Лекция №1. Введение. Предмет и задачи фтизиатрии. История развития фтизиатрии. Эпидемиология. Особенности микобактерий туберкулёза.

Лекция №1. Введение. Предмет и задачи фтизиатрии. История развития фтизиатрии. Эпидемиология. Особенности микобактерий туберкулёза.

Цель: Сформировать представления и знания, необходимые для изучения основных понятий, этапов развития, эпидемиологии фтизиатрии.

Уровни усвоения:

Представления :

· Основные этапы развития истории фтизиатрии.

· Основные научные достижения во фтизиатрии.

· Различные виды и формы микобактерий туберкулёза.

· Патогенез и патологоанатомические изменения в организме при туберкулёзе.

Знания:

· Определение фтизиатрии, туберкулёза.

· Основные задачи фтизиатрии.

· Актуальность фтизиатрии.

· Свойства и особенности микобактерии туберкулёза.

· Факторы, способствующие возникновению развития туберкулёза.

· Способы и пути заражения туберкулёзом.

· Особенности иммунитета при туберкулёзе.

· Определение понятий:

- больной туберкулёзом;

- инфицированный туберкулёзом;

- контактный по туберкулёзу.

План лекции:

1. Определение туберкулёза. Статистика заболеваемости  туберкулёзом в РФ, ПФО, Самарской области, г. о. Новокуйбышевск.

2. Краткая история развития фтизиатрии.

3. Свойства и особенности возбудителя туберкулёза..

4. Эпидемиология туберкулёза.

5. Представления о патогенезе и патологической анатомии.

6. Особенности иммунитета при туберкулёзе.

1. Определение туберкулёза. Статистика туберкулёза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобакте­риями туберкулеза и характеризующееся образованием специфических гранулем в различных органах и тканях, а также полиморфной клинической картиной.

Название болезни происходит от латинского слова tuberculum – бу­горок

Фтизиатрия – наука, изучающая туберкулёз (от греческого слова «phthisis»- истощение).

Туберкулез - занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний и представляет одну из важных социальных и медико-биологических проблем.

По данным ВОЗ ежегодно в мире туберкулезом заболевают не менее 9 - 10 млн. человек и не менее 3-4 млн. умирают от этой бо­лезни. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой «всемирной опасности». Увеличилось число больных с запущенными формами туберкулёза.

На ухудшение эпидемической обстановки в России большое влияние оказали:

· социально-экономические потрясения, произошедшие при рас­паде СССР и сопровождавшиеся обнищанием населения, массовой безра­ботицей, военными конфликтами;

· рост миграции населения из республик Закавказья и Средней Азии, где туберкулез был очень распространен и раньше. Среди мигрантов туберкулез встречается в 8-20 раз чаще, чем у оседлых людей из «спокой­ных» регионов;

· уклонение некоторой части больных от лечения (в основном это лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, которые предпочитают поль­зоваться льготами, и не заинтересованы в излечении);

· невысокий уровень санитарии и гигиены, культуры поведения;

·  боязнь рентгенологических методов обследований (особенно после Чернобыльской трагедии);

· отказ от вакцинации против туберкулеза так, как участились слу­чаи аллергии.

Диаграмма 1

Диаграмма 2

 

 

 

Диаграмма 3

 Диаграмма 4

Краткая история развития фтизиатрии.

Заболевание, которое мы называем туберкулезом известно с глубо­кой древности, и является спутником человечества на протяжении всего времени его существования.

Явные признаки этого заболевания сохрани­лись на костных останках древних людей. В четырех из десяти мумий Древнего Египта, датированных 17 веком до нашей эры, были обнаружены следы туберкулезного поражения скелета.

Основные клинические проявления туберку­леза: кашель, мокрота, кровохарканье, истощение описаны еще Гиппокра­том, Галеном, Авиценной.

Рис. 1 Р. Кох  Один из основателей современной микробиологии

В 1819 года французский ученый Р. Лаэннек (R. Laёnnec) впервые ввел термин «Туберку­лез». Он отметил, что наличие бугорков в легком является причиной легочной чахотки и составляет ее анатомическую основу.

  В 1865 г. Виль­мен (B. Villemin) впервые доказал, опытным путём на животных, инфекционную природу туберкулёза.

  В 1882 году немецкий бактериолог Роберт Кох открыл возбу­дителя туберкулеза, который был на­зван бациллой Коха (БК).

  В 1890 году Кох впервые получил туберкулин.

  В 1907 году детский врач из Вены Чезенатико Клеменс фон Пирке предложил кожную пробу с туберкулином для выявления инфицированных людей.

  В 1919 году французские ученые Кальметт и Герен (A. Calmette и J. Guerin) создали вакцинный штамм МБТ для противотуберку­лезной вакцинации людей (называется BCG – Bacilles Calmette и Guerin). Вакцина БЦЖ впервые была ими применена на новорожденном ребенке в 1921 году.

  В России вакцинация БЦЖ (реr os) стала использоваться с 1925 года. С середины 50-х годов прошлого века вакцинация новорожденных стала обязательной. С 1962 года стала применяться внутрикожная вакцинная БЦЖ.

  В 1944 году в США бактериолог С. Я. Ваксманом (S. Waksman) открыл стрептомицин, оказывающий бактериостатическое действие на микобактерии туберкулеза. С 1954 года в лечебную практику вошли и другие противотуберкулезные препараты - ПАСК, тибон, препараты ГИНК

В конце 60-х годов XX века, для лечения больных туберкулезом были предложены другие высокоэффективные препараты – рифампицин, этамбутол.

  В России противотуберкулезное движение началось в конце XIX века. В 1909 г. в Москве была открыта первая бесплатная амбулаторная лечебница для больных туберкулезом.

  Большой вклад в изучении туберкулеза внесли советские ученые С. П. Боткин, А. А. Остроумов, Г. А. Захарьин.

  20 апреля 1911 года организация первого Туберкулезного дня, или Дня «Белой ромашки ». В этот день в Москве на площадях, улицах, в магазинах, трамваях, учреждениях были расклеены 1000 плакатов, розданы 22 000 плакатов-летучек и 100 000 листков, в которых содержались сведения о причинах туберкулеза, мерах его предупреждения. Для получения денежных средств была организована массовая продажа целлулоидного цветка – белой ромашки, которая стала эмблемой борьбы с туберкулезом.

Основными актуальными задачами фтизиатрии в настоящее время являются:

· профилактика и снижение заболеваемости туберкулезом;

· своевременное выявление больных туберкулезом;

· эффективное лечение больных туберкулезом.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: