 |
106. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазеров и в барокамерах.
|
|
|
|
106. Гигиена труда медицинских работников при использовании лазеров и в барокамерах.
Гигиена труда при работе с лазерами
Лазер или оптический квантовый генератор (ОКГ) – техническое устройство, испускающее в виде направленного пучка электромагнитное излучение в диапазоне волн от 0, 2 до 1000 мкм.
Области применения лазера:
• Хирургия (для рассечения тканей)
• Офтальмология, онкология,
дерматология (для коагуляции тканей)
• Физиотерапия (для биостимуляции)
Неблагоприятные факторы при работе с лазерами
✓ Лазерное излучение (ультрафиолетовое, электромагнитное, ионизирующее)
✓ Световое излучение
✓ Газы, аэрозоли
✓ Интенсивный шум
✓ Высокое электрическое напряжение
✓ Зрительное напряжение
✓ Нервно-эмоциональное напряжение
Лазерное излучение
Действие на организм
▪ термическое (происходит быстрый нагрев и мгновенное вскипание жидких сред, что приводит к механическому повреждению тканей).
▪ нетермическое действие (происходит быстрый нагрев и мгновенное вскипание жидких сред, что приводит к механическому повреждению тканей).
Возможные последствия действия лазерного излучения
▪ Первичные эффекты
✓ поражение органа зрения (от небольшой гиперемии кожи век до повреждения сетчатки)
✓ поражения кожи (от небольшой гиперемии до некроза)
▪ Вторичные эффекты – неспецифические изменения возникающие в организме на облучение, изменения со стороны ЦНС, ССС, угнетение функции органа слуха, сужение полей зрения, нарушение обмена веществ и картины периферической крови.
Световое излучение
|
|
|
Световая энергия от импульсных ламп накаливания может оказать неблагоприятное влияние на функцию зрительного анализатора. Спектр излучения лучей содержит длинноволновые УФ-лучи.
Газы, аэрозоли
Дым, копоть, различные клеточные элементы, обгоревшие части тканей, озон, оксиды азота, углерода, свинец, ртуть и др.
Интенсивный шум
Шум, возникающий в момент работы и настройки некоторых лазеров, может достигать 120 дБ.
Высокое электрическое напряжение
Работы с лазерами могут быть связаны с опасностью взрыва и электротравмы.
Зрительное напряжение
При недостаточной освещенности рабочих мест может наступить утомление органа зрения. В условиях низкой освещенности, биологический эффект от воздействия излучений лазера на сетчатку усиливается, т. к. при этом площадь зрачка глаза и чувствительность сетчатки будут существенно увеличиваться.
Нервно-эмоциональное напряжение
Большое количество предупредительных сигналов, звуковых импульсов нарушает ритм работы и может приводить к значительным нервно-эмоциональному напряжению.
Меры защиты работающих
▪ Рациональное размещение и планировка кабинетов в которых работает лазер
(полное исключение возможности случайного повреждение лазерным излучением как работающих, так и посторонних).
▪ Рациональное размещение лазерной аппаратуры.
▪ Правильная отделка помещений.
(отсутствие в помещении зеркальных поверхностей, стены, потолок и пол темного цвета, окна зашторены непросвечивающим материалом).
▪ Экранирование пучка лазера
(использование световодов, защитных экранов).
▪ Использование индивидуальных средств защиты
(халаты, костюмы из плотного светопоглощающего материала темно-синего или темно-зеленого цвета, перчатки из замши и кожи, очки, щитки, маски).
|
|
|
▪ Обеспечение оптимального микроклимата
(естественная и искусственная вентиляция; кратность воздухообмена 10 раз в час).
▪ Борьба с вредными химическими веществами.
▪ Обеспечение оптимальной освещенности
(не менее 500 люкс).
▪ Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.
▪ Контроль за уровнями излучения и оценка соответствия ПДУ.
▪ Гигиеническое нормирование.
Гигиена труда при работе в барокамерах
Метод гипербарической оксигенации (применение кислорода под повышенным давлением) используется в хирургии, терапии, акушерстве, при лечении анаэробной инфекции, местный воспалительных процессах.
Виды барокамер:
• Хирургические
• Терапевтические
• Исследовательские
Неблагоприятные факторы при работе в барокамере:
• Повышенное атмосферное давление
▪ Неблагоприятный микроклимат
▪ Интенсивный шум
▪ Замкнутое пространство
▪ Нервно-эмоциональное
напряжение
Повышенное атмосферное давление
Повышенное барометрическое давление - повышенное давление газов, входящих в состав газовой смеси. Ведущим компонентом в ней является азот.
При работе в барокамере выделяют три этапа:
1. Компрессия (повышение давления)
Последствия
Явления дисбаризма (ушные, синусовые и зубные боли, боли в пазухах, метеоризм). Наблюдаются чаще у лиц с заболеваниями ЛОР- органов.
2. Работа под повышенным давлением
Последствия
Применяемые в лечебных барокамерах уровни давления сжатого воздуха составляет до 3 атмосфер и является донаркотическими. Однако скученность персонала, небольшой объем камер, неудовлетворительная вентиляция могут стимулировать проявление азотного наркоза.
У отдельных работающих проявляется склонность к веселью, беспричинному смеху, болтливости.
Выявлено замедление скорости машинописной работы, увеличение латентных периодов двигательных реакций на различные раздражители, снижения объема и устойчивости внимания при выполнении корректурной пробы, ухудшении способности к точной оценки временных интервалов. Установлены отчетливые сдвиги в показателях центральной и органной гемодинамики - урежается ЧСС, уменьшается сердечный выброс, констатированы изменения в ЭКГ.
|
|
|
В изменениях функционального состояния системы кровообращения ведущая роль, по мнению ряда авторов, принадлежит повышенному парциальному давлению кислорода. Величина допустимого содержания кислорода должна быть не более 25%.
3. Декомпрессия (снижение давления)
Последствия
Декомпрессионные расстройства редки, чаще у анестезиологов в связи с ухудшением элиминации азота из организма из-за позы «сидя.
|
|
|
