 |
Новообразования радужной оболочки
|
|
|
|
НОВООБРАЗОВАНИЯ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ
Новообразования радушной оболочки встречаются редко. Из доброкачественных новообразований описаны: 1) кисты гроздевидных телец, 2) кисты радужки и 3) гиперплазия гроздевидных телец. Кисты, гроздевидных телец наблюдаются у лошадей и собак. Они имеют вид кругловатых, гладких, опухолевидных утолщений; величина их различна. Чаще они локализуются на верхнем крае зрачка и бывают того же цвета, что и сами тельца, или несколько светлее.
Кисты радужной оболочки развиваются на передней поверхности, в самой ткани и на задней поверхности радужки. На передней поверхности они имеют вид полукруглых или шаровидных образований различной величины. Кисты же в паренхиме радужной оболочки несколько выдаются над её поверхностью.
Гиперплазия гроздевидных телец вызывается размножением клеточных элементов последних. Она в большинстве случаев наблюдается на верхнем крае зрачка; гиперплазированные тельца более разнообразной формы, чем кисты, и окрашены в тот же цвет, что и гроздевидные зёрна. Иногда тельца свисают вниз через весь зрачок и могут мешать зрению.
Из злокачественных новообразований отмечались саркомы. Они имеют вид коричневых или черно-коричневых опухолей, постепенно заполняющих переднюю камеру; радужка становится бугристой.
Прогноз при кистах и гиперплазии благоприятен, при саркомах - неблагоприятен.
Лечение кист и гиперплазии оперативное. Предварительно под общей анэстезией вскрывают переднюю камеру. Гиперплазированные гроздевидные тельца срезают. Кисты вскрывают - цистотомом - или производят иридектомию того участка, где располагается киста. При злокачественных опухолях необходима энуклеация глаза.
|
|
|
Иридектомия (iridectomia) - вырезывание куска радужной оболочки. Иридектомия производится с оптической целью при помутнениях в центре роговицы, occulusio pupillae, при задней синехии, seclusio pupilae, при инородных телах и кистах радужки для понижения внутриглазного давления, а также как один из элементов операции при катаракте. Противопоказания: все острые воспалительные заболевания глаза и окружающих частей, хроническое заболевание конъюнктивы.
При лейкомах вырезывание производят против части роговицы, сохранившей наибольшую прозрачность. Если периферия роговицы одинаково прозрачна, то для иридектомии лучше всего выбрать место в нижней части, несколько внутрь от вертикального меридиана. Величина вырезываемого куска бывает различна, в зависимости от цели операции. При оптической иридектомии, когда нужно сделать лишь новый зрачок, иссекают небольшой кусок.
При глаукоме же иридектомию делают обыкновенно вверху, удаляя возможно более широкий кусок, доходящий до самой периферии.
Операция выполняется под общей анэстезией, на лежачем животном. Подготовка глаза - обычная для операций, связанных с вскрытием глазного яблока. Веки раскрывают векорасширителем или векоподъёмником, глаз фиксируют пинцетом. Разрез роговицы, величиной 6-8мм, делают копьевидным скальпелем в лимбе или на границе лимба и прозрачной части. Сначала, поставив скальпель перпиндикулярно к поверхности роговицы, делают прокол. Когда кончик скальпеля появится в передней камере, ему придают положение, параллельно радужке, и продвигают глубже до получения нужной величины разреза. После этого осторожно извлекают скальпель, избегая ранения радужки, для медленного истечения водянистой влаги.
В разрез вводят в замкнутом состоянии пинцет для радужки, раскрывают его, захватывают складку радужной оболочки, вытягивают её наружу и отрезают. Радужная оболочка должна быть тщательно заправлена в переднюю камеру. На глаз накладывается повязка. Послеоперационный уход - такой же, как при проколе роговицы. Животному необходимо предоставить покой.
|
|
|
ВОСПАЛЕНИЕ РЕСНИЧНОГО ТЕЛА
(Cyclitis)
Ввиду особенностей анатомического положения ресничного тела и его теснейшей связи с остальными отделами сосудистого тракта, радужкой и собственно сосудистой оболочками, самостоятельное воспаление его почти никогда не встречается. Лишь травматический циклит на почве ранения глаза в области границы склеры и роговицы может протекать более или менее изолированно. Но и в этом случае обычно возникают известные расстройства в сосудистой системе окружающих тканей, особенно сосудистого тракта, а иногда и последующий переход воспалительного процесса на эти части.
Большей частью наблюдается комплексное заболевание ресничного тела и других отделов сосудистого тракта в виде иридо-циклита или иридо-цикло-хориоидита (периодическое воспаление глаз).
Этиология. Причины циклита в общем те же самые, что и при ирите.
По характеру выпота циклиты делят на серозные, фибринозные, гнойные и геморрагические.
Клинические признаки и диагноз. Вследствие скрытого положения цилиарного тела диагностика циклита представляет значительные трудности. Наблюдаются очень сильная болезненность, особенно при давлении на область цилиарного тела, светобоязнь, резко выраженная перикорнеальная инъекция сосудов, более интенсивная, чем при ирите, а также сужение зрачка. Роговица по периферии слегка мутнеет. Одновременно отмечаются явления экссудации. Фибринозный или гнойный экссудат сначала располагается в задней камере глаза, но при значительном накоплении он может быть виден через зрачок. В дальнейшем часть его попадает в переднюю камеру. Серозный же экссудат сразу смешивается с водянистой влагой. Образуются задние синехии, затрудняющие или вовсе прекращающие сообщение передней камеры с задней. Это ведёт к концентрации экссудата в задней камере и выпячиванию радужки вперёд.
Явления, сходные с описанными, имеют место при заднем идите. Поэтому для дифференциальной диагностики циклита необходимо подробно исследовать радужку. При самостоятельном циклите изменения со стороны последней незначительны и не соответствуют экссудативным явлениям.
|
|
|
В дальнейшем, при организации экссудата и некотором стягивании спаек, радужка отклоняется назад, вследствие чего передняя камера увеличивается. Очень характерны для циклита изменения со стороны хрусталика: в нём развиваются дегенеративные явления, и он мутнеет (катаракта).
Кроме того, вследствие давления экссудата нередко разрываются цинновые связки и происходит смещение, вывих хрусталика. Экссудат может проникать в стекловидное тело, вызывая его помутнение, с последующей атрофией.
Прогноз должен быть в большинстве случаев осторожным или сомнительным; при осложнениях со стороны хрусталика он неблагоприятен.
Лечение. Лучшим средством считают атропин (0, 5-1 %), так как, вызывая паралич ресничной мышцы, он создаёт покой для органа. Кроме того, атропин препятствует распространению процесса на другие части (радужку), предотвращает образование задних синехий и облегчает выход экссудата через расширенный зрачок в переднюю камеру, что может предупредить до известной степени разрыв цинновых связок и вывих хрусталика.
При сильных болях к атропину добавляют кокаин (1-2%). Одновременно прикладывают согревающий компресс, грелки. Так же, как и при иритах, рекомендуется повторная протеинотерапия и дезинфицирующие средства.
|
|
|
