 |
Гигиеническая оценка полимерных материалов
|
|
|
|
Гигиеническая оценка полимерных материалов
▪ санитарно-химические исследования (определение степени, скорости и длительности миграции токсичных примесей и мономеров в воздушную, водную и некоторые агрессивные, в том числе биологические среды)
▪ оценка санитарно-физических свойств (определение электризуемости, теплопроводности, воздухопроницаемости,
гигроскопичности и др. )
▪ физиолого-гигиеническое исследование (определение органолептических свойств изделий – запах, контроль физиологических реакций у добровольцев – ЦНС, ССС, зрительного, слухового анализаторов и др. )
▪ санитарно-токсическое исследование (изучение общетоксического, раздражающего, аллергенного, мутагенного, канцерогенное действия)
▪ санитарно-микробиологическое исследование (оценка бактерицидного, бактериостатического, фунгицидного действия).
105. Гигиена труда врачей хирургического профиля.
Неблагоприятные факторы производственной среды врачей хирургического профиля:
▪ Вынужденная рабочая поза
▪ Неблагоприятный микроклимат
▪ Загрязнение воздуха химическими веществами
▪ Бактериальное загрязнение воздуха
и поверхностей
▪ Интенсивный шум
▪ Недостаточное освещение
▪ Лучевая нагрузка
▪ Психо-эмоциональное и
физическое напряжение
Вынужденная рабочая поза
Стоячая поза
Наблюдается при выполнении оперативных вмешательств, при проведении перевязок.
Последствия:
✓ головокружения, головные боли
✓ полуобморочные состояния
✓ отмечаются повышенные уровни заболеваемости печени и желчного пузыря (грудная клетка подминает под себя органы брюшной полости, меняя их расположение и увеличивается давление на желчный пузырь и печень)
|
|
|
✓ нарушение питания миокарда (диафрагма поднята, уменьшается ЖЕЛ, гипоксия миокарда,
нарушение деятельности сердца)
✓ Изменения в конфигурации позвоночного столба,
в межпозвоночных дисках. Жалобы на боли в различных отделах позвоночника, плечевом поясе. Отмечаются повышенные уровни заболеваемости радикулитами и остеохондрозами.
✓ плоскостопие
✓ варикозное расширение вен
Сидячая поза
Наблюдается при выполнении оперативных вмешательств в офтальмологии, оториноларингологии и при заполнении медицинской документации.
Последствия:
✓ нарушение осанки
✓ застой крови в малом тазу (образование геморроидальных узлов, дисменорея).
Неблагоприятный микроклимат
Микроклимат характеризуется высокой температурой воздуха (возможно до 30°С и более), высокой относительной влажностью и малой подвижностью воздуха, что может привести к нарушению терморегуляции.
Загрязнение воздуха химическими веществами
✓ Анестетики (пары эфира, закиси азота, этиловый спирт, йод, фторотан). Концентрации могут повышать ПДК
(ПДК этилового спирта -1000 мг/м3, ПДК фторотана -
20 мг/м3).
Последствия: головные боли, тошнота, тахикардия, раздражительность, быстрая утомляемость, поражение печеночной паренхимы, у женщин хирургов осложнения беременности и родов, нарушение менструального цикла.
✓ Лекарственные и диагностические вещества Оказывают аллергическое и токсическое действие.
Бактериальное загрязнение воздуха и поверхностей
В процессе операций или перевязок в воздухе операционной или процедурном кабинете увеличивается количество микроорганизмов как в воздухе, так и на поверхностях различных предметов. Высокое бактериальное загрязнение воздуха способствует появлению послеоперационных осложнений и внутрибольничных инфекций как у персонала, так и у больных.
|
|
|
Шум
Источниками шума являются системы кондиционирования, наркозные и дыхательные аппараты, отсосы жидкости, насосы длительно работающих аппаратов АИК (аппарат искусственного кровообращения), шум от инженерного и технического оборудования. Уровни шума могут доходить до 93 дБ (норма 80 дБ).
Подобные уровни шума могут оказывать неблагоприятное воздействие на ЦНС, ССС, слуховой анализатор.
Недостаточное освещение
Недостаточное и нерациональное освещение может стать причиной неоправданно высокого напряжения органа зрения с последующим утомлением как органа зрения, так и центральной нервной системы, приводить к снижению умственной и физической работоспособности.
Лучевая нагрузка
По степени радиационной опасности все исследования располагаются в следующем порядке:
1. Травматологические исследования
2. Ангиография
3. Бронхография
Хирурги, участвующие в рентгенодиагностических процедурах, могут подвергаться действию рассеянного рентгеновского излучения (при холангиографии) или даже находиться в его прямом пучке (при рентгенографии тазобедренного сустава). При активном участии хирургов в рентгенодиагностических процедурах дозы облучения могут превышать предельно- допустимые.
Психо-эмоциональное и физическое напряжение
Психо-эмоциональное напряжение связано с необходимостью принимать срочные решения по диагностике, лечению, оперативному вмешательству, частыми ночными дежурствами, контролем за тяжело- больными, с контактами с разнообразными человеческими характерами.
При выполнении активной операционной деятельности у хирурга наблюдается изменение функционального состояния отдельных систем и анализаторов.
При кратковременных оперативных вмешательствах (до 1-2 часов) наблюдается улучшение некоторых показателей памяти, внимания.
Длительные вмешательства (3-4 часа) приводят к ухудшению памяти и внимания, скорости простой зрительно-двигательной реакции, координации тонких движений кисти.
ЧСС во время подготовки к операции возрастает на 5-10 ударов в минуту; в период операции ЧСС может доходить до130 ударов в минуту. Обнаруживается неустойчивость систолического и диастолического артериального давления, повышается содержание адренолиноподобных веществ, сахара в крови. Изменяется внешнее дыхание (потребление О2, минутный объем дыхания).
|
|
|
Выявленные изменения показателей функционального состояния ряда систем, особенно ЦНС и ССС трактуются как проявление утомления. Другие неблагоприятные факторы способствуют ускорению развития этого состояния.
Профилактические мероприятия:
▪ Рациональные архитектурно-планировочные решения операционных блоков и хирургических палатных отделений.
▪ Правильное организация рабочего места и его рациональное оборудование (изменение высоты кушетки и операционного стола).
▪ Создание оптимального микроклимата (наличие рациональной вентиляции - естественная и искусственная вентиляция, кондиционирование).
▪ Борьба с вредными химическими веществами (применение специальных фильтров к наркозным аппаратам, отведение выдыхаемого больным воздуха в соседние комнаты, рациональная вентиляция).
▪ Борьба с микробной обсемененностью объектов больничной среды (применение бактерицидных ламп, рациональная вентиляция, влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств).
▪ Создание акустического комфорта (размещение источников шума вдали от палат, методы архитектурной акустики, демпфирование).
▪ Обеспечение оптимальной освещенности.
▪ Защита персонала от радиационного излучения
защита количеством или дозой
защита временем
защита расстоянием
защита экранированием.
▪ Внедрение рациональных режимов труда и отдыха (организация внутрисменных регламентированных перерывов, запрет операций после дежурств, правильное распределение операционного времени в течении недели, смена хирургических бригад при длительных операциях).
▪ Научная организация труда.
▪ Механизация труда.
▪ Создание хорошего психологического микроклимата в коллективе, хорошие межличностные отношения.
▪ Проведение профилактических медицинских осмотров.
|
|
|
