 |
Гигиенические мероприятия в профилактике внутрибольничных инфекций
|
|
|
|
Гигиенические мероприятия в профилактике внутрибольничных инфекций
• архитектурно-планировочные (планировка отделений, набор помещений, площади, технологические потоки)
• санитарно-технические (вентиляция)
• общесанитарные (санитарное содержание помещений, бельевой режим, личная гигиена персонала и больных).
Гигиенические мероприятия отражены:
• СНиП 31-06-2009 «Общественные здания и сооружения»
• СанПиН 2. 1. 3. 2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
104. Полимерные материалы в медицине, их гигиеническая характеристика.
Полимеры – это соединения, молекулы которых состоят из многократно повторяющихся структурных единиц - звеньев (мономеров).
Полимеры бывают: высокомолекулярные и низкомолекулярные.
Низкомолекулярные полимеры состоят из нескольких единиц, десятков, реже сотен атомов и молекул.
Легко растворяются в воде и органических растворителях, легко расплавляются при нагревании.
Высокомолекулярные полимеры состоят из молекул, содержащих тысячи, сотни тысяч и даже миллионы мономерных звеньев, прочно связанных между собой.
Они делятся на:
1. Естественные (природные):
Клетчатка, крахмал, белки, природные смолы – янтарь, древесная смола.
2. Искусственные:
Множество синтетических смол.
Гигиеническое значение полимерных материалов медицинского назначения
Полимерные материалы (ПМ), применяемые в медицине, по назначению подразделяются на 3 группы:
1 группа – полимерные материалы, предназначенные для введения в полости, ткани и кровь, в том числе для длительного или постоянного пребывания в организме.
|
|
|
2 группа – полимерные материалы, не предназначенные для длительного введения в организм, но контактирующие с тканями организма, а также с веществами, которые в него поступают.
3 группа – полимерные материалы, не предназначенные для введения и не контактирующие с веществами, вводимыми в организм.
1 группа – полимерные материалы, предназначенные для введения в полости, ткани и кровь, в том числе для длительного или постоянного пребывания в организме:
❑ внутренние протезы, пломбы, искусственны органы
❑ тканевые клеи
❑ шовный и перевязочный материалы
❑ плазмо- и кровозаменители, дезинтоксикаторы, интерфероногены, антидоты
❑ лекарственные препараты, изготовленные на основе полимеров, в том числе ионитов
❑ полимеры, используемые в технологии лекарственных форм (защитные пленки, капсулы и микрокапсулы, вспомогательны вещества и т. п. )
Для изготовления материалов 1-ой группы используют: полиметилмета - крилат, ивалон, лавсан, фторолон, фторопласт, летилен, йодин, сополимер желатина с акрилонитрилом, силиконовый каучук, силиконы,
пенополиуретан, полиэтилен и др.
Требования к полимерным материалам 1-ой группы
▪ в рецептуру полимерного материала не должны входить вещества с токсическими и кумулятивными свойствами, специфическим (канцерогенным, мутагенным, аллергенным и др. ) действием на организм
▪ изделия из полимерных материалов при контакте с внутренними средами не должны изменять органолептических и физико-химических свойств этих сред
▪ полимерные материалы не должны выделять химические вещества, входящие в рецептуру материала, больше допустимых количеств миграции (ДКМ)
▪ полимерные материалы не должны стимулировать рост микроорганизмов
▪ при контакте со средами организма в процессе эксплуатации не должны меняться физико-химические, органолептические и механические свойства изделия, а также его внешний вид.
|
|
|
▪
▪ К материалам для протезирования внутренних органов
✓ длительное сохранение основных физико-химических и механических свойств в условиях воздействия ферментативной системы организма
✓ биологическая инертность, обуславливающая лёгкую адаптацию организма к имплантату
▪ К рассасывающимся материалам
✓ полная безвредность для организма
✓ рассасывание в заданные сроки
✓ сохранение свойств при стерилизации
✓ лёгкость моделирования изделий
✓ достаточная прочность
▪ К шовному и перевязочному материалу
✓ высокая капиллярность
✓ эластичность
✓ термостабильность
2 группа – полимерные материалы, не предназначенные для длительного введения в организм, но контактирующие с тканями организма, а также с веществами, которые в него поступают:
❑ тара для упаковки и хранения лекарственных средств, крови, крове- и плазмозаменителей
❑ полимеры, применяемые в стоматологии (кроме пломб)
❑ контактные линзы
❑ хирургический инструментарий, шприцы
❑ узлы и детали медицинских аппаратов и приборов, в том числе полупроницаемые мембраны
Для изготовления материалов 2-ой группы используют:
поливинилхлорид с нетоксичными пластификаторами, полиэтилен, полиамиды, фторопласт, полипропилен, эпоксидные смолы и др.
Требования к полимерным материалам 2-ой группы незначительно отличаются от требований к полимерам 1-ой группы. Несколько мягче требования в отношении биологической совместимости с тканями организма.
3 группа – полимерные материалы, не предназначенные для введения и не контактирующие с веществами, вводимыми в организм:
❑ полимеры, применяемые в анатомии и гистологии (препараты, муляжи, макеты и пр. )
❑ предметы ухода за больными
❑ лабораторная посуда, штативы, шпатели и т. д.
❑ оборудование операционных, перевязочных, процедурных и других больничных помещений
❑ оправы и линзы для очков
❑ протезно-ортопедические изделия (в том числе и обувь)
❑ больничная одежда, бельё, постельные принадлежности
❑ строительные конструкции, облицовочные материалы, коммуникации, больничная мебель и т. д.
|
|
|
Требования к полимерным материалам 3-й группы:
▪ полимерные материалы, не должны выделять в контактные среды (в том числе воду, воздух, почву) химические вещества, входящие в их рецептуру, в количествах, превышающих ДКМ для этих сред
▪ не должны оказывать резорбтивное, раздражающее и аллергическое действие на кожу и слизистые оболочки, а также вызывать отдалённые последствия
▪ должны быть стабильными и сохранять органолептические свойства.
|
|
|
