 |
Дозы антибиотиков при лечении пневмонии
|
|
|
|
Дозы антибиотиков при лечении пневмонии
|
Название препарата |
Способ применения применения |
Разовая доза |
Интервал между дозами | |||||
| легкая и умеренная инфекция | тяжелая инфекция | |||||||
|
Пенициллины | ||||||||
| Природные: | ||||||||
| Бензилпенициллин (пенициллин G) | в/в | 1-2 млн ЕД | 4-5 млн ЕД | 4-6 | ||||
| Новокаиновая соль бензилпе-нициллина | в/м | 0, 3-0, 6 млн ЕД | ||||||
| Бензатинпенициллин (бициллин-1) | в/м | 1, 2-2, 4 млн ЕД | 14 дней | |||||
| Феноксиметилпенициллин (пенициллин V) | внутрь | 0, 5-1 млн ЕД | ||||||
| Устойчивые к пенициллиназе: | ||||||||
| Оксациллин | внутрь в/в, в/м | 0, 5-1 г 1-1, 5 г | 2-3 г | 4-6 4-6 | ||||
| Клоксациллин | внутрь | 0, 25-0, 5 г | — | |||||
| Диклоксацил-лин | внутрь | 0, 25-0, 5 г | - | |||||
| Аминопеищиллины: | ||||||||
| Ампициллин | Внутрь в/в, в/м | 0, 5-1 г 0, 5-1 г | 1, 5-2 г | 6 | ||||
| Амоксициллин | внутрь | 0, 5-1 г | — | |||||
| Карбоксипенициллины: | ||||||||
| Карбенициллии | в/в, в/м | 4г | 4-5 г | 4-6 | ||||
| Тикарциллин | в/в, в/м | 3-4 г | 4-6 г | 4-6 | ||||
| Уреидопенщиллины: | ||||||||
| Азлоциллин | в/в, в/м | 2г | 4-5 г | |||||
| Пиперациллин | в/в | 2-3 г | 3-4 г | 6-8 | ||||
|
Комбинированные препараты, содержащие ингибиторы ß -лактамаз | ||||||||
| Ампициллин / сулльбактам | в/в, в/м | 1, 5 г | Зг | |||||
| Амоксициллин / клавуланат | в/в | 1, 2-1, 8 г | 2, 2-2, 6 г | |||||
|
| внутрь | 0, 375 г | 0, 625 г | |||||
| Тикарциллин / клавуланат | в/в | 3, 2 г | 6, 2 г | 6-8 | ||||
| Пиперациллин / тазобактам | в/в | 2, 5 г | 4, 5 г | 6-8 | ||||
| Цефоперазон / сульбактам | в/в | 1 г | 2-3 г | 8-12 | ||||
|
Цефалоспорины | ||||||||
| I генерации: | ||||||||
| Цефазолин | в/в, в/м | 1г | 2г | 8-12 | ||||
| Цефалексин | внутрь | 0, 5-1 г | - | |||||
| Цефаклор | внутрь | 0, 25-0, 5 г | - | |||||
| II генерации:
| ||||||||
| Цефамандол | в/в, в/м | 1г | 2-3 г | |||||
| Цефуроксим | в/в, в/м | 0, 75 г | 1, 5-3 г | |||||
| Цефуроксим аксетил | внутрь | 0, 25-0, 5 г | — | |||||
| Цефокситин | в/в, в/м | 1-1, 5 г | 2-3 г | |||||
| Цефотетан | в/в, в/м | 1-1, 5 г | 2-3 г | 6-8 | ||||
| III генерации: | ||||||||
| Цефотаксим | в/в, в/м | 1-2 г | 3-4 г | 8-12 | ||||
| Цефоперазон | в/в, в/м | 1-2 г | 3-4 г | 8-12 | ||||
| Цефтазидим | в/в, в/м | 1 г | 2г | 8-12 | ||||
| Цефтриаксон | в/в, в/м | 1 г | 2-3 г | |||||
| Цефтибутен | внутрь | 0, 4 г | - | |||||
| Цефподоксим проксетил | внутрь | 0, 2-0, 4 г | — | |||||
| IV генерации: | ||||||||
| Цефепим | в/в | 1 г | 2г | |||||
|
Карбапенемы | ||||||||
| Имипенем | в/в, в/м | 0, 5 г | 1 г | 6-8 | ||||
| Меропенем | в/в | 0, 5 г | 1 г | |||||
|
Монобактамы | ||||||||
| Азтренам | в/в, в/м | 0, 5-1 г | 1 г | 6-8 | ||||
|
Аминогликозиды | ||||||||
| Стрептомицин | в/м | 0, 25-0, 5 г | - | 12-24 | ||||
| Канамицин | в/м | 0, 5 г | 0, 5 г | 8-12 | ||||
| Гентамицин | в/в, в/м | 80 мг | 80 мг | 8-12* | ||||
| Сизомицин | в/в, в/м | 1 мг/кг | 1, 5 мг/кг | |||||
| Тобрамицин | в/в, в/м | 80 мг | 80 мг | 8-12* | ||||
| Нетилмицин | в/в, в/м | 0, 1 г | 0, 1-0, 15 г | 8-12* | ||||
| Амикацин | в/в, в/м | 0, 5 г | 0, 5 г | 8-12* | ||||
|
Тетрациклины | ||||||||
| Тетрациклин | внутрь | 0, 5-1 г | ||||||
| Доксициклин | в/в, внутрь | 0, 1 г** | 0, 1 г | 12-24 | ||||
|
Макролиды | ||||||||
| Эритромицин | в/в внутрь | 0, 5 г 0, 5-1 г | 1 г | 6 | ||||
| Рокситромицин | внутрь | 0, 15 г | — | |||||
| Азитромицин | внутрь | 0, 25-0, 5 г ** | — | |||||
| Кларитромицин | в/в внутрь | 0, 25 г 0, 25-0, 5 г | 0, 5 г | 12 | ||||
| Джозамицин | внутрь | 0, 5 г | — | |||||
| Спирамицин | в/в внутрь | 1, 5 млн ЕД 3 млнЕД | 3 млн ЕД | |||||
| Мидекамицин | внутрь | 0, 4 г | — | |||||
|
Линкозамины | ||||||||
| Линкомицин | в/в внутрь | 0, 3-0. 6 г 0, 5 г | 0, 6 г | 6-8 6-8 | ||||
| Клиндамицин | в/в, в/м внутрь | 0, 6 г 0, 15-0, 3 г | 0, 9 г | 6-8 6-8 | ||||
|
Гликопептиды | ||||||||
| Ванкомицин | в/в внутрь |
0, 25 г | 1 г | 6 | ||||
| Тейкопланин | в/в, в/м | 0, 2-0, 4 г | 0, 8 г | |||||
|
Оксазолидиноны | ||||||||
| Линезолид | в/в, внутрь | 0, 4 г | 0, 6 г | |||||
|
Полимиксины
| ||||||||
| Полимиксин | в/в, в/м | 0, 5 мг/кг | 0, 75 г | 6-8 | ||||
| Колистин | в/в | 0, 5-0, 75 г | 1 мг/кг | |||||
|
Антибиотики разных групп | ||||||||
| Фузидиевая кислота | в/в внутрь | 0, 5 г 0, 5-1 г | 1 г | 8-12 | ||||
| Хлорамфеникол | в/в внутрь | 0, 5 г 0, 25-0, 5 г | 1 г | 6 | ||||
| Рифампицин | в/в внутрь | 0, 15-0, 3 г 0, 15-0, 45 г | 0, 3-0, 45 г | |||||
| Спектиномицин | в/м | 1-2 г | 2-4 г | 12-24 | ||||
| Фосфомицин | в/в, внутрь | Зг | — | 1 доза | ||||
|
Хинолоны | ||||||||
| Налидиксовая кислота | внутрь | 1г | — | |||||
| Пипемидиевая кислота | внутрь | 0, 4 г | — | |||||
|
Фторхинолоны | ||||||||
| Ципрофлоксацин | в/в внутрь | 0, 1-0, 2 г 0, 125-0, 25 г | 0, 4-0, 6 г 0, 5-0, 75 г | |||||
| Офлоксацин | в/в, внутрь | 0, 2 г | 0, 4 г | |||||
| Моксифлоксацин | внутрь | 0, 4 г | - | |||||
| Пефлоксацин | в/в, внутрь | 0, 4 г | 0, 8 г | |||||
| Норфлоксацин | внутрь | 0, 4 г | - | |||||
| Ломефлоксацин | внутрь | 0, 4 г | 12-24 | |||||
| Спарфлоксацин | внутрь | 0, 4 г | - | |||||
| Левофлоксацин | внутрь в/в | 0, 5 г | 0, 5 г | |||||
|
Сульфаниламиды | ||||||||
| Сульфадимедин | внутрь | 0, 5-1 г | - | |||||
| Сульфадиметоксин | внутрь | 0, 5 г | - | |||||
| Сульфален | внутрь | 0, 5 г | - | |||||
| Сульфадиметоксазол | внутрь | 1 г | — | |||||
|
Нитрофураны | ||||||||
| Нитрофурантоин | в/в | 0, 05-0, 1 г | 1, 5 мг/кг | |||||
| Фурагин | внутрь | 0, 15-0, 3 г | - | |||||
| Фуразолидон | внутрь | 0, 1-0, 15 г | - | |||||
|
Нитроимидазолы | ||||||||
| Метронидазол | в/в внутрь | 0, 5 г 0, 2-0, 6 г | 10 мг/кг | 8 | ||||
| Орнидазол | внутрь | 0, 5-1 г | - | |||||
| Тинидазол | внутрь | 1г**** | — | 12-24 | ||||
|
Другие антимикробные средства | ||||||||
| Ко-тримоксазол (триметоприм / сульфаметоксазол) | внутрь | 0, 48-0, 96 г | ||||||
| Триметоприм | внутрь | 0, 1-0, 2 г | - | |||||
| Противотуберкулезные средства*** | ||||||||
| Изониазид | внутрь | 5-10 мг/кг (макс. 0, 6 г) или 15 мг/кг | 2 раза/нед | |||||
| Фтивазид | внутрь | 0, 5 г | 8-12 | |||||
| Метазид | внутрь | 0, 5-1 г | ||||||
| Парааминосалициловая кислота (ПАСК) | внутрь | 3-4 г | 8-12 | |||||
| Пиразинамид | внутрь | 15-40 мг/кг или 50-70 мг/кг | 2 раза/нед | |||||
| Этионамид | внутрь | 0, 25-0, 5 г | ||||||
| Протионамид | внутрь | 0, 5-1 г | ||||||
| Этамбутол | внутрь | 25 мг/кг | ||||||
| Циклосерин | внутрь | 0, 25-0, 5 г | ||||||
|
Противогрибковые средства | ||||||||
| Нистатин | внутрь | 0, 5-1 млнЕД | - | 6-8 | ||||
| Леворин | внутрь
| 0, 5-млн ЕД | - | 8-12 | ||||
| Амфотерицин Б | в/в | 0, 1-0, 6 мг/кг | 1 мг/кг | |||||
| Флуцитозин | внутрь | 37, 5 мг/кг | - | |||||
| Кетоконазол | внутрь | 0, 2-0, 4 г | 1-1, 2 г | |||||
| Миконазол | внутрь | 0, 6-1, 2 г | — | |||||
| Флуконазол + амфоглюкамин + итракопазол | в/в, внутрь | 0, 2 г* | 0, 4 г | |||||
Примечания:
· * - имеются данные о возможности однократного введения суточной дозы;
· ** - в некоторых схемах рекомендуется удвоенная доза в первый день лечения;
· *** - к противотуберкулезным средствам относятся также стрептомицин и рифампицин;
· **** - начальная доза составляет 2 г.
Задание 4. Проверить усвоение знаний и умений необходимо при решении следующих клинических задач.
Задача №1.
Больная Е., 50 лет, доставлена с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета.
Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день.
Объективно: температура 39, 4°С. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются герпетические высыпания.
При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. ЧДД - 28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.
|
|
|
