 |
Изменения формы роговицы. Стафилома роговицы. (staphyloma corneae). Кератоконус и кератоглобус. (keratoconus et keratoglobus)
|
|
|
|
ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМЫ РОГОВИЦЫ
СТАФИЛОМА РОГОВИЦЫ
(Staphyloma corneae)
Стафилома - выпячивание рубцово изменённой роговицы, образовавшееся после прободения её и выпадения радужной оболочки. Если такой рубец захватывает лишь часть роговицы, то стафилома называется частичной; при полном разрушении роговицы - полной стафиломой (st. corneae totale).
Этиология и клинические признаки. Стафилома обычно появляется после ран и прободающих язв роговицы. Растягивание же и выпячивание рубца происходит под влиянием внутриглазного давления.
Частичная стафилома образуется за счёт выпавшей и ущемлённой радужной оболочки, которая покрывается тонким слоем рубцовой ткани, развивающейся из роговицы и тех грануляций, которые нарастают на радужной оболочке после выпадения. Она локализуется преимущественно у периферии роговицы и имеет коническую или сферическую форму. Полная стафилома состоит из полностью выпавшей и атрофированной радужной оболочки и сравнительно толстого слоя рубцовой ткани. Поверхность ее нередко бывает бугристой.
Цвет стафилом может быть различен и зависит, главным образом, от того, какое участие в их образовании принимает радужная оболочка. Он колеблется от серовато-белого до темно-синего, темно-коричневого и даже чёрного.
Степень расстройства зрения обусловливается величиной стафиломы и её местоположением. При полных стафиломах зрение бывает совершенно утрачено.
Внутриглазное давление при стафиломе обычно повышено, что способствует в дальнейшем ещё большому её растягиванию и увеличению.
Прогноз неблагоприятен, так как даже при частичной стафиломе всегда возможны разрыв тонкого рубца, проникновение инфекции, механические повреждения.
|
|
|
Лечение и профилактика. При проникающих повреждениях роговицы и свежем выпадении радужки необходимо отрезать выпавшую часть и закрыть рану лоскутом конъюнктивы. Старые стафиломы прижигают гальванокаутером и закрывают конъюнктивой. Полную стафилому срезают у основания линейным скальпелем. После этого удаляют хрусталик. Обнажённую поверхность стекловидного тела предоставляют самостоятельному рубцеванию, что происходит в несколько декад, глаз держат под повязкой.
Вследствие постоянного присутствия на конъюнктиве различных микроорганизмов всегда возможно инфицирование раны; поэтому у животных целесообразнее прибегать к вылущиванию глазного яблока или экзентерации глаза.
КЕРАТОКОНУС И КЕРАТОГЛОБУС
(Keratoconus et Keratoglobus)
Кератоконус и кератоглобус - аномалии формы роговицы, образовавшиеся без участия воспалительных процессов. В этих случаях ткань роговицы сохраняет, как правило, свою прозрачность, и только впоследствии при кератоконусе на вершине его появляется помутнение. У животных эти страдания встречаются не часто; они описаны у лошади, крупного рогатого скота, собаки, кошки.
Как кератоконус, так и кератоглобус могут быть врождёнными и приобретёнными. Они встречаются на одном или на обоих глазах; в последнем случае заболевание чаще всего бывает врождённым.
Этиология. Причины до сих пор недостаточно выяснены. Образование кератоконуса и кератоглобуса приписывают недостаточной устойчивости десцеметовой оболочки, врождённой тонкости и слабости роговицы. В медицинской офталмологии их ставят в связь с расстройствами эндокринной системы, в частности - зобной и щитовидной желез.
Клинические признаки. При кератоконусе роговица имеет форму конуса, причём верхушка его занимает центральную часть или смещена несколько в сторону. При исследовании посредством кератоскопа плацидо зеркальных изображений на роговице, заметно их искажение. Концентрические круги кератоскопа принимают яйцевидную форму, причём к вершине конуса направлена узкая вершина яйца. Вершина конуса бывает истончена. Зрение в значительной мере нарушено вследствие наступающей близорукости и неправильного астигматизма. Передняя камера увеличена в направлении спереди назад.
|
|
|
При кератоглобусе роговица по всем направлениям шарообразно и равномерно увеличена и выпячена; она приобретает сферическую форму. Передняя камера глаза также увеличена. Астигматизм может отсутствовать, но обыкновенно наблюдается миопия.
Прогноз неблагоприятен, так как эти страдания неизлечимы. В медицинской практике для уменьшения внутриглазного давления применяют пилокарпин или эзерин, назначают общее укрепляющее лечение.
Прокол роговицы (paracentesis corneae) применяется при скоплении гноя, иногда крови, паразитов, при инородном теле в передней камере глаза, в некоторых случаях - при иритах и для временного понижения внутриглазного давления, а также как первый этап операции иридектомиии экстракции катаракты.
Операцию производят на лежачем животном под наркозом. Необходима тщательная дезинфекция операционного поля и инструментов для операции. Место операции - нижняя или наружная часть роговицы на расстоянии 2-3 мм от лимба.
Накладывают векорасширитель и фиксируют пинцетом глазное яблоко, захватывая его в точке, противоположной пункции. Роговицу прокалывают вкось, скальпель вводят в переднюю камеру плоскостью, параллельно радужной оболочке. Гной обыкновенно вытекает вместе с водянистой влагой. Паразитов и инородные тела удаляют глазным пинцетом. Косо срезанные края раны быстро слипаются и срастаются. Разрез должен быть как можно меньше. В течение нескольких дней промывают глаз дезинфицирующими растворами и защищают повязкой. Заживление наступает через 5-6 дней.
|
|
|
