 |
Паразиты в передней камере глаза
|
|
|
|
ПАРАЗИТЫ В ПЕРЕДНЕЙ КАМЕРЕ ГЛАЗА
Сетариоз глаз лошадей - вызывается большей частью неполовозрелой формой паразита Setaria equina из семейства Filariidae. Это - тонкие нематоды: самец имеет до 70 мм, самка - 130 мм длины. Чаще поражается один глаз, где находят 1-3 паразитов, свободно плавающих в водянистой влаге передней камеры. Они могут находиться во внутренних средах глаза (стекловидное тело).
Сетариоз крупного рогатого скота - вызывается неполовозрелой формой паразита Setaria labiata papillosa. Длина самца 48-52 мм, самки 90-103 мм.
Паразиты обыкновенно попадают в глаз в стадии личинок, длиной от 0, 03-0, 4 мм, и растут очень быстро.
Клинические признаки. Изменения, вызываемые сетариями в глазу, не всегда одинаковы. В одних случаях не удаётся установить никаких более или менее значительных уклонений от нормы; в других же отмечаются воспаление роговицы, радужки, помутнение водянистой влаги, перикорнеальная и эписклеральная инъекция сосудов и светобоязнь. Очень редко, при проникновении паразита в стекловидное тело, происходит помутнение последнего, развивается циклит, катаракта, воспаление сетчатки, что ведёт к слепоте. В передней части глаза паразит может быть замечен даже при помутнении роговицы.
Прогноз при локализации сетарий в передней камере глаза благоприятен. Иногда они могут находиться здесь долгое время, не вызывая никаких изменений. Паразит нередко отмирает и рассасывается.
Лечение оперативное: делают прокол роговицы, и паразит выходит вместе с водянистой влагой или извлекается через разрез глазным пинцетом. Оперировать под общей анестезией (см. прокол роговицы).
Цистицеркоз свиней. - В передней камере глаз свиней иногда поселяется личиночная форма Cysticercus cellulosae.
|
|
|
БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОГО ТРАКТА
С анатомической точки зрения все части сосудистого тракта: радужная оболочка, ресничное тело и собственно сосудистая оболочка, представляют как бы одно целое, Они связаны общей кровеносной системой, с многочисленными анастомозами; поэтому воспалительные процессы здесь очень часто принимают распространённый характер, захватывая весь тракт или значительную его часть. В связи с этим наблюдают комплексные заболевания в виде иридо-циклита или иридо-цикло-хориоидита. Воспалительные процессы сосудистого тракта относятся к наиболее распространённым заболеваниям глаз; они имеют тем большее значение, что часто служат причинами поражения других частей глаза.
БОЛЕЗНИ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ
Травматическое повреждение радужной оболочки наблюдается при контузиях глаза, при травмах инородными телами или во время операции и сопровождается в большинстве случаев кровоизлияниями в переднюю, а также (возможно) и заднюю камеры глаза.
Как последствие травмы, нередко развивается травматическое воспаление радужной оболочки, при проникновении же инфекции - панофталмит. Из других осложнений могут встречаться следующие: 1) надрыв края зрачка, с изменением формы и расширение зрачка, так как нарушается целость сфинктера; 2) отрыв радужной оболочки от цилиарного тела (iridodialisis) с образованием щели между отошедшим внутрь краем оторвавшейся радужки и краем роговицы; 3) заворачивание радужки кзади.
Прогноз всецело зависит от осложнений. Смещения радужной оболочки в громадном числе случаев неизлечимы.
ВОСПАЛЕНИЕ РАДУЖНОЙ ОБОЛОЧКИ. ИРИТ
(Iritis)
Воспаления радужной оболочки протекают в острой форме. Вследствие значительного развития сосудистой системы радужки, последняя очень склонна к экссудативным процессам и к кровоизлияниям. В зависимости от причин, характера процесса, распространения и течения, ириты делят на несколько видов.
|
|
|
По этиологии различают первичные и вторичные ириты.
К первичным - относятся, главным образом, травматические ириты (повреждения, надрывы, паразиты). Их картина бывает весьма разнообразной и обусловливается рядом сопутствующих явлений: внедрением инфекции, дефектами радужки и пр. Они могут иметь местный характер или же распространяться на всю радужку и переходить на окружающие части. Клинически они чаще всего протекают в виде серозного, серозно- фибринозного, фибринозного, гнойного или геморрагического процессов. Реакция со стороны окружающих частей, в частности, роговицы, а также светобоязнь сильно выражены.
Ко вторичным причисляют симптоматические, или специфические, ириты, встречающиеся при различных инфекционных болезнях (периодическое воспаление глаз, инфлюэнца, мыт, петехиальная горячка, злокачественная катаральная горячка, чума собак, ящур, пиэмия, туберкулёз, сап и др. ) и возникающие при переходе воспалительного процесса с соседних частей глаза, особенно с тех, которые связаны с радужкой анатомически.
II. По характеру воспалительного процесса ириты делят на серозные, серо-фибринозные, гнойные, геморрагические и туберкулёзные.
Серозный ирит протекает при слабых общих явлениях воспаления и характеризуется изменением цвета и блеска радужки, а также неясностью её рисунка. Так, у лошадей с коричневой окраской радужки цвет её меняется на ржаво-коричневый или жёлто-коричневый (цвет завядшего листа). Вследствие пропитывания экссудатом радужка становится отёчной, зрачок суживается и плохо реагирует, передняя камера уменьшается. При светлой радужки, особенно при фокусном освещении, видна гиперемия сосудов. Водянистая влага, вследствие малой эмиграции клеточных элементов, прозрачна или слегка помутневшая. Иногда в ней замечают отдельные волоконца фибрина или же свёртки, состоящие, кроме фибрина, также из лейкоцитов; последние плавают в жидкости или прилипают к задней поверхности роговицы, вызывая её помутнение.
Фибринозный ирит характеризуется присутствием в камерах глаза пластического экссудата из нитей, хлопьев или пластинок фибрина, серо-жёлтого или серого цвета. Вследствие примеси крови они могут принимать розовую окраску. Экссудат частью плавает в жидкости, частью прикреплён к поверхности радужки или опускается на дно камеры. При скоплении в задней камере он несколько выпячивает радужку вперёд и может быть виден частично через зрачок. Эта форма преимущественно встречается при периодическом воспалении глаз у лошадей и протекает с более сильными общими явлениями воспаления, чем серозный ирит.
|
|
|
При гнойном ирите находят в передней камере глаза гнойный экссудат, который имеет жёлтый или зеленовато-желтый цвет и располагается на дне (hypopyon); иногда он окрашен в розоватый цвет вследствие примеси крови. Этот ирит обыкновенно сопровождается интенсивными признаками воспаления окружающих частей. Передняя поверхность радужки становится грязно-жёлто-серого цвета, наблюдаются сильная гиперемия сосудов и даже кровоизлияния. Гнойный ирит возникает чаще всего на травматической или пиемической почве. При распространении он может вызвать панофталмит.
III По распространению различают: ограниченный простой ирит (iritis simplex), иридо-циклит (irido-cyclitis) и иридо-цикло-хориоидит (irido-cyclo-cloriditis). Воспалительный процесс в радужке обычно захватывает всю ткань, но возможны случаи, когда он интенсивнее на передней или задней поверхности.
Присутствие экссудата в задней камере не всегда удаётся рассмотреть; лишь при фибринозном воспалении он может быть виден в области зрачка.
IV. По течению различают острую и хроническую формы иритов.
При острой форме ирита глаз закрыт; из внутреннего угла вначале отмечают усиленное слезотечение, а затем выделение серозно-слизистого экссудата; при травматическом ирите он может принять гнойный характер. Пальпацией устанавливают повышение температуры глаза и болезненность. Сначала консистенция глаза может не измениться; затем она становится более мягкой. По краю роговицы быстро возникает перикорнеальная инъекция вследствие наполнения эписклеральных сосудов. Возможны в той или иной мере помутнение роговицы и конъюнктивит.
|
|
|
Главными симптомами этой формы ирита служат изменения со стороны радужки, Цвет её меняется, она как бы обесцвечивается. Коричневая радужка становится кирпично или ржаво-коричневой, зеленоватая и голубоватая - желтоватой или желтовато-зелёной, при гнойном ирите - грязно-жёлто-серой. Рисунок передней поверхности теряет свою рельефность. Часто наблюдается припухание и гиперемия сосудов. На радужке или в передней камере находится тот или иной экссудат. Зрачок сужен, даже до щелевидных размеров (лошадь, рогатый скот) или точки (собаки), но под влиянием мидриатических средств может расширяться, если не произошло уже сращения с хрусталиком.
При хроническом ирите клиническая картина бывает довольно разнообразной, в зависимости, главным образом, от различного рода осложнений. Светобоязнь, перикорнеальная инъекция сосудов, истечение из глаз исчезают. Расстройство зрения, которое зависит при острой форме преимущественно от помутнения водянистой влаги, экссудата и сужения зрачка, восстанавливается, хотя часто не в полной мере.
При слабых степенях воспаления (серозный ирит) окраска и рисунок радужки могут восстановиться; в противном случае изменение остаётся, что обычно указывает на атрофию. По мере ослабления острого процесса зрачок расширяется или же, при наличии сращения с хрусталиком, остаётся суженным. Если сращение небольшое, оно может самостоятельно разорваться под влиянием расширения зрачка, причём на хрусталике обычно остаются тёмные пятна - остатки приросшего пигментного слоя радужки. При частичных сращениях зрачок принимает неправильную форму с зигзагообразными краями.
Течение и прогноз . При остром течении, по прошествии 10-15 дней может наступить рассасывание экссудата и восстановление нормы. После интенсивного процесса часто остаются временные или постоянные изменения, прежде всего задняя и передняя сипехии. Гнойный ирит нередко переходит в панофталмит. В конечном результате возможна полная атрофия глазного яблока. Предсказание, особенно вначале, должно быть осторожным.
Лечение. Больным животным предоставляют затемнённое помещение. При лечении иритов на первом месте стоит атропин (Atropini sulfurici - 0. 05-0, 1; Аq. destillata. - 10, 0. М. D. in vitro nigro), который вводится в конъюнктивальный мешок по 3-6 капель 5-6 раз в день
После полного расширения зрачка атропин впускают с более редкими промежутками, чтобы постоянно поддерживать это состояние зрачка в течение всей болезни. Расширяя зрачок и вызывая сокращение радужки, атропин препятствует образованию синехий, разрывает уже имеющиеся и механически сжимает сосуды; благодаря этому уменьшается прилив артериальной крови, усиливается отток венозной крови, лимфы и экссудата. Устраняя игру зрачка и аккомодацию, атропин создаёт для глаза покой. Для усиления действия атропина, к его раствору добавляют 1-2% новокаин. Когда воспалительный процесс ослабевает, следует оставить один лишь атропин. При сильном раздражении атропином конъюнктивы, можно пользоваться гоматропином (1%). У мелких животных при длительном употреблении атропина может быть отравление. В этих случаях его необходимо заменить скополамином (0, 25-0, 5%). В острой стадии хорошо действует также адреналин (1: 5000). Для уменьшения болей и лучшего рассасывания делают согревающий компресс, припарки, прикладывают электрическую грелку. Холод часто даёт плохие результаты и усиливает болевые ощущения. В хронической стадии, при наличии задних синехий, вводят попеременно атропин (0, 5-2%) и эзерин (0, 5%). При травматических иритах, связанных с повреждением роговицы, склеры и конъюнктивы, требуется добавочное антисептическое лечение.
|
|
|
Рекомендуется также местное и внутреннее применение сульфидиновых препаратов. Из них натриевая соль альбуцида в 10-30% концентрации или реr оsе, каждые три часа. Концентрация стрептоцида в водянистой влаге при местном применении большая, чем при внутреннем.
При воспалении сосудистого тракта, в частности, при иритах, Филатов получил хорошие результаты от пересадки кожи, имплантации плаценты и инъекции экстракта последней.
При гнойном ирите для удаления гноя прибегают к парацентезу. Последний может быть рекомендован и в других случаях, сопровождающихся повышением внутриглазного давления, когда атропин противопоказан, а также при медленном рассасывании. Прокол, понижая внутриглазное давление, вызывает усиленный приток крови к глазу. В медицинской офталмологии при остро протекающих иритах показана повторная протеинотерапия, с внутривенным вливанием глюкозы, уротропина (Авербах).
|
|
|
