 |
• повышение АД. • чувство тревоги и страха. чувство голода, утомляемость, головная боль, нарушение координации,. неразборчивая речь, сонливость, заторможенность, агрессия.
|
|
|
|
• повышение АД
• чувство тревоги и страха
Степени тяжести гипогликемических состояний:
Легкая: потливость, дрожь, сердцебиение, беспокойство, нечеткость зрения,
чувство голода, утомляемость, головная боль, нарушение координации,
неразборчивая речь, сонливость, заторможенность, агрессия.
Тяжелая: судороги, кома.
Гипогликемическая кома возникает, если вовремя не принимаются меры к
к 
HbAlc – как диагностический критерий СД [4]:
В качестве диагностического критерия СД выбран уровень HbAlc ≥ 6, 5% (48
ммоль/моль).
Нормальным считается уровень HbAlc до 5, 7%,
Тактика лечения [2, 3, 7, 12]:
• Инсулинотерапия.
• Планирование питания.
• ФА.
• Самоконтроль.
14. 1. Немедикаментозное лечение [2, 3, 5, 8]
Рекомендации по питанию
Расчет питания для детей:
Потребность в энергии у ребенка до 1 года составляет 1000-1100 ккал.
Суточный калораж для девочек от 1 до 15 лет и мальчиков от 1 до 10 лет
рассчитывается по формуле: Суточный калораж = 1000 + 100 Х n*
Суточный калораж для мальчиков от 11 лет до 15 лет рассчитывается по
формуле: Суточный калораж = 1000 + 100 Х n* + 100 Х (n* – 11)
где *
n – возраст в годах.
Общий дневной прием энергии должен быть распределен следующим образом:
углеводы 50-55%; жиры 30-35%; белки 10-15%.
Учитывая, что при усвоении 1 грамма углеводов образуется 4 ккал,
проводят расчет необходимых граммов углеводов в сутки и соответствующих им
ХЕ (таблица 12).
Рекомендации по физической активности
ФА повышает качество жизни, но не является методом сахароснижающей
|
|
|
терапии при СД 1 типа. ФА подбирается индивидуально, с учетом возраста
больного, осложнений СД, сопутствующих заболеваний, а также переносимости.
Интенсивность
труда
Категории Количество
энергии
Легкий труд • работники преимущественно умственного труда
(педагоги, воспитатели, кроме преподователей
физкультуры, работники науки, литературы и печати);
• работники, занятые легким физическим трудом
(работники, занятые на автоматизированных
процессах, продавцы, работники сферы
обслуживания)
25-30 ккал/кг
Труд средней
интенсивности
водители различных видов транспорта, работники
коммунально-бытового обслуживания,
железнодорожники и водники
30-35 ккал/кг
Тяжелый
физический
труд
• основная масса сельхозрабочих и механизаторов,
горнорабочие на поверхностных работах;
• работники, занятые особо тяжелым физическим
трудом (каменщики, бетонщики, землекопы,
грузчики, труд которых не механизирован)
35-40 ккал/кг
ФА повышает риск гипогликемии во время и после нагрузки, поэтому
основная задача – профилактика гипогликемии, связанной с ФА. Риск
гипогликемий индивидуален и зависит от исходной гликемии, дозы инсулина,
вида, продолжительности и интенсивности ФА, а также степени тренированности
пациента.
Профилактика гипогликемии при кратковременной ФА (не более 2
часов) – дополнительный прием углеводов:
• Измерить гликемию перед и после ФА и решить, нужно ли
дополнительно принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых углеводов) до и после
ФА.
• При исходном уровне глюкозы плазмы > 13 ммоль/л или если ФА
|
|
|
имеет место в пределах 2 часов после еды, дополнительный прием ХЕ перед ФА
не требуется.
• В отсутствие самоконтроля необходимо принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ
после ФА.
Профилактика гипогликемии при длительной ФА (более 2 часов) –
снижение дозы инсулина, поэтому длительные нагрузки должны быть
запланированными:
• Уменьшить дозу препаратов инсулина короткого и продленного
действия, которые будут действовать во время и после ФА, на 20 – 50 %.
• При очень длительных и/или интенсивных ФА: уменьшить дозу
инсулина, который будет действовать ночью после ФА, иногда – на следующее
утро.
• Во время и после длительной ФА: дополнительный самоконтроль
гликемии каждые 2-3 часа, при необходимости – прием 1-2 ХЕ медленно
усваиваемых углеводов (при уровне глюкозы плазмы < 7 ммоль/л) или быстро
усваиваемых углеводов (при уровне глюкозы плазмы < 5 ммоль/л).
• Больным СД 1 типа, проводящим самоконтроль и владеющим
методами профилактики гипогликемий, можно заниматься любыми видами ФА, в
|
|
|
