 |
5. 2. Исследование поля зрения. 5. 2. 1. Периметрия. 5. 5. Примерное описание нормального глаза. Для заметок
|
|
|
|
5. 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ
5. 2. 1. Периметрия
Периметрия - но метод исследования поля зрения на сферической поверхности в целях определения его границ и выявления и нем дефектов (скотом). Исследование проводят при помощи специальных приборов - периметров, имеющих вид дуги или полусферы. Широко распространен недорогой периметр типа Ферстера. Это дуга 180, покрытая с внутренней стороны черной матовой краской и имеющая на наружной поверхности деления на градусы - от 0 в центре до 90 на периферии. Для определения наружных границ поля зрения используют белые объекты диаметром 3 мм, для выявления скотом - диаметром 1 мм.
Исследуемый сидит спиной к окну (освещенность дуги периметра дневным светом не менее 160 лк), помещает голову на подбородник прибора и фиксирует одним глазом белую метку в центре дуги, второй глаз закрыт заслонкой. Объект ведут по дуге от периферии к центру со скоростью 2 см/с. Исследуемый сообщает о появлении объекта, а исследователь замечает, какому делению дуги соответствует в это время положение объекта. Это и будет наружная граница поля зрения для данного меридиана. Определение границ поля зрения проводят по 8 (через 45°) или (лучше) по 12 (через 30°) меридианам.
Для выявления скотом пользуются объектом диаметром 1 мм и медленно перемещают его по дуге в различных меридианах, особенно тщательно в центральных и парацентральных участках поля зрения, где чаще всего наблюдаются скотомы. Результаты исследования переносят на специальную схему полей зрения.
Нормальные границы поля зрения на белый цвет в среднем составляют: сверху - 55°, сверху снаружи - 65°, снаружи - 90°, снизу снаружи - 90°, снизу - 70°, снизу кнутри - 45°, кнутри - 55°, сверху кнутри - 50°.
|
|
|
5. 5. ПРИМЕРНОЕ ОПИСАНИЕ НОРМАЛЬНОГО ГЛАЗА
Кожа век и верхней части лица не изменена. Глазная щель длиной 30 мм, шириной 8-12 мм. Положение век правильное, веки плотно прилегают к глазному яблоку. Край века шириной 2 мм, по переднему ребру растут ресницы, направление роста их правильное. Края орбиты гладкие, пальпация безболезненная; слезная железа не пальпируется. Слезостояния нет, слезные точки погружены в слезное озеро, при надавливании на область слезного мешка гнойного отделяемого из слезных точек нет. Конъюнктива век и переходных складок бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, отделяемого нет.
Положение глазного яблока в орбите правильное. Глазное яблоко обычного размера, шаровидной формы, движения его в полном объеме и безболезненны; конвергируют симметрично. Конъюнктива глазного яблока прозрачная, блестящая. Склера белая, поверхность гладкая, передние цилиарные сосуды не изменены. Роговица прозрачная, поверхность гладкая, блестящая, зеркальная, чувствительность сохранена. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка коричневого (серого, голубого) цвета, рисунок четкий, пигментная кайма зрачка сохранена. Зрачок в центре радужки, круглый, 4 мм в диаметре; прямая и содружественная реакции зрачка на свет живые, реакция зрачка на конвергенцию живая. Хрусталик прозрачный, положение правильное. Рефлекс с глазного дна розовый; стекловидное тело прозрачное.
Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие; калибр и ход сосудов не изменены; в области желтого пятна и на периферии сетчатки патологические изменения не определяются. Глазное яблоко при пальпации в проекции цилиарного тела безболезненное, внутриглазное давление при пальпаторном исследовании в пределах нормы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Абрамов В. Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности. - М.: Мобиле, 1993. - 95 с.
|
|
|
Глазные болезни: Учебник / Под ред. А. А. Бочкаревой. - 3-е изд. - М.: Медицина, 1989. - 416 с.
Джалиашвили О. А., Горбань А. И. Первая помощь при острых заболеваниях и повреждениях органа зрения. - Л.: Медицина, 1985. -256 с.
Морозов В. И. Яковлев А. А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 240 с.
Сомов Е. Е. Введение в клиническую офтальмологию. - СПб: ПМИ, 1993. -199 с.
Справочник по офтальмологии /Под ред. Э. С. Аветисова. - М.: Медицина, 1978. - 376 с.
Терапевтическая офтальмология /Под ред. М. Л. Краснова, Н. Б. Шульпиной. - М.: Медицина, 1985. - 360 с.
Редактор - М. С. Богданова
Компьютерная верстка - доц. В. И. Садков
ЛР№ 020496
Подписано в печать 15. 11. 96. Заказ №
Формат 60x84/16. Тираж 500 экз. Усл. печ. л. 4, 4
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия
им. И. И. Мечникова
195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47
Типография ТОО " Доверие"
ДЛЯ ЗАМЕТОК
_________________________________________________________
|
|
|
