C Спазм легеневих судин
D Артеріальна гіпертензія
E Респіраторний ацидоз
У хворого має місце патологія легень з порушенням зовнішнього дихання із розвитком гіперкапнії та гіпоксії. У скільки разів здатність СО2 до дифузії через альвеолярно-капілярну мембрану вище, ніж у кисню?
A *25
B 20
C 15
D 10
E 5
У хворого після масивної крововтрати виникла задишка. Який механізм збудження центру вдоху при цьому є головним?
|
|
|
A. *Збудження барорецепторів аорти та каротидного синусу
B. Гальмування барорецепторів
C. Пригнічення волюморцепторів
D. Гіпокапнія
E. Гіпероксія
У хворого із серцевою недостатністю виникли явні ознаки гіпоксії головного мозку і розвинулася задишка. В патогенезі якої задишки основною ланкою є зниження збудливості дихального центру до вуглекислоти внаслідок його гіпоксії?
A. *Періодичне дихання
B. Експіраторна задишка
C. Інспіраторна задишка
D. Часте і глибоке дихання
E. Змішана задишка
Хворий, 18 років, що страждає на бронхіальну астму, скаржиться на часті приступи ядухи, що виникають без видимих причин. Під час приступу дихання стає затрудненим, супроводжується кашлем, відділенням невеликої кількості в’язкого слизуватого мокротиння. Під час видиху чутні свистячі хрипи. Який механізм визначає експіраторну задишку при бронхіальній астмі?
A. *Пасивність видиху
B. Підвищення еластичності легеневої тканини
C. Гальмування дихального центра
D. Порушення дихального центра
E. Зниження чутливості рецепторів альвеол
Хворий, 19 років, з діагнозом “гостра пневмонія” був направлений на лікування. При поступленні дихання 32 за хвилину, поверхневе. У дихальних рухах беруть участь міжреберні м'язи. При аускультації вислуховуються дрібнопухирчасті вологі і сухі хрипи. При рентгеноскопії легень зміни, які характерні для двусторонньої крупозної пневмонії. Який механізм частого поверхневого дихання при пневмонії?
A. *Переподразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів
B. Інтоксикація продуктами запалення дихального центра
C. Підвищення збудливості дихального центра
D. Гальмування кори мозку внаслідок інтоксикації
E. Зменшення дихальної поверхні легень
Лікар швидкої допомоги оглядав хворого з вираженими ознаками дихальної недостатності. Хворий знаходиться в змушеному положенні, що включає в акт дихання додаткові групи м'язів плечового поясу; це є характерним для експіраторної задишки. При якому з нижче наведених захворювань найбільше ймовірно може розвинутися такий стан?
A. *Бронхіальній астмі
B. Пневмонії
C. Плевриті
D. Туберкульозі легень
E. Серцевій астмі
Хворий, 38 років, поступив зі скаргами на біль у боці, що підсилюється при вдиху і кашлі. Больові відчуття зменшуються в положенні лежачі на ураженому боці. При обстеженні дихання часте і поверхневе, помітне обмеження дихальної рухомості відповідної половини грудної клітки, вислуховується послаблене дихання, шум тертя плеври. Який механізм змін дихання у хворого?
|
|
|
A. *Обмеження корою мозку рефлексу Герінга-Брейера
B. Переподразнення легеневих рецепторів блукаючих нервів
C. Інтоксикація дихального центра продуктами запалення
D. Підвищення збудливості дихального центра
E. Гальмування кори мозку внаслідок інтоксикації
У хворого внаслідок хронічного захворювання органів дихання на фоні задишки, тахікардії і ціанозу при дослідженні газового складу крові виявлений розвиток гіпоксемії і гіперкапнії. Яке порушення газообміну в легенях відзначаються в хворого?
A. *Гіповентиляція
B. Гіпервентиляція
C. Порушення дифузії
D. Гіпоперфузія
N. Гіпоксемія. Гіперкапнія.
У неврологічне відділення з приводу мозкового крововиливу поступив хворий, 62 р. Стан важкий. Спостерігається наростання глибини і частоти дихання, а потім його зменшення до апное, після чого цикл дихальних рухів відновлюється. Який тип дихання виник у хворого?
A. *Дихання Чейна–Стокса.
B. Дихання Куссмауля
C. Дихання Біота
D. Гаспінг–дихання
E. Апнеїстичне дихання
У хворої з бронхіальною астмою після прогулянки в парку виник приступ задишки. Розлади дихання зумовлені первинним порушенням
A. *Вентиляційної здатності альвеол
B. Цілісності плевральної порожнини
C. Рухомості грудної клітки
D. Функції нервово-м’язового апарату
E. Функції дихального центра
У дитини, яка хворіє на бронхіальну астму, після перенесеної пневмонії виник астматичний приступ, що призвів до розвитку гострої дихальної недостатності. Це ускладнення зумовлено порушенням
A. *Альвеолярної вентиляції
B. Альвеолярного кровотоку
C. Оксигенації крові
D. Дисоціаціїоксигемоглобіну
E. Утилізації кисню
. Хворого 76 років госпіталізовано з гострою пневмонією після перенесеного грипу. Страждав та неодноразово лікувався стаціонарно з приводу хронічного обструктивного процесу легень. Клінічний стан –важкий. Дані лабораторного дослідження: PH = 7, 24, PaO2 = 36 мм рт. ст. PaCО2 = 92 мм рт. ст., Qs фізіол. = 20%, [BE]= +5 ммоль/л, VD фізіол. = 46% Чим може ускладнитись використання у цьому випадку гіпероксичної суміші (FiO2 = 0, 6) з метою корекції артеріальної гіпоксемії?
A. *Зупинкою дихання через ліквідацію артеріальної гіпоксемії як основного подразника дихального центру
B. Зупинкою дихання через ліквідацію гіперкапнії як основного подразника дихального центру
C. Поглибленням розладів кислотно-лужної рівноваги
D. Поглибленням розладів системної гемодинаміки
E. Поглибленням розладів транспорту кисню через кров
. Хворого було доставлено в лікарню в стані діабетичної коми. Дихає хворий шумно, після глибокого вдоху йде посилений видих. Який тип дихання спостерігається у цього хворого?
A. *Куссмауля
B. Чейна-Стокса
C. Гаспінг
D. Апнейстичне
E. Біота
У хворого на дифтерію розвинувся набряк гортані. Який тип дихання спостерігається при цьому?
A. *Стенотичне
B. Гіперпное
C. Чейна-Стокса
D. Апнейстичне
E. Гаспінг
Чоловік, 48, років хворий на хронічний бронхіт, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, постійний кашель з відходженням невеликої кількості мокротіння білуватого кольору, переважно вранці. Палить з дитинства. ЧД 20 за хвилину. Грудна клітка бочкоподібної форми. Аускультативно ослаблене дихання, перкуторно коробочний звук. Діагностованно ускладнення –емфізема легень. Що являється провідним чинником виникнення емфіземи легень?
A. *Зниження еластичних властивостей легень.
B. Зменшення розтяжності легень.
C. Зменшення загальної течії крові в легенях.
D. Порушення вентиляційно-перфузійного співвідношення в легенях.
E. Зменшення альвеолярної вентиляції.
. Хворий 58 років скаржиться на задишку. На протязі 20 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічної пневмонії. ЧД 23 за хвилину. Пульс 76 за хвилину. АТ 145/80 мм рт. ст. Край печінки виступає на 3 см з-під реберної дуги. Кров: Hb – 154 г/л, еритроцити – 6х1012/л ЕКГ: ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Що являється провідним чинником формування хронічного легеневого серця у хворого?
A. *Вторинна легенева гіпертензія.
B. Первинна легенева гіпертензія.
C. Патологія печінки.
D. Еритремія.
E. Гіперволемія.
Хворий, 64 роки, поступив у клініку зі скаргами на кашель з харкотинням, виражену задишку. Об’єктивно: положення вимушене, частота дихання – 32 за хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи. Рентгенологічно: легені підвищеної прозорості. Що є найбільш суттєвою ланкою в патогенезі дихальної недостатності у цього хворого?
A *Зниження еластичних властивостей легень
B Накопичення в бронхах харкотиння
C Стоншення слизової оболонки бронхів
D Порушення сурфактантної системи легень
E Фіброз легень
У тварини в експерименті проведена перерізка обох блукаючих нервів. Як характеризувати вагусне дихання:
A *Дуже рідке і глибоке
B Часте та глибоке
C Рідке та поверхневе
D Часте та поверхневе
E Періодичне
У відділенні реанімації знаходиться хворий з двохстороннім набряком легень. Який вид задишки спостерігається у даному випадку?
A. *Поверхневе часте
B. Глибоке часте
C. Поверхневе рідке
D. Поверхневе
Е. Асфіктичное
|
|
|
