 |
Круги кровообращения. 125.Строение, физиологические свойства и функции проводящей системы сердца. Современные представления о градиенте автоматии.
|
|
|
|
Круги кровообращения
Кровь из сердца поступает в большой и малый круги кровообращения.
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке сердца аортой, и по нему кровь идет ко всем органам организма человека; заканчивается - в правом предсердии двумя полыми венами (верхней и нижней). Большой круг кровообращения открыт В. Гарвеем.
Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке лёгочной артерией, по которой кровь идет в легкие, там оксигенируется и возвращается по 4-м легочным венам в левое предсердие, а оттуда – в левый желудочек и затем в большой круг кровообращения. Малый круг кровообращения был открыт М. Серветом.
125. Строение, физиологические свойства и функции проводящей системы сердца. Современные представления о градиенте автоматии.
Функциями проводящей системы сердца являются генерация возбуждения, его проведение к сократительному миокарду и обеспечение последовательности сокращений предсердий и желудочков.
Возникновение возбуждения осуществляется за счет автоматии атипичных волокон.
Автоматией называют способность клеток приходить в состояние возбуждения без внешних воздействий.
Атипичные волокна сердечной мышцы собраны в узлы и пучки. В структуру проводящей системы сердца входит синоатриальный узел, расположенный в стенке правого предсердия в области устья полых вен.
От синоатриального узлаотходят пучки атипичных волокон (Бахмана, Венкебаха, Тореля), один из которых (Бахмана) проводит возбуждение к левому предсердию, а два других – к атриовентрикулярному узлу, расположенному под эндокардом правого предсердия в его нижнем углу в области, прилегающей к межпредсердной стенке и атриовентрикулярной перегородке.
|
|
|
От атриовентрикулярного узла отходит пучок Гиса. Он проводит возбуждение от предсердий к желудочкам. Поскольку эти отделы сердца разграничены соединительнотканной перегородкой, образованной плотными кольцами фиброзных волокон, то у здорового человека пучок Гиса является единственным путем, по которому возбуждение может перейти от предсердий к желудочкам.
Войдя в желудочки, пучок Гиса делится на правую и левую ножки, которые идут под эндокардом межжелудочковой перегородки и затем делятся на более мелкие веточки и волокна Пуркинье. Волокна Пуркинье передают возбуждение на рабочий миокард.
Градиент автоматии:
Градиент автоматии — это постепенное снижение спонтанной частоты генерации ПД структурами проводящей системы сердца по направлению от СА-узла к волокнам Пуркинье.
Итого, наибольшей способностью к автоматии обладает СИНОАТРИАЛЬНЫЙ УЗЕЛ. В условиях физиологической нормы именно в нем возникает возбуждение, которое затем, благодаря проводящей системе, последовательно охватывает предсердия и желудочки. Поэтому синоатриальный узел называют водителем ритма сердца или пейсмекером.
Пейсмекер может генерировать большую частоту возбуждений, чем другие участки проводящей системы. Он подавляет автоматию остальных волокон этой системы. Лишь при прекращении активности синоатриального узла (из-за его повреждения или блокады) через короткое время может проявиться активность нижележащих участков проводящей системы.
Время от момента прекращения возбуждения в ведущем очаге автоматии до момента проявления автоматии нижележащего очага называют преавтоматической паузой.
Ее длительность обычно находится в пределах 5–20 с. Чем она короче, тем лучше для больного человека. Так, если у человека блокирован синоатриальный узел, то водителем ритма становится атриовентрикулярный узел, а он генерирует частоту возбуждений 40–50 импульсов в 1 мин.
|
|
|
Если же водителем ритма станет пучок Гиса, то максимум частоты его возбуждений составляет 30–40 в 1 мин. При такой частоте сокращений сердца даже в состоянии покоя у человека будут проявляться симптомы недостаточности кровообращения. Волокна Пуркинье могут генерировать до 20 импульсов в 1 мин.
126. Строение, физиологические свойства и функции сократительного миокарда. Потенциал действия рабочего кардиомиоцита. Законы сокращения сердца. Закон «Все или ничего».
Строение:
Сократительные кардиомиоциты представлены клетками длиной около 100–150 мкм и толщиной около 10–15 мкм (миокард желудочков), 40–70 мкм и 5–6 мкм соответственно (миокард предсердий).
Они имеют строение и обладают функциями, присущими другим типам клеток, в частности клеткам скелетных мышц. В то же время кардиомиоциты характеризуются рядом особенностей строения и свойств, обеспечивающих выполнение ими функций возбуждения, проведения возбуждения и сокращения, специфических для миокарда.
Физиологические свойства и функции сократительных кардиомиоцитов.
Сердечная мышца обладает всеми свойствами, которые характерны и для скелетной мышцы: возбудимостью, проводимостью, сократимостью.
Итого:
· Возбудимость – способность возбуждаться под влиянием испульса.
· Проводимость – способность к распространению ПД
· Сократимость – способность реагировать механическим актом в ответ на волну возуждения
Потенциал действия рабочего кардиомиоцита:
· Фаза 4 — потенциал покоя. Его величина (–85…–90 мВ) обусловлена высокой проницаемостью для ионов К + ( в 10 раз большей, чем в скелетной мышце), разностью концентраций ионов по обе стороны мембраны и высокой плотностью и активностью натрий-калиевой АТФ-азы.
· Фаза 0 — деполяризация. Обусловлена входящим током ионов Na+ через быстрые потенциалзависимые натриевые каналы. По мере деполяризации мембраны начинают открываться медленные потенциалзависимые кальциевые каналы L- и Т-типов и начинается вход Са2+ в клетку.
· Фаза 1 — начальная быстрая реполяризация. Фаза начинается после инактивации потенциалзависимых натриевых каналов. Преобладает выходящий ток К + через несколько типов медленных потенциалзависимых калиевых каналов, медленно нарастает входящий ток Са2+.
|
|
|
· Фаза 2 — плато. Уравновешены выходящий ток К + и входящий ток Са2+. Эта фаза обеспечивает удлинение времени реполяризации, периода абсолютной рефрактерности, благодаря чему невозможно тетаническое сокращение сердца. Входящие ионы Са2+, кроме того, запускают высвобождение кальция из примембранного пула и цистерн СПР, участвуют в процессах электромеханического сопряжения в кардиомиоцитах.
|
|
|
