 |
А. Болезнь Рейтера (это точно)
|
|
|
|
А. Болезнь Рейтера (это точно)
148. 23 жастағ ы ә йелде ә лсіздік, артралгия, субфебрилитет мазалағ ан. Қ арағ анда: қ ол басының ұ сақ саусақ тарының (проксимальді фалангааралық, алақ ан-саусақ, білезік буындары) артриті мен шашының кө птеп тү суі анық талды. Кеуде клеткасының R-скопиясында: диафрагма жоғ ары тұ р, плевральді синустарда сұ йық тық бар. АҚ Қ с. б. б. 110/70 мм тең. ЖҚ А: Нв – 98 г/л, лейк. - 2, 7*109/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ. ЖЗА: белок - 0, 33%, эритроциттер – 10-15 кө ру алаң ында. Алғ ашқ ы диагноздың қ айсысы берілген мә ліметтерге сә йкес келеді:
А. СКВ
149. 55 жастағ ы ә йел 2 апта бұ рын кү ннің екінші жартысында пайда болғ ан оң жақ тізе буынындағ ы ауырсыну мен ісінуге шағ ым айтып қ аралады. Оң жақ тізе буыны периартикулярлы ісіну мен буынішілік сұ йық тық қ а байланысты деформацияланғ ан, сипағ анда жылы. Аяқ веналары варикозды кең ейген. Қ ан анализі: Нв – 130 г/л, лейкоц. - 7, 1*109/л, ЭТЖ- 18 мм/сағ. Берілген мә ліметтер негізінде алғ ашқ ы диагноз қ андай:
гонартроз с реактивным синовитом
150. 55 жастағ ы ревматоидты артритпен ауыратын науқ асқ а дұ рыс ем тағ айындаң ыз; ауру васкулит, миокардит жә не қ ызбамен жү реді:. Дұ рыс жауабын таң даң ыз:
1) салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты
2) преднизолон
3) метотрексат
4) препараты золота
5) D-пеницилламин
верно 1, 3, 4
верно 1, 2, 3 +
верно 3, 4, 5
верно 1, 3
верно 1, 5
151. 28 жастағ ы ә йелде қ олбасы ұ сақ буындарының ауырсынуымен қ имылдың шектелуі байқ алады. Ажырату диагностиканы ревматоидты артритпен жә не жү йелі қ ызыл жегі арасында жү ргізгенде диагнозды нақ тылайтын деректі ә діс:
|
|
|
Повышение СОЭ
Рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей
Наличие РФ в сыворотке крови
Наличие LE клеток в крови+
Повышение IgG, M, A и СРБ
152. 58 жастағ ы ә йел тізе буындарында " старттық " ауырсыну, сондай-ақ жү ргенде жә не баспалдақ пен тө мен тү скенде ауырсынудың болуына шағ ымданды. Объективті: тізе буындарының варусты деформациясы, периартикулярлық ісіну бар. Жалпы қ ан анализі қ алыпты. Тізе буындарының Р-графиясында қ андай белгілер болуы барынша ық тимал?
Остеопороз мыщелков бедренной кости
Околосуставной остеопороз, единичные эрозии
+Неравномерное сужение суставной щели, субхондральный склероз, остеофитоз
Отек периартикулярной ткани, выпот околосуставных бурсах
Расширение суставной щели, околосуставной остеопороз, множественные эрозии
153. 45 жастағ ы Н. есімді науқ ас, ө кше мен тізе буынының ісінуі мен ауырғ андығ ына шағ ымданады. 1 ай бұ рын жедел дизентериядан емделген. Қ арағ анда: оң жақ ө кшесі мен сол жақ тізе буынының дефигурациясы, тері гиперемияланғ ан. Қ анда: эритроциттер – 4, 2*1012/л, лейкоциттер - 11*109/л, ЭТЖ – 26 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозың ыз.
+Реактивный артрит
Септический артрит
Ревматоидный артрит
Подагрический артрит
Ревматическая лихорадка
154. 24 жастағ ы бойжеткенді беті мен аяқ тарының ісуі, қ ызба, ұ сақ буындардағ ы жә не бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі мазалайды. Тең ізде дем алғ аннан кейін, беті мен мұ рын ү сті қ ызарып, қ ызуы кө теріліп, шашы тү сіп, ауырғ ан. ЖҚ А: Нв- 81 г/л, эритроциттер - 2, 8*1012/л, лейкоциттер - 3, 2*109/л, тромбоциттер – 136*109/л, эоз – 8%, ЭТЖ - 40 мм/сағ, СРБ +++, α -глобулиндер - 25%. ЖЗА: белок – 3, 1 г/л, лейкоциттер - 10 кө ру/а, эритроциттер – 20-25 кө ру/а, гиал. цилиндрлер -10 кө ру/а. Емдеу жоспарына кандай дә ріні қ осқ ан тиімді:
|
|
|
A) Глюкокортикоиды+
B) Диуретики
C) Уросептики
D) Метаболики
E) Антибиотики
155. Созылмалы гломерулонефриттің қ андай морфологиялық вариантында кортикостероидтарды тағ айындау тиімді?
1. фибропластическом;
2. мезангиокапиллярном;
3. фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
4. мембранозном;
5. минимальных изменений клубочков. +
156. Жү ктіліктің 20-22 аптасындағ ы 27 жастағ ы ә йел созылмалы гломерулонефритпен ауырады, протеинурияның біртіндеп жоғ арылауы байқ алады – 0, 33 г/л-ден 5 г/л дейін, эритроциттер– 0-1 кө ру алаң ында; Қ анында: креатинин - 55 мкмоль/л. Қ арағ анда: АҚ Қ - 110/80 мм с. б. б. УДЗ-де: ұ рық тың ө лшемдері гестация мерзіміне сай. Ә рі қ арай жү ргізу тактикасының қ айсысы ЕҢ тиімді болып табылады?
Провести плазмаферез//
+Назначить преднизолон//
Назначить циклоспорин//
Провести родоразрешение//
Назначить диклофенак натрия
157. 36 жастағ ы науқ асты бетінің, бел аймағ ының, аяқ тарының ісінуі мазалайды. Анамнезінде: туберкулез. ЖЗА: сал. тығ. - 1020, белок - 10, 4 г/л, лейк - 2-3 кө ру аймағ ында. Диагнозды нақ тылауда неғ ұ рлым деректі ә діс:
Хромоцистография//
Экскреторная урография//
Компьютерная томография почек//
Ультразвуковое исследование почек//
+ Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
158. Гломерулонефритпен ауыратын науқ асқ а тө менмолекулярлы гепаринмен терапия жү ргізілуде (фраксипарин). Емнің екінші кү ні гематурия пайда болды. Неғ ұ рлым тиімді тағ айындау:
Заменить фраксипарин на гепарин-сульфат//
+ Продолжить лечение фраксипарином //
Заменить фраксипарин на индометацин//
Отменить фраксипарин и назначить гемостатическую терапию//
Заменить фраксипарин на дезагреганты
159. 33 жастағ ы Н. есімді науқ ас сол жақ бү йірінің ауырсынуына жә не несептің қ ызыл тү ске дейін ө згеруіне шағ ым айтады. Несеп бө луі ауырсынусыз. Осы аталғ ан жағ дай соң ғ ы 5 жылда 3-ші рет қ айталанғ ан, ә р бір қ айталау ЖРВИ-мен байланысты болғ ан. Ісіктер жоқ. АҚ Қ - 135/90 мм с. б. б. ЖҚ А: Нв- 110 г/л, лейкоц. - 6, 0*109/л, ЭТЖ- 20 мм/сағ. ЖЗА: сал. тығ. - 1012, белок– 0, 066 г/л, эритроц. - 20-25 кө ру алаң ында, лейкоц. - 5-6 кө ру/алаң ында, аздағ ан гиалин. цилиндрлері. Антинуклеарлық антиденелер (АНА) табылмады. Барынша ық тимал диагнозы:
|
|
|
+ IgA - нефропатия//
острый пиелонефрит//
острый постстрептококковый гломерулонефрит//
мочекаменная болезнь//
хронический пиелонефрит
160. 35 жастағ ы науқ аста негізгі синдром – несептік. Несептік синдромның себебі гломерулонефрит екенін жоғ ары дә режеде кө рсететін несептегі ө згерісті таң даң ыз:
Лейкоцитурия//
Гематурия, кристаллы мочевой кислоты//
+Гематурия, протеинурия//
Бактериурия//
Изостенурия
161. Ер кісі, 32 жаста. Зерттеу кезінде: протеинурия, рецидивті макрогематурия. Морфологиялық анық талды: мезангиальді клеткалардың жайылмалы пролиферациясы мен мезангийде IgA депозиттері. Бұ л ауруғ а қ андай ағ ым тә н?
* Острое циклическое
* Всегда благоприятное
* Благоприятное у мужчин
* Быстрое прогрессирующее
|
|
|
