 |
Болезни сосудистой оболочки. Разрыв сосудистой оболочки. (ruptura chorioideae). Воспаление сосудистой оболочки. Хориоидит
|
|
|
|
БОЛЕЗНИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
РАЗРЫВ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
(Ruptura chorioideae)
Разрыв сосудистой оболочки наблюдается при интенсивных ударах и сотрясениях, а также при прободающих ранах склеры (см. разрыв склеры). Он ведёт к большему или меньшему кровоизлиянию в стекловидное тело и даже в водянистую влагу.
ВОСПАЛЕНИЕ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ. ХОРИОИДИТ
(Chorioiditis)
Ввиду глубокого положения сосудистой оболочки и отсутствия в ряде случаев определённых внешних явлений, характеризующих её воспаление, можно думать, что хориоидиты клинически констатируются у животных реже, чем они бывают в действительности. Наиболее часто он наблюдается при некоторых инфекционных заболеваниях (злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак и др. ).
Хотя хориоидит и может появляться независимо от воспаления в передних областях сосудистого тракта, в практике встречаются преимущественно комплексные процессы. Вследствие теснейшей анатомической связи с соседними частями глаза хориоидит может во многих случаях изменить их нормальное состояние. В этих сложных патологических процессах сосудистая оболочка чаще всего служит исходной точкой воспаления. В результате наступает понижение или потеря зрения, атрофия глазного яблока. Особенно большие расстройства вызывает гнойный хориоидит.
Этиология и классификация. По этиологическим факторам хориоидиты делят на травматические (при проникающих ранах, сотрясениях), симптоматические (при различных инфекционных болезнях: у лошадей - при периодическом воспалении глаз, инфлюэнце, контагиозной плевропневмонии, у крупного рогатого скота - при злокачественной катаральной горячке, у собак - при чуме), метастатические (при пиемии, мыте), специфические, вызываемые определённой инфекцией и дающие характерную клиническую картину (туберкулёз), и токсические (при отравлениях недоброкачественным кормом и пойлом).
|
|
|
С патолого-анатомической точки зрения и по характеру процесса различают негнойный и гнойный хориоидиты. Первый, в свою очередь, делят на серозный и серофибринозный. Негнойная форма хориоидита встречается особенно часто при периодическом воспалении глаз, гнойная - при травмах и метастазах.
В зависимости от распространения воспалительного процесса на соседние ткани различают: ограниченный, самостоятельный хориоидит, цикло-хориоидит (cyclo-chorioiditis), иридо-циколо-хориоидит (irido-cyclo-chorioiditis) и хорио-ретинит (chorio-retinitis).
Диагноз. Точное диагностирование хориоидитов возможно лишь на основании офталмоскопического исследования дна глаза, тем более что наружные явления не характерны, и бывают случаи, когда при негнойных формах они вовсе отсутствуют.
НЕГНОЙНЫЙ, ИЛИ ЭКССУДАТИВНЫЙ, ХОРИОИДИТ
(Corioiditis exsudativa, s. plastica)
Протекает как в острой, так и в хронической форме.
С клинической точки зрения различают два вида: диффузный (ch. diffusa) и рассеянный хориоидит (ch. desseminata). Оба они характеризуются образованием серозного или серофибринозного экссудата.
Диффузный хориоидит . Для этой формы хориоидита характерна грязно-жёлтая окраска дна глаза, резко отделяющаяся от tapetum licidum и немного темнеющая при переходе в tapetum nigrum. Синие и зелёные точки t. lucidum становятся менее отчётливыми; иногда они совсем исчезают. Сосуды сетчатки отчётливо видны на фоне экссудата; возможно частичное их смещение. Лишь когда сетчатка принимает участие в воспалении и в ней также образуется экссудат, сосуды становятся неясными и, наконец, исчезают.
Сбоку и в местах расположения экссудата очень часто находят различной формы полоски бледносинего или серого цвета, усеянные пигментными островками. Эти полоски пересекаются в разных направлениях и обыкновенно ограничены пигментом. Появление их относится уже к более поздней стадии воспаления, когда экссудат всосался, вызвав изменения в распределении пигмента сосудистой и сетчатой оболочек.
|
|
|
Возможна также и организация экссудата, при которой вследствие сокращения образуются полосы, похожие на рубцы. Вместе с этой картиной можно также видеть бляшки различных размеров, сероватого или беловатого цвета, указывающие на атрофию сосудистой оболочки. Они похожи на бляшки при рассеянном хориоидите.
В начальной стадии острого воспаления сосуды сетчатки пигментированы, сосок зрительного нерва интенсивно окрашен в розовый цвет и имеет не совсем резко очерченные границы.
В хронической стадии к признакам собственно хориоидита присоединяются и другие, возникающие в результате изменений в соседних частях: отслойка сетчатки, перемещение пигмента, появление бляшек свойственных ретиниту в сетчатке и в сосоке, атрофируются.
Хориоидит очень часто сопровождается помутнением стекловидного тела; в этом случае на дне глаза виден лишь сосок с неясными краями, а также грязно-красная окраска.
Если помимо помутнения стекловидного тела имеют место перикорнеальная инъекция сосудов и сильные боли, это указывает, что хориоидит распространился на передние части и вызвал иридо-хориоидит. Это обычно подтверждается и наступающей картиной воспаления радужки.
Расстройство зрения при этой форме хориоидита-постоянный симптом, особенно, если имеется помутнение стекловидного тела и хрусталика.
Рассеянный хориоидит (ch. disseminata). В tapetum nigrum заметны пятна, резко выделяющиеся более светлой окраской на темно-фиолетовом, тёмно-красном, синеватом или желтоватом фоне этой части сосудистой оболочки. Их форма, величина, число и внешний вид бывают весьма разнообразны. Их делят на три группы.
К первой группе относят бело-желтоватые или бело-сероватые небольшие бляшки с нерезко очерченными краями, находящиеся почти всегда под соском. Они изолированы друг от друга или соприкасаются краями. Сосуды сетчатки проходят по их поверхности.
|
|
|
Вторая группа состоит из бляшек такой же величины или даже меньших, с резко очерченными контурами, кругловатой или эллиптической формы. Цвет их разнообразный: бело-перламутровый, серый, синеватый или красноватый; иногда в центре бляшки сохраняется остаток пигмента, так что она как бы имеет вид кольца. Эти бляшки расположены поодиночке или соединены в группы,
В третью группу включают более крупные бляшки, разнообразной неправильной формы, белого, синего или серого цвета. Фон их усеян кучками пигмента. Эти бляшки размещаются в большинстве случаев по бокам соска, иногда на близком расстоянии, так что контуры его неясно ограничены. Сосуды сетчатки проходят по их поверхности.
Образование бляшек первой группы объясняют экссудацией, второй и третьей - рассасыванием экссудата, атрофией сосудистой оболочки и дезорганизацией пигмента, расстройство зрения при рассеянном хориоидите бывает обычно менее значительным; иногда совсем незаметно.
Прогноз - осторожный ввиду возможности частичной или полной потери зрения.
Лечение. Животному предоставляют покой, помещение затемняют. Лечение - такое же, как при ирите и циклите (атропин). Кроме того, внутрь дают йодистые калий или натрий, а 5-10% раствор этих веществ вводят в глаз в виде капель, два раза в день. Полезны подконъюнктивальные инъекции 3-5% раствора поваренной соли, по 1-2 мл каждые 2-3 дня, а также повторная протеинотерапия. При атрофии лечение бесполезно.
|
|
|
