Витаутас Гудонис 3 страница

Люди такого типа А. х. чаще всего имеют высокий уро­вень асоциальной опасности (мошенничество, вызывающее поведение в общественных местах, иногда кражи, подделки документов).

Для гипертимного типа, к-рый дает 36 % случаев отклоняющегося поведения, характерны общительность, шумливость, подвижность, склонность к озорству, чрезмер­ная самостоятельность, повышенная психическая актив­ность с жаждой деят-ти и тенденцией разбрасываться, не до­водить дело до конца. У таких лиц почти всегда преобладает приподнятое настроение, к-рое сочетается с хорошим само­чувствием, вспышки раздражения бывают только тогда, ког­да окружающие пытаются строго регламентировать их пове­дение, подчинить своей воле. Они всегда тянутся в компа­нию, причем стремятся к лидерству. При большой общительности бывают неразборчивыми в выборе зна­комств, в общении с окружающими демонстрируют боль­шую гибкость, располагая их к себе. У гипертимных подро­стков половое влечение пробуждается рано и бывает доста­точно сильным. В сочетании с высокой коммуникабельностью это нередко приводит к раннему началу половой жизни. Постоянная тяга к приключениям и не­желание придерживаться строгих норм морали в ряде случа­ев способствуют частой смене половых партнеров, злоупот­реблению алкоголем, что вполне соответствует их пониманию жизни. «Слабым местом» гипертимного типа является непереносимость жесткой дисциплины, строгого режима и монотонного труда, особенно если все контакты с другими людьми сведены до минимума. В таких ситуациях представители гипертимного типа становятся раздражитель­ными, вспыльчивыми, испытывают душевный дискомфорт. Если такой подросток оказывается в группе сверстников с асоциальной направленностью, то может стать вдохновите­лем и организатором к. -л. правонарушений, направленных на изощренные «развлечения», на поиск дополнительных средств на них.

Ц и к л о и д н ы и т и п как трансформация гипертимно­го типа проявляется в виде фазового (в рамках довольно не­продолжительного времени) состояния после завершения в рамках полового созревания. Для него характерны резкая смена общего психического состояния, апатия, раздражите­льность, упадок сил. Такие подростки тяготятся людским об­ществом, стремятся от него скрыться. Уч. занятия, да и дру­гие виды деят-ти теряют для них интерес, настроение приоб­ретает пессимистическую окраску. На замечания взрослых или сверстников по поводу их состояния могут отреагиро­вать раздражением, агрессией. На этой почве возможны тен­денции к суициду. Другие виды девиантного поведения у циклоидного типа А. является лабильный тип.

Эмоционально-лабильный тип (также 36 % случаев девиантного поведения) характеризуется сверхподвижностью, крайней изменчивостью настроения, к-рое колеблется слишком часто и резко, даже от ничтожных и незаметных для окружающих поводов. От настроения в данный момент зависит все: самочувствие, аппетит, работо­способность и общительность. Соответственно настроению вся жизнь предстает то унылой и безнадежной, цепью сплошных ошибок и неудач, то радужной и безоблачной. Маломотивированные смены настроения иногда создают у окружающих впечатление поверхностности и легкомыслия. На самом же деле представителей этого типа отличают глу­бокие чувства и искренняя привязанность к тем, от кого они видят любовь, заботу и внимание. Привязанность сохраня­ется, несмотря на легкость и частоту мимолетных ссор. Сек­суальная активность долгое время ограничивается флиртом и ухаживанием. При хорошем эмоциональном контакте с партнером и отсутствии с его стороны всякой недоброжела­тельности способны на глубокую и искреннюю любовь с полной самоотдачей. Основная проблема стабильности брачных отношений с эмоционально-лабильной личностью заключается в умении и желании ее партнера приспособить­ся к бесконечной череде перепадов настроения супруги (реже супруга) и периодически возникающим в связи с этим житейским трудностям. «Слабым звеном» в характере дан­ного типа является утрата уважения и любви со стороны близких людей, потеря или длительная разлука с родными и друзьями.

Астеноневротический тип характеризуется по­вышенной утомляемостью, раздражительностью, склон­ностью к депрессиям и ипохондрии, к тревожным опасени­ям за свое здоровье и свою судьбу. Такие люди весьма предрасположены к формированию невротических расстройств половой сферы. Так, у мужчин в любом возрасте даже незна­чительные изменения сексуальной активности сразу вызы­вают чувство тревоги и неуверенность в своих возможностях, поскольку расцениваются ими не иначе, как признак забо­левания.

Сенситивный тип характеризуется робостью и стеснительностью, обидчивостью, чрезмерной впечатлите­льностью, а также формированием чувства собственной не­полноценности. В незнакомой обстановке такие люди робки и застенчивы, необщительны с посторонними. Страшатся экзаменов и любых ситуаций, где надо как-то показать себя с лучшей стороны. Источником тяжких угрызений совести у молодых людей с сенситивным типом акцентуции может служить мастурбация. Они боятся, что окружающие узнают о непристойном, по их мнению, занятии. Иногда даже склонны расценивать собственное слабоволие, робость и за­стенчивость как последствия онанизма. Молодым мужчи­нам очень трудно бывает преодолеть робость и стеснитель­ность в общении с противоположным полом. Юноша подол­гу может ходить вокруг понравившейся девушки, но заговорить с ней так и не решается. В других случаях молодой человек, стремясь как-то компенсировать свою застенчи­вость и неуверенность, наоборот, пытается привлечь внима­ние женщины столь неожиданно и неуклюже, что пугает ее и отталкивает. С возрастом, особенно при спокойной и добро­желательной обстановке в семье, создаются благоприятные условия для постепенного сглаживания сенситивных черт характера. В других же случаях, когда человек периодически подвергается насмешкам, подолгу не может наладить близ­кие отношения с противоположным полом, эти черты харак­тера, наоборот, заостряются.

Психастенический тип характеризуется нерешительностью, склонностью к бесконечным рассужде­ниям, любовью к самоанализу, тревожной мнительностью в виде бесконечных опасений за свое будущее, тенденцией к образованию обсессий и ритуальных действий. Особенно ярко проявляется нерешительность, когда требуется сделать самостоятельный выбор. Сексуальные проблемы нередки. В подростковом возрасте интенсивная мастурбация может стать источником угрызений совести и самонаказаний. В дальнейшем из-за своей нерешительности психастеники испытывают трудности в интимной жизни, начиная от пер­вого робкого знакомства с понравившимся человеком и кон­чая мучительными сомнениями о допустимости как самой половой близости, так и различных любовных ласк. Склон­ность к тревожным опасениям, присущая психастеническим натурам, нередко проявляется в бесконечных тягостных раздумьях о своей сексуальной привлекательности. При малей­ших неудачах или обвинениях со стороны партнера могут возникать психогенные сексуальные расстройства: невроз ожидания неудачи у мужчины, торможение полового воз­буждения и оргазма уженщины. Обстановка взаимопонима­ния и согласия в семье, удовлетворенность профессиональ­ной деят-тью несколько смягчают психастенические черты характера. И наоборот, ситуации, связанные с повышенной личной ответственностью, приводят к нервным срывам с резким усилением тревожной мнительности вплоть до раз­вития невроза навязчивых состояний.

Шизоидный тип, наблюдающийся у 44 % подрост­ков с девиантным поведением, встречается довольно редко. Его характеризуют эмоциональная холодность, проявляю­щаяся в отсутствии сопереживания, замкнутость, скрыт­ность, отстраненность от происходящего вокруг, неспособ­ность или нежелание устанавливать глубокие контакты с окружающими, недостаток интуиции в процессе общения. Исследователи отмечают у данной категории подростков со­четание противоречивых черт характера: холодности и утонченной чувствительности; упрямства и податливости; насто­роженности и легковерия; апатичной бездеят-ти и напори­стой целеустремленности; застенчивости и бестактности; чрезмерной привязанности и немотивированной антипа­тии; рациональных рассуждений и нелогичных поступков. Все это делает поступки подростков данного типа неожидан­ными для окружающих. Если они воруют, то в одиночку, если совершают к. -л. противоправное действие, то с особой утонченностью. Для этих подростков характерны устойчи­вость и необычайность увлечений.

Внешняя асексуальность и даже презрение к вопросам пола часто сочетаются с упорной мастурбацией и богатыми эротическими фантазиями, к-рые из-за низкой коммуника­бельности подолгу остаются основными сексуальными пе­реживаниями таких людей, все дальше уводя их от реальной половой жизни. Невозможность устанавливать душевные контакты с людьми делает для них трудноразрешимой проб­лему заключения брака. Но даже если она решена, такой су­пруг может напоминать квартиранта в собственном доме, поскольку эмоциональная связь с членами семьи практиче­ски отсутствует. Ударом по слабому звену этого типа А. х. яв­ляется ситуация, в к-рой необходимо быстро и легко всту­пать в тесные неформальные контакты с окружающими. У них повышен риск заболеть шизофренией.

 

Эпилептоидный, или возбудимый, тип, прояв­ляющийся у 61 % подростков с девиантным поведением, от­личается склонностью в отдельные периоды к тоскли­во-злобному настроению с накипающим раздражением и поиском объекта, на к-ром можно сорвать зло. Эти состоя­ния длятся часами, иногда сутками, постепенно развиваясь, а затем ослабевая. Обычными чертами являются обстоятель­ность и тугоподвижность мышления, эмоциональная инерт­ность, конфликтность. У этих детей рано обнаруживают са­дистские наклонности — мучить животных, исподтишка дразнить и бить младших. В кругу сверстников они не просто претендуют на лидерство, а стремятся занять место власте­лина, диктатора, предъявляя свои правила игры и характер взаимоотношений. Если они не справляются с обидчиком, то, затаив обиду, ждут случая отомстить, причем жестоко и изощренно. Они испытвают наслаждение, наблюдая за му­чениями противника. Им присуща склонность к пирома­нии, азартным играм, теряя контроль над собой, могут про­играть все и вся.

Педантичны и скрупулезно-дотошны в личной жизни. Склонны к консерватизму, подозрительны ко всем новшест­вам. Большое внимание обращают на свое здоровье, неукос­нительное соблюдение собственных интересов. Половое влечение с подросткового возраста отличается большой на­пряженностью. Однако сила влечения до известной степени уровновешивается постоянной заботой о здоровье и страхом заболеть венерической болезнью, что может отодвигать на­чало сексуальных контактов. Любовь почти всегда окрашена

мрачными красками ревности. В ряде случаев представители этого типа склонны к сексуальной агрессии, понуждая к со­жительству. Во время сексуальной близости могут обнару­живать садистские или мазохистские наклонности, более, чем другим, им свойственно формирование половых извра­щений. При терпимом отношении партнера по браку семей­ные отношения отличаются достаточной стабильностью и предсказуемостью. Недостатки эпилептоидного характера обнаруживаются в конфликтах, проявлениях власти над окружающими, стычках и ссорах под действием алкоголя.

Неустойчивый тип А. х. дает до 76 % частот девиантного поведения подростков и определяется безволием, к-рое, однако, наиболее отчетливо проявляется только в тру­де, учебе, исполнении обязанностей и долга. Проявляется склонность легко поддаваться влиянию окружающих. Рано проявляется повышенная тяга к развлечениям, удовольстви­ям, праздности и просто безделью. Представители этого типа охотно подчиняются и подражают тем, чье поведение сулит наслаждение, веселье и смену легких впечатлений. Глубокой любви к близким никогда не питают, к семейным заботам и бедам относятся с равнодушием. У подростков с этим типом акцентуации половое влечение не отличается силой, но пре­бывание в уличных группах иногда ведет к раннему сексу­альному опыту. Половая жизнь быстро становится таким же источником развлечений, как выпивки и хулиганство. Все­гда предпочитают компанию для развлечений, а интимные отношения для них — это даже не секс без любви, а игра в секс от скуки. Слабость и трусость позволяют удерживать не­устойчивых в условиях жесткого и даже сурового режима. Когда безделье грозит наказанием, а ускользнуть некуда, они нехотя смиряются и работают. Фактически большинство та­ких людей всю жизнь нуждаются в строгом надзоре.

Инфантильно-зависимая акцентуация вы­деляется сексопатологами. Главные особенности — сохраня­ющиеся в зрелом возрасте зависимость от матери, несамо­стоятельность при полной сексуальной безынициативности.

Издержки воспитания в сочетании с недостаточным физи­ческим развитием и слабой конституцией приводят к фор­мированию беспомощности и неослабевающей с возрастом постоянной потребности в материнских ласках. Сексуаль­ная сторона играет в их жизни незначительную роль. В ре­зультате часть мужчин этого типа остаются холостяками. Опыт общения с противоположным полом нередко ограни­чен романтическими воспоминаниями. Другие из них могут вступать в половую близость, если инициативу целиком бе­рет на себя женщина. В интимных связях всегда тяготеют к старшим женщинам, обладающим житейским и сексуаль­ным опытом. В браке чувствуют себя комфортно, если же­нам удается удовлетворить их потребность в материнской нежности, заботе и опеке.

При общении с людьми, имеющими А. х., полезно учиты­вать их личностные качества, сильные и слабые места, нек-рые особенности сексуальной сферы. В обыденной жиз­ни это позволяет лучше понять такого человека и правильно строить с ним взаимоотношения, а специалистам (психиат­рам, психологам, сексопатологам) выбрать верную психоте­рапевтическую тактику при необходимости поведенческой коррекции у этих лиц при сексуальных расстройствах и нервно-психических заболеваниях.

В отличие от «чистых» типов, значительно чаще встреча­ются смешанные формы А. х. — промежуточные типы (ре­зультат одновременного развития нескольких типических черт) и амальгамные (напластование новых черт характера на его сложившуюся структуру), образующиеся по опреде­ленным законам. Психологическая диагностика типов и сте­пени выраженности осуществляется как при помощи специ­ально созданных для этой цели методик (в России наиболее популярен «Патохарактерологический диагностический опросник» А. Р. Личко, Н. Я. Иванова), так и путем использо­вания универсальных личностных опросников, в частности ММР1, шкалы к-рого включают зоны нормальных, акценту­ированных и патологических проявлений свойств характера.

 

 

Учет А. х. необходим для осуществления индивидуального подхода в воспитании детей и подростков, профориентации, выбора адекватных форм индивидуальной и семейной пси­хотерапии.

Подростки с явными А. х. составляют группу повышен­ного риска, поскольку достаточно случайного стечения об­стоятельств или непреднамеренного «удара» (словом, отно­шением) по слабому месту представителя того или иного типа А. х., как возникают условия для перехода акцентуаций в психопатии или психопатические реакции или же непсихопатические детские неспецифические реакции, неспеци­фические подростковые реакции.

Детские поведенческие реакции:

• реакция отказа (от пищи, деят-ти) — реакция на
внезапное перемещение из привычной среды в необыч­
ную обстановку (при разводе родителей, при смене уче­
нического коллектива в школе);

• реакция оппозиции (сопротивление, невосприя­тие требований) — желание вернуть утраченные условия
как реакция на чрезмерные претензии к ребенку (требо­вание отлично учиться, заниматься в музыкальной или
художественной школе);

• реакция имитации— стремление подражать к. -н.,
имитируя его поведение, манеру одеваться;

• реакция компенсации —желание (стремление)
восполнить неудачи, недостатки в одной области успеха­ми в другой (неуспеваемость — физической силой, брава­дой);

• реакция гиперкомпенсации — отчаянные, безрассудные действия, направленные на замещение недо­статка (при физическом недостатке — занятия борьбой,
при заикании — художественным чтением, пением).

В подростковом возрасте эти реакции могут сохраниться, и к ним прибавляется т. н. подростковый комплекс — специ­фически подростковые поведенческие модели реакции на воздействия окружающей социальной среды:

· реакция эмансипации – стремление высвободиться из-под опеки, контроля, покровительства старших, борьба за самостоятельность. Крайняя форма эмансипации может проявиться в побегах из дома, бродяжничестве, желании пожить «вободной жизнью»;

· реакция группировки со сверстниками как потребность найти поле для самоутверждения, самовыражения, осознания собственного «Я»;

· реакция увлечения (хобби-реакция) проявляется через интересы и потребности подростков;

· сексуальные влечения-реакции, связанные с половым созреванием несовершеннолетних.

Итак, за каждым действием и поступком подростка необходимо видеть не только желание сделать что-то неприятное, навредить, но и обычную реакцию ребенка, связанную с желанием себя защитить, обратить на себя внимание, найти опору и поддержку среди сверстников (Н. В. Ялапаева). См. Характер.

Алалия [ alalia; a- + греч. Lalia - речь] – отсутствие (или нарушение) активной речи или ее восприятия у детей при нормальном слухе и интеллекте. Проявляется в стойком недоразвитии механизмов владения фонетико-фонематическими, лексическими и грамматическими средствами языка. А. обусловлена недоразвитием речевых областей больших полушарий головного мозга или их поражением во внутриутробном либо раннем постнотальном периоде.

Причинами, вызывающими нарушения формирования речи являются воспалительные, травматические поражения головного мозга; кровоизлияния в мозг вследствие тяжелых и быстрых родов.

При А. ограничение речевого общения приводит к вто­ричному недоразвитию высших психических функций (вни­мания, памяти, мышления). Постановка диагноза требует разграничения А. и вторичных речевых нарушений при на­рушениях интеллекта и слуха. Коррекционное обучение при А. осуществляется преимущественно в спец. школах для де­тей с тяжелыми нарушениями речи.

В зависимости от преимущественной локализации пора­жения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Вернике, центр Брока) различают две формы А.:

А. моторная [а. тotoria] — А., характеризующаяся аг-рамматизмами, недостаточностью речевой продукции или полным ее отсутствием при сохранности понимания речи.

А. сенсорная [а. sensoriа] — А., проявляющаяся в отсут­ствии понимания речи, вследствие чего не происходит овла­дения ею.

Алексия [а1ехiа; а- + лат. lеgо — читаю] — расстройство речи, выражающееся в неспособности к чтению, а также к усвоению навыков чтения. Встречается относительно редко по сравнению с менее выраженной формой — дислексией. Возникает при поражении коры головного мозга, в частно­сти как проявление алалии или афазии. См. Слепота вербаль­ная, Слепота словесная.

В зависимости от локализации поражения выделяют не­сколько форм А.

А. вербальная [а. verbalis; лат. verbalis — словесный] — А., связанная с нарушением понимания смысла фраз или от­дельных слов.

А. литеральная [а. litteralis; лат. litteralis — буквен­ный] — А., связанная с нарушением узнавания отдельных букв, цифр и др. знаков.

 

Алиенация — 1. Состояние, при к-ром человек считает, что его мысли контролируются к. -л. другим извне (деперсо­нализация личности). Является одним из симптомов шизо­френии. 2. Психоз.

Алкоголизм [лат. alcoholismus , англ. Alcoholism ; син.: хро­нический алкоголизм, аддикция алкогольная, токсико­мания алкогольная, этилизм] — хроническое заболевание, сущностью к-рого является патологическое пристрастие к алкоголю. Формируется, как правило, в результате систе­матического неумеренного употребления спиртных на­питков. Основные признаки: 1) сильное (патологическое) влечение к приему спиртных напитков (см. Влечение к алко­голю патологическое)'. 2) снижение или утрата количествен­ного и ситуационного контроля над их употреблением;

3) изменение первоначальной толерантности к алкоголю;

4) развитие острого дисфункционального состояния при
прекращении употребления алкоголя в виде абстинент­
ного (похмельного) синдрома; 5) амнестические
формы опьянения. Патологическое влечение к алкоголю,
употребляемому с целью достижения состояния опьянения
или для облегчения тягостного абстинентного состояния,
обусловливает зависимость от алкоголя, психическую и фи­зическую. Продолжающееся злоупотребление спиртными
напитками, как правило, приводит у больного А. к различ­ным соматоневрологическим и прогрессирующим психиче­ским расстройствам, а также к многообразным негативным
социальным последствиям.

Термин «алкоголизм» был впервые введен в 1849 г. швед­ским борцом за трезвость Магнусом Гуссом (Маgnus Ниss) и в дальнейшем толковался по-разному — от дурной привычки к пьянству до болезненной зависимости от алкоголя. Неод­нозначность толкования этого термина привела к тому, что в 1979 г. Комитет экспертов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) рекомендовал не применять его в меди­цинском смысле, а использовать для этого термин «синдром алкогольной зависимости». Термин «алкоголизм» в 10-й вер сии «Международной классификации болезней» (МКБ-10) не используется в качестве названия соответствующей руб­рики. Эта рубрика (Р-10. 2) имеет название «Синдром зави­симости от алкоголя».

В современной российской медицине термин «алкого­лизм» по-прежнему используется для обозначения прогре-диентного заболевания, вызванного хроническим злоупот­реблением алкогольных напитков, как описано в начале дан­ной статьи (до недавнего времени во избежание разночтений предпочитали уточненное выражение «хронический алкого­лизм»).

В американской медицине в настоящее время также рас­пространено понимать под А. болезнь. В 1990 г. Американ­ское общество наркологической медицины определило А. следующим образом: «Это первичное хроническое заболева­ние, на развитие и проявление к-рого оказывают влияние ге­нетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий характер и мо­жет привести к преждевременной смерти. Оно характеризу­ется непрерывным или периодическим течением, снижени­ем контроля над потреблением алкоголя, концентрацией всех интересов личности на алкоголе, несмотря на пагубные последствия, и нарушениями мышления».

Распространенность А. в разных странах может быть различной. В большинстве развитых стран она укладывается в диапазон 2—4 % от всего населения или 3—5 % от взросло­го. Среди мужской части населения А. встречается в 4—7 раз чаще, чем среди женского. Среди взрослых мужчин больны А. от 6 до 10%.

В России в начале 1997 г. в медицинской сети (в наркологи­ческой службе) было зарегистрировано 2 млн 381 тыс. больных А., из них 2 млн 44 тыс. мужчин и 337 тыс. женщин. Пример­но столько же (или несколько больше), по оценкам нек-рых специалистов, среди населения имеется не выявленных больных А.

 

 

А. женский — в основных своих проявлениях обнаружи­вает те же закономерности, что и у мужчин, но имеет нек-рые клинические особенности: 1) высок процент перио­дических форм злоупотребления алкоголем (запои, псевдо­запои) — уже на ранних этапах заболевания; 2) симптомам А. обычно сопутствуют эмоциональные расстройства, а имен­но: при небольшой давности А. преобладают дистимические нарушения (кратковременные расстройства настроения), при большой — стертые депрессии; 3) психические измене­ния, как правило, выражаются в появлении истерических черт и психолатоподобных изменений и в заострении пре-морбидных (доболезненных) характерологических особен­ностей; 4) более быстро наступают изменения личности, от­четливо проявляется раннее снижение морально-этического уровня, нередко расцениваемое как алкогольная деградация; 5) соматические осложнения встречаются чаще, чем у муж­чин, и протекают тяжел ее. Отмечается снижение детородной функции, высокий процент аномалий беременности, бес­плодие, ранний климакс и преждевременное старение.

Показатель распространенности А. среди женского насе­ления существенно ниже, чем среди мужского (в России — в 5—7 раз), его начало приходится в среднем на более поздний возраст, чем у мужчин (на 5— 10 лет позже). В 80— 90-х гг. на­блюдается тенденция к сглаживанию этих различий. Среди специалистов распространено мнение, что женский А. зна­чительно труднее поддается лечению, чем мужской.

А. наследственный (гередитарный) [лат. Alcoholismus hereditaris ] — относится к тем случаям, когда в этиопатогене-зе заболевания большую роль играет фактор наследственной предрасположенности. В таких случаях А. начинается рань­ше, все основные симптомы формируются в более короткие сроки. При этом доминируют наиболее тяжелые варианты симптомов. Эффективность лечения низкая, ремиссии бо­лее короткие.

Согласно биохимическим исследованиям, наследствен­но детерминируются такие признаки А., как индивидуаль-

ная толерантность; изначальная алкогольная мотивация; степень риска формирования зависимости от алкоголя и сте­пень выраженности токсических эффектов алкоголя. Меха­низм наследования А. не до конца ясен, затруднения по его изучению связаны с генетической неоднородностью заболе­вания и различным удельным весом генетических и средовых факторов в каждом конкретном случае. Предполагается, что генетическая предопределенность осуществляется не од­ним геном, а набором генов (полигенно). Каждый из них по отдельности может иметь незначительный генетический эф­фект, а действие их комбинации превышает некий порог, за к-рым роль наследственной предрасположенности к А. ста­новится резко выраженной.

Показано, что при наличии А. у одного из родителей А. у детей развивается в 4 раза чаще, чем в общей популяции; если больны оба родителя — в 6 раз. При заболевании А. од­ного из близнецов у второго близнеца А. обнаруживался в 71 % наблюдений.

А. подростково-юношеский (ранний) — относится к случаям заболевания, формирующегося или уже сформиро­вавшегося в промежутке от 14 до 18 лет (подростки) и от 18 до 20 лет (юноши). Отмечаются следующие характерные кли­нические особенности раннего А.: 1) ускоренное развитие болезни, особенно на начальном этапе (в среднем в 3 раза быстрее по сравнению со «взрослым» А. ); 2) недостаточная выраженность ряда симптомов А., а иногда даже отсутствие нек-рых из них; 3) трудность разграничения стадий А. и не­четкость стереотипа его развития; 4) отражение свойств «пу­бертатной психики» в клинических прояштениях болезни (особенности опьянения, личностные изменения и т. д. ); 5) воздействие заболевания на личность в целом, приводя­щее к задержке развития личности на болезненном уровне. Выраженность этих особенностей тем значительнее, чем мо­ложе заболевший А.

Аб стинентный синдром при раннем А. проявля­ется преимущественно вегетативными симптомами, сочета-

 

ющимися со слабостью, разбитостью, головной болью, голо­вокружением, диспептическими явлениями. У подростков он продолжается обычно несколько часов, у юношей — до нескольких суток. Неврологические симптомы, в частности тремор, нехарактерны. Физическая зависимость от алкоголя формируется при раннем начале регулярного пьянства через 1 —2 года. Плато толерантности к алкоголю дер­жится не более двух лет. Все это дает основание называть та­кой А. «злокачественным ранним».

А. хронический [alcoholismus chronicus; син.: болезнь ал­когольная, токсикомания алкогольная, этилизм] — форма токсикомании с пристрастием к употреблению веществ, со­держащих этиловый спирт, и развитием в связи с этим хро­нической интоксикации.

Алкогольное мышление — выстраивание системы за­щиты пьянства, характерное для мышления алкоголиков, особенно в период обострения влечения к алкоголю. Термин предложен французским психиатром Тибу (1941).

Это определенная тенденциозная логика, подбор аргу­ментов и суждений, направленных на то, чтобы оправдать, объяснить, защитить свое пьянство. На это направлен весь мыслительный аппарат алкоголика, весь его опыт. Он вспоминает только те случаи из жизни или только о том из лите­ратуры и из истории человечества, что говорит за необходи­мость пить, за то, что питье неизбежно. Он приводит приме­ры, что «дед у него пил до 100 лет, а есть человек, к-рый умер в 35 лет и не пил, и вообще, непьющий человек подозрителен, с ним лучше не иметь дела». Даже будучи неглупым че­ловеком, он считает, что все разговоры о его пьянстве преу­величены (даже если он лечился от белой горячки), что от ал­коголя у него «жизнь расцветает», «творческий полет фантазии» и т. п. См. Анозогнозия алкогольная.

Алкогольный габитус [лат. Habitus alkoholica ; син.: внешность алкоголика] — имеет характерные черты, по к-рым опытный врач может с большой вероятностью пред-

положить наличие алкоголизма. Они сопряжены с система­тическим злоупотреблением алкоголем и могут сложиться уже в первой стадии алкоголизма. Лицо алкоголика, как пра­вило, приобретает постоянный (в опьянении более яркий) розоватый оттенок, отличимый от достигаемого косметиче­скими средствами. Часто отмечается пастозность лица, лицо как бы «полнеет». Утрачивается ясность окраски радужной оболочки глаз, что, вероятно, связано с алкогольным раздра­жением печени. Волосы тускнеют и лежат в беспорядке. Пряди взлохмачены в разных направлениях. Этот симптом, по-видимому, отражает гиперстимуляцию симпатической нервной системы, т. к. он исчезает при воздержании в тече­ние нескольких дней.

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: