Анестезию пальца по Лукашевичу-Оберсту
Анестезию пальца по Лукашевичу-Оберсту
Показания
| Операции на дистальной и медиальной фаланге пальца
| 
|
Техника
| 1. На основание пальца наложить жгут
2. Вколоть иглу по средней линии дорзолатеральной поверхности медиальной фаланги до кости (до упора)
3. Потянув иглу назад (2 мм) ввести 2-3 мл 2% прокаина (лидокаина)
· Повторить манипуляцию с противоположной стороны
|
Анестезия плечевого сплетения по Куленкампфу
Показания
| Операции на верхней конечности
| 
|
Техника
| Положение: на спине, голова повернута в противоположную сторону, рука свободно свисает.
1. Определить проекцию a. Subclavia (на ключицей по средней линии; плечевое сплетение над ней)
2. Инфильтрировать кожу прокаином
3. Ввести длинную иглу без шприца выше пульсации на 1 см по направлению к остистым отросткам
4. Убедившись, что кровь не течет, присоединяют шприц и вводят 30-35 мл 2% прокаина или лидокаина
|
18. Эпидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Необходимый инструментарий и лекарственные препараты. Техника проведения анестезии. Возможные осложнения и их профилактика.
Эпидуральная анестезия – введение анальгетика в эпидуральное пространство (блокада корешком СМ)
|
Показания
| Операции ниже диафрагмы
| 
|
Противопоказания
| · Туберкулезный спондилит
· Интоксикация
· Травматический шок
· Заболевания кожи в области спины
· Деформация позвоночника
|
Техника
| 1. Обработка операционного поля
2. Инфильтрация кожи прокаином
3. Пунктируют межостистый промежуток шприцом с NaCl (надавливая на поршень)
· Присутствует сопротивление – игла в мягких тканях
· Отсутствует сопротивление – игла в эпидуральном пространстве
4. Вводят катетер ч/з иглу для пункции
5. Вводят анальгетик в эпидуральное пространство
|
Лекарственные препараты
Бупивакаин
| Ропивакаин
| Лидокаин
|
0, 75%
| 0, 75%
| 2%
|
Инструментарий
Игла для пункций с мандреном
| Катетер
| Шприц (град. 1/10 мм)
|
|
|
|
19. Спинномозговая анестезия. Показания и противопоказания. Необходимый инструментарий и лекарственные препараты. Техника проведения анестезии. Возможные осложнения и их профилактика.
Показания
| Операции ниже диафрагмы
| 
|
Противопоказания
| · Туберкулезный спондилит
· Интоксикация
· Травматический шок
· Заболевания кожи в области спины
· Деформация позвоночника
|
Техника
| Положение: сидя, спина согнута (сестра фиксирует)
Положение: лежа на боку, спина согнута (сестра фиксирует)
1. Обработка операционного поля
2. Инфильтрация 0, 25% прокаина
3. Пункция м/д LIII и LIV / LII и LIII
· Первое сопротивление – игла в мягких тканях
· Отсутствует сопротивление – игла в эпидуральном пространстве
· Второе сопротивление – игла упирается в твердую оболочку
4. Извлечь мандрен
5. Продвинуть иглу еще на 2-3 мм (пронзить твердую оболочку)
6. В игле появляется ликвор
7. Набрать 2-3 мм ликвора в шприц
8. Смешать с анестетиком
9. Ввести катетер ч/з иглу
10. Вводить препарат
|
Лекарства
Бупивакаин
| Ропивакаин
| Лидокаин
| Прокаин
|
0, 75%
| 0, 75%
| 2%
| 5%
|
20. Футлярные новокаиновые блокады на конечностях. Показания, техника проведения.
Прокаиновые (новокаиновые) блокады - инфильтрация клетчаточных пространств для блокады нервов и лечения воспаления.
Циркулярная блокада плеча
| 1. Инфильтрировать кожу прокаином (тонкая игла)
2. Инфильтрировать футляр с бицепсом прокаином (длинная игла)
3. Инфильтрировать футляр с трицепсом
(инфильтрировать футляр с трицепсом 2 раза)
Доза для одного футляра: 50-60 мл на футляр
Правила футлярной инфильтрации
! Инфильтрация футляра осуществляется веерообразно
! Параллельно с вводом иглы осуществляют ввод препарата в мягкие ткани
|
|
Циркулярная блокада предплечья
| По аналогичной методике ввести в передний футляр 80-100 мл прокаина (так как все стволы проходят в переднем футляре)
|
|
Циркулярная блокада бедра
| Ввести 180 мл прокаина в следующие футляры:
· Футляр квадрицепса
· Футляр медиальной группы
· Футляр задней группы
|
|
Циркулярная блокада голени
| Вводят 50-70 мл прокаина в следующие футляры:
· Футляр сгибателей
· Футляр разгибателей
· Футляр большеберцовой передней
· Футляр большеберцовой задней
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту: