 |
Представления о патогенезе и патологической анатомии.
|
|
|
|
Представления о патогенезе и патологической анатомии.
Туберкулезом может поражаться любой орган, кроме волос и ногтей, но преимущественно поражаются легкие, туберкулез легких составляет 85-90 %, туберкулез других органов-10-15 % -
При большинстве форм туберкулеза МБТ в организме человека вызывают специфические изменения в сочетании с неспецифическими реакциями.
К неспецифическим реакциям ( «маски туберкулёза») относятся параспецифические реакции в различных органах и тканях (подобные реакции могут возникать и при некоторых других заболеваниях, например при системных заболеваниях соединительной ткани):
· узловатая эритема на передней поверхности голеней – плотные, безболезненные узлы с покраснением кожи над ними;
· артриты,
· кератоконъюнктивиты;
· дистрофические изменения со стороны миокарда;
· увеличение печени и селезенки.
К специфическим изменениям относятся туберкулезное воспаление в виде формирования туберкулезного бугорка или очага.
Формирования туберкулезного бугорка (очага). В месте внедрения МБТ вступает в контакт с макрофагами. При неблагоприятных условиях макрофаг разрушается, выделяющиеся при этом биологически активные вещества мобилизируют макрофаги из других тканей, активируют лимфоциты. Вокруг центра контакта МБТ с макрофагами (первичного аффекта) образуются гигантские клетки Пирогова-Лангханса; их окружают (эпителиодные клетки (они формируются из В-лимфоцитов). Все это окружено другими лимфоцитами.
Такое «сообщество» формирует гранулему, или туберкулезный бугорок.
Исход
При высокой резистентности организма человека туберкулезный бугорок может рассосаться или подвергнуться обызвествлению
|
|
|
При снижении резистентности – развивается экссудативная тканевая реакция с сформированием туберкулезный очага или инфильтрата, которые могут подвергнуться специфическому казеозному (творожистому) распаду с образованием полости (каверны).
При заживлении туберкулезного очага массы казеозного распада уплотняются, обезвоживаются, там откладываются соли кальция, очаг замещается фиброзной тканью, развивается рубец.
Для туберкулёза характерно волнообразное течение заболевания с периодами обострения и затихания.
При обострении процесса характерны клинические фазы:
1- уплотнении; 2- рубцевание; 3. - обызвествлене
Для стихания туберкулёзного процесса характерны клинические фазы:
1-инфильтрации; 2- распада; 3-обсеменения.
Фокус специфического туберкулёзного воспаления в месте внедрения и оседания МБТ называется первичным аффектом. Но локализация первичного аффекта не всегда определяется воротами инфекции, т. к. МБТ могут разноситься с током крови или лимфы по всему организму.
Диаграмма 5
Организация выявления туберкулеза у работающего населения
Основной документ ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 22 октября 2013 г. N 60
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ
СП 3. 1. 2. 3114-13 «ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА».
Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение фтизиатрии.
2. Назовите основные исторические аспекты развития учения о туберкулезе.
3. Приведите примеры вклада отечественных ученых в развитие фтизиатрии.
4. Перечислите цели и задачи противотуберкулезной службы. Запишите в тетрадь
5. Зарисуйте структуру противотуберкулезной службы РФ.
6. Расскажите об организация противотуберкулезной службы в России, Самарской области.
7. Назовите перспективы развития фтизиатрической службы РФ.
|
|
|
8. Приведите примеры о динамике заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации, ПФО, Самарской области.
9. Перечислите основные нормативные документы, регламентирующие противотуберкулезную деятельность в России.
Лекция №2. Принципы и методы диагностики туберкулёза. Туберкулинодиагностика.
Цель: Сформировать представления, знания по принципам и методам диагностики туберкулёза. Добиться осмысления значения туберкулинодиагностики и флюорографического обследования для раннего выявления туберкулёза.
Добиться осознания роли медсестры при диагностике туберкулёза.
Уровни усвоения:
Представления:
· Современные методы диагностики туберкулёза.
Знания:
· этапы диагностики туберкулёза;
· особенности сбора информации о пациенте при подозрении на туберкулёз;
· дополнительные методы исследования пациентов для выявления туберкулёза.
· инструментальные методы исследования пациентов для выявления туберкулёза;
· значение ФЛГ обследования органов грудной клетки (флюорографии органов грудной клетки) для раннего выявления туберкулёза;
· роль медсестры при плановом ФЛГ обследовании;
· приказ № 324 от 22/11 1995 г. по проведению туберкулинодиагностики;
· понятие о туберкулине, туберкулинодиагностике;
· проба Манту и цели её применения;
· понятие об инфицированности;
· понятие о вираже;
· значение туберкулиновых проб;
· контингент лиц, подлежащих туберкулинодиагностике;
· документация проведения туберкулиновых проб.
План лекции:
|
|
|
