 |
8. Премедикация. Лекарственные препараты для премедикации, принцип их действия.
|
|
|
|
8. Премедикация. Лекарственные препараты для премедикации, принцип их действия.
| Премедикация - это предварительная подготовка больного к анестезии и операции | |||
| Снотворные | Фенобарбитал, нитразепам, флунитразепам | Цели премедикации: ü снижение эмоционального возбуждения ü усиление наркоза ü профилактика аллергии на наркоз ü уменьшение секреции желёз | |
| Транквилизаторы | Диазепам, оксазепам | ||
| Нейролептики | галоперидол, дроперидол | ||
| Антигистаминные | дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин | ||
| Наркотики | морфин, тримепередин | ||
| Холинолитики | атропин, метоциния йодид | ||
Схемы премедикации
| Схема для экстренной операции Тримепередин 2% 1 мл + атропин 0, 01 мг/кг (+ по показаниям) · При экстренных вмешательствах промывают желудок и проводят премедикацию на столе. | Схема для плановой операции На ночь: снотворное + транквилизатор (+ по показаниям) Утром: транквилизатор + нейролептик(+ по показаниям) За 30 минут: наркотик + холинолитик (+ по показаниям) |
9. Последовательность манипуляций, проводимых анестезисткой и анестезиологом, с момента транспортировки пациента в операционную до начала операции.
10. Важность надежного внутривенного доступа для проведения безопасного обезболивания. Примеры используемых вен для внутривенных вливаний и медицинских изделий, используемых для этого.
11. Вводный и основной наркоз. Понятие, лекарственные препараты.
12. Осложнения во время общего наркоза и в раннем посленаркозном периоде.
| Рвота | ü Влияние препарата на ЦНС ü Неочищенный ЖКТ |
Подробно о лечении и профилактике в вопросе № 13
| |||
| Регургитация и аспирация | |||||
| Обструкция дыхательных путей | ! Западение языка на стадии III3 ! Попадание инородных тел в ВДП | Фиксировать челюсть на стадии III3 Санация рта перед операцией | |||
| Осложнения при интубации трахеи | · повреждение зубов/тканей · введение трубки в пищевод/бронх · перегиб трубки | Четкое владение техникой интубации | |||
| Артериальная гипотензия | ü Влияние наркоза на сосудодвигательный центр | Восполнить ОЦК | |||
| Нарушения ритма сердца | Врачебная ошибка · Нарушение правил ИВЛ (гипоксия) · Передозировка барбитуратами · Применение эпинефрина при галотан-наркозе | Причинно-симптоматичное | |||
| Остановка сердца(syncope) | Врачебная ошибка -//- | Сердечно-легочная реанимация | |||
| Гипотермия | Следствие гипотермического влияния наркоза и наготы пациента | Поддержание температуры в операционной 21-22 Укрытие больного Подогревание инфузионных растворов | |||
| Отёк головного мозга | Следствие гипоксии | Гипервентиляция Дегидратация Локальное охлаждение ГМ | |||
| Повреждения периферических нервов | Растяжение нервов из-за неправильной укладки на операционном столе | Лечение у невропатолога и физиотерапевта |
13. Регургитация желудочного содержимого. Этиология, диагностика, лечение, профилактика.
| Этиология |
↓ Регургитация во время наркоза → попадание сока органы ДС (аспирация) → Синдром Мендельсона | |||
| Профилактика | Промывание желудка перед операцией Ночное голодание перед операцией Премедикация (антигистаминные, холинолитики) Преоксигенация (кислородом перед операцией) Зондирование желудка в течение наркоза Прим Селика (надавливание на перст. хрящ во время интубации) Положение Тренделенбурга | Положение Тренделенбурга
| ||
| Диагностика |
| |||
| Лечение | ü Экстренный отсос, промывание, антигистаминные ü Купирование ОРДС ü Профилактика инфекций | |||
Полный желудок
|
|
|
