14. Многокомпонентный наркоз. Понятие. Преимущества перед мононаркозом.
14. Многокомпонентный наркоз. Понятие. Преимущества перед мононаркозом.
Классификация по количеству используемых препаратов
| Мононаркоз
(используется 1 фарм. препарат)
| Смешанный наркоз
(используются 2 + фарм. препаратов)
| Комбинированный наркоз
(сочетание с другими препаратами: миорелаксантами, анальгетиками, ганглиоблокаторами)
|
Преимущества комбинированного (эндотрахеального) наркоза
| 1. Быстрое введение в наркоз, отсутствие стадии возбуждения.
2. Возможность оперировать в стадии аналгезии
3. Уменьшение расхода наркотических препаратов, снижение токсичности наркоза.
4. Лёгкая управляемость наркоза.
5. Предупреждение аспирации и возможность санации трахеи и бронхов.
|
15. Неингаляционный наркоз. НЛА.
Виды неингаляционного наркоза
| Собственно наркоз
| Центральная аналгезия
| Нейролептоаналгезия (НЛА)
| Атаралгезия
|
| Основа: препараты для внутривенного введения
| Основа: тяжелый наркотик (морфин, тримепередин)
| Основа: нейролептик + анальгетик
| Основа: транквилизатор + анальгетик
|
Препараты для внутривенного введения
| Барбитураты:
· Тиопентал натрия
· Гексобарбитал
|
| Влияние на организм
| Угнетает ДС (необходим масочный ИВЛ)
| | Особенности
| ü Быстрый ввод и пробуждение
ü Отсутствие фазы возбуждения
ü Действует не больше 15 минут
| | Применение
| Вводный наркоз
Мононаркоз (небольшие операции)
| | 
|
| Пропофол
| -//-
| 
|
| Кетамин
|
| Влияние на организм
| Усиливает ССС
| | Особенности
| ü Быстрый ввод и пробуждение 20-30с
ü Отсутствие фазы возбуждения
ü Действует не больше 15 минут
| | Применение
| Вводный наркоз
Мононаркоз (небольшие операции)
| | Токсичность
| Галлюцинации
| | 
|
| Добавки:
· Окайат натрия
· Гидроксидиона натрия сукцинат
|
Самостоятельно действуют поверхностно. Используются как добавки к другим препаратам в концентрации 100-150 мг/кг
| -
|
| Нейролептоаналгезия (НЛА) –метод аналгезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций и боли.
(нейролептик + анальгетик) Пр.: Дроперидол + фентанил
|
Особенности неингаляционного наркоза
| «+»
ü Быстрое введение и выведение
ü Не требуется аппаратура (ИВЛ, трубки и др. )
ü Отсутствие стадии возбуждения
| «-»
ü Кратковременный эффект (5-15 минут)
|
16. Местная анестезия по А. В. Вишневскому (состав анестетика, техника анестезии, расход анестетика).
Местная анестезия – обратимое локальное устранение болевой чувствительности, вызванное действием лекарственных средств.
17. Проводниковая анестезия (по Лукашевичу, Куленкампфу). Показания. Техника проведения.
Проводниковая (регионарная) анестезия – ввод анестетика к нервному стволу проксимальнее зоны операции.
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Принцип ползучего инфильтрата (препарат растекается по всему футляру)
2. Эпинефрин
На 100 мл анестетика добавляют 0, 1 мл эпинефрина (1: 1000)