 |
Способы циркуляции в дыхательном контуре
|
|
|
|
Способы циркуляции в дыхательном контуре
| Открытый | Вдох: атмосферный воздух, смешанный с наркотиком (без кислородного баллона) Выдох: в окружающую среду (грязно, расход) |
| Полуоткрытый | Вдох: смесь кислорода и наркотика Выдох: в окружающую среду |
| Полузакрытый | Вдох: смесь кислорода и наркотика Выдох: частично в окружающую среду, частично в аппарат (потом в адсорбер) |
| Закрытый | Вдох: смесь кислорода Выдох: в аппарат (опасность гиперкапнии: поглотитель в адсорбере менять каждые 40 минут!!! ) |
4. Наркотические вещества для ингаляционного наркоза.
Испаряющиеся жидкости
| Галотан |
| 
| |||||||||||||
| Изофлуран |
| 
| |||||||||||||
| Севофлуран |
| 
| |||||||||||||
| ü Диэтиловый эфир ü Хлороформ ü Циклопропан |
не используют в современной анестезиологии | ||||||||||||||
Газообразные смеси
| Динитроген оксид «веселящий газ, закись азота» |
| 
|
5. “Интубационный” наркоз (показания и противопоказания, техника интубации трахеи).
| Показания | · Обширные и полостные операции · Операции, требующие миорелаксации · (это основной метод в анестезиологии, поэтому показания – это все, к чему нет противопоказаний) |
| Противопоказания | · Острые и подострые воспаления ДС · Рак ДС, геморрагический диатез · Острые и хронические болезни легких и ДС (туберкулёз, бронхиты, пневмонии и др. ) |
| Эндотрахеальный метод «Интубационный наркоз» | Набор для интубации | Техника интубации | ||
| Этап I – ВВОДНЫЙ НАРКОЗ · Внутривенно ввести 400-500 мг любого наркотика, не вызывающего возбуждающей стадии наркоза (барбитураты, тиопентал натрия и др. ) · Интубация трахеи |
|
Подготовка ü Проверить исправность манжеты (накачать воздух) ü Обработать трубку для интубации люмбрикантом Методика 1. Ввести ларингоскоп в рот пациента 2. Клинком ларингоскопа поднять надгортанник 3. Осмотреть голосовую щель
4. По каналу клинка ввести трубку ч/з голосовую щель в трахею
5. Изъять ларингоскоп 6. Сделать несколько вдохов при помощи ИВЛ или мешка Амбу 7. Проверить вентиляцию аускультативно · если трубка опущена слишком низко - слева дыхание слабее
8. Раздуть манжетку трубки 9. Фиксировать трубку и начать ИВЛ | ||
| Этап II – ОСНОВНОЙ НАРКОЗ 3. Ингалировать (ч/з аппарата ИВЛ) вещества для ингаляционного наркоза. (вещества в вопросе № 4) 4. Поддерживать наркоз на стадии III1-2 ü Вводить миорелаксанты (если двигается) ü Вводить дроперидол (если АД↑ ) ü Вводить фентанил (если ЧСС↑ ) | ||||
| Этап III – ВЫВОД ИЗ НАРКОЗА 4. Прекратить подачунаркотика и миорелаксантов К больному возвращается сознание, дыхание, тонус. 5. Оценить самостоятельность пациента ü рО2 ü рСО2 ü рН 6. Экстубировать пациента | ||||
| Особенности (основной метод в анестезиологии) 1. Низкая токсичность (т. к это комбинированный метод) 2. Отсутствиестадиивозбуждения (т. к. начинают с вводного внутривенного наркоза) 3. Возможность управления(санации трахеи и бронхов т. к произведена интубация) |
|
|
|
