 |
Прикладно-спортивные упражнения
|
|
|
|
Прикладно-спортивными упражнениями в лечебной физической культуре называются оказывающие лечебное влияние и способствующие реабилитации целостные двигательные действия или их элементы. Такими упражнениями являются захватывание, сжимание и перемещение различных предметов, бытовые и трудовые движения, ходьба, бег, метание, лазание, плавание, ходьба, на лыжах, езда на велосипеде и др.
Форма и направление движений, работа мышц в этих упражнениях определяются сущностью выполняемого двигательного акта. Выбор упражнений в зависимости от задач их лечебного использования представляет нередко значительные трудности, поскольку на фоне целостного действия необходимо обеспечить влияние на патологически измененные функции.
Сочетанное использование прикладно-спортивных и гимнастических упражнений дает наилучший и более быстрый лечебный эффект. Такие упражнения, как ходьба на лыжах, гребля, езда на велосипеде, применяются преимущественно в санаторно-курортных условиях.
К прикладно-спортивным упражнениям, используемым в лечебной физической культуре, относятся: элементы прикладных или спортивных движений, целостные бытовые или производственные движения, спортивные движения.
В лечебной физической культуре применяются те элементы прикладных и спортивных движений, которые необходимы для бытовых и производственных двигательных актов: захватывание, сжимание (рис. 17), перекладывание, подбрасывание и ловля различных предметов, застегивание и расстегивание пуговиц, завязывание и развязывание узлов, завинчивание и вывинчивание гаек и соединенных винтовыми нарезками частей предметов, открывание и закрывание крышек, задвижек, щеколд, замков и др.
|
|
|
Целостные бытовые движения, такие, как надевание и снимание одежды, складывание различных предметов бытового обихода, причесывание, умывание, прием пищи и др., применяются как в виде специальных упражнений, так и в виде естественных движений в быту. Они могут носить в отдельных случаях имитационный характер (например, имитация движений рук при еде, умывании и т.д.). Из целостных производственных движений используются как упражнения сортировка и собирание мелких предметов, шитье, вязание, письмо, машинопись, игра на музыкальных инструментах и т.п.
Упражнения в выполнении элементов прикладных и спортивных движений или целостных бытовых и производственных движений содействуют улучшению подвижности в суставах, восстановлению силы определенных групп мышц, повышению координации и автоматизма элементарных бытовых и производственных двигательных актов, формированию компенсаторных движений, восстановлению адаптации больного к мышечной деятельности.
Особенности техники движений и вовлечение в них соответствующих сегментов тела определяют в каждом отдельном случае сущность и локализацию местного лечебного влияния упражнения. Общее воздействие упражнения зависит от интенсивности его выполнения.
К спортивным движениям относятся ходьба, бег, метание, прыжки, плавание, гребля, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и др.
Ходьба как лечебное упражнение может выполняться с разгрузкой: с костылями, в специальных аппаратах – «ходилках» (рис. 18), с одной и двумя палками; и без разгрузки (обычная ходьба). В зависимости от решаемых задач ходьба дозируется по величине «разгрузки» нижних конечностей (за счет использования костылей или палки), по темпу и длине шагов, по времени, затрачиваемому на выполнение упражнения, по рельефу пути (ровная поверхность, наличие подъемов и спусков). При ограничении площади опоры и изменении высоты снаряда, на котором выполняется упражнение, ходьба является одновременно упражнением в равновесии (см. рис. 8).
|
|
|
Ходьба может использоваться с целью восстановления опороспособности и механизма походки (при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и нервной системы), улучшения подвижности в суставах и укрепления мышц нижних конечностей для формирования компенсации у больного со стойкими нарушениями механизма ходьбы (при ампутациях, вялых и спастических парезах, атаксии, паралитических и других деформациях), а также с целью активизации вегетативных функций (кровообращения, дыхания, обмена веществ) и восстановления адаптации к нагрузкам различной интенсивности и т.д. Ходьба может быть применена в форме дозированной ходьбы, прогулок и ходьбы по специально подобранным и размеренным маршрутам на местности с различным рельефом (так называемый терренкур). По общему воздействию ходьба может быть упражнением умеренной, большой и (в редких случаях) максимальной интенсивности.
Бег при его лечебном применении является упражнением общего воздействия большой или максимальной интенсивности. Наиболее существенно его влияние на органы кровообращения, дыхания и обмена веществ. Упражнения в беге восстанавливают нарушенную при заболеваниях способность к мобилизаций вегетативно-трофических функций, общую и скоростную выносливость, общую тренированность организма. При беге значительно возрастает нагрузка на нижние конечности, увеличивается амплитуда движений в суставах и повышаются требования к силе мышц ног.
Бег чаще всего применяется как упражнение, завершающее восстановление уровня общей тренированности и полноценной функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также нарушенной опороспособности, подвижности в суставах и утраченной силы мышц нижних конечностей.
Метания в форме бросков и ловли различных мячей (рис. 19), колец и других предметов обеспечивают локализацию лечебного действия физических упражнений и широкий диапазон интенсивности нагрузок. Метания могут способствовать коррекции деформаций, растягиванию плевральных спаек, мобилизации подвижности диафрагмы, совершенствованию координации движений и повышению скорости двигательных реакций, адаптации организма к нагрузкам различной интенсивности и т.д. Эмоциональность метаний и конкретно выявляющиеся результаты повышают лечебную эффективность этих упражнений.
|
|
|
Прыжки - упражнения, сложные по координации, требующие большой ловкости и силы. Для них характерны кратковременные нагрузки большой и максимальной интенсивности. Во время выполнения прыжков резко возрастает опорная нагрузка на нижние конечности. Трудность овладения техникой прыжков ограничивает их лечебное использование. Если она освоена до заболевания, прыжки могут быть применены в период завершающегося восстановления нарушенной опороспособности нижних конечностей при необходимости восстановления адаптации к кратковременным напряжениям большой интенсивности, а также и по другим показаниям.
Выполняемые в виде поскоков (невысоких ритмичных подпрыгиваний с умеренной скоростью), прыжки сходны по своему воздействию с медленным бегом. Поскоки применяются в лечебной физической культуре, когда показан, но невыполним по различным причинам бег. Вызывая ритмичное сотрясение органов брюшной полости, поскоки стимулируют перистальтику кишечника. При соответствующих клинических данных прыжки и поскоки показаны как специальные упражнения, стимулирующие низведение камня при мочекаменной болезни (см. стр. 207).
Лазание в различных вариантах по гимнастической стенке или лестнице способствует развитию силы мышц конечностей и туловища, увеличению подвижности в различных суставах, дозированному повышению опорной нагрузки на конечности и интенсивности растягивания различных тканей, улучшению координации движений. По своему воздействию на организм лазание с помощью рук и ног соответствует упражнениям умеренной и большой интенсивности. Лазание, выполняемое «на одних руках», характеризуется значительным напряжением мышц пояса верхних конечностей и туловища. Оно сопровождается, как правило, задержкой дыхания и натуживанием и должно применяться по соответствующим показаниям при различных проявлениях патологии только в занятиях с мужчинами молодого и среднего возраста.
|
|
|
Ползание применяется в лечебных целях преимущественно в упоре стоя на коленях. Оно характеризуется разгрузкой позвоночника от действия силы тяжести и максимальной мобилизацией его подвижности. Выполняемое при различном взаимном расположении поясов нижних и верхних конечностей, в сочетании с различными положениями и движениями рук и ног, ползание позволяет обеспечить локализацию наибольшего воздействия упражнения на различные участки позвоночника, а также на положение и функцию органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Оно способствует укреплению мышц туловища (исключая опорную нагрузку) после операций на позвоночнике, при парезах и т.п., коррекции смещений и неправильных положений внутренних органов и различных деформаций позвоночника и грудной клетки, мобилизации подвижности ребер, растягиванию плевральных и внутрибрюшинных спаек.
Общее влияние упражнений в ползании соответствует напряжениям умеренной интенсивности при наличии некоторых затруднений для деятельности органов дыхания и в меньшей мере - кровообращения.
Плавание и упражнения в воде характерны сочетанным воздействием движений и среды, в которой они выполняются. Нахождение в воде значительно повышает теплоотдачу и обмен веществ, затрудняет дыхание, активизирует гемодинамику. При специальной организации условий (мелкие бассейны, вода оптимальной температуры) движения резко ослабленными атрофичными или паретичными мышцами значительно облегчаются. Плавание и упражнения в воде с использованием специальных приспособлений позволяют выполнять движения при полностью исключенной опорной нагрузке на нижние конечности и позвоночник.
Плавание и различные упражнения в воде обеспечивают повышение силы мышц нижних конечностей и туловища при выраженной их слабости (атрофия, парезы) в условиях исключения осевой нагрузки, улучшение подвижности в суставах, нарушенной различными патологическими процессами, исправление деформаций позвоночника. Очень благоприятно сочетанное воздействие движений и пребывания в водной среде при различных проявлениях патологии в сердечно-сосудистой системе и в обмене веществ. Плавание и упражнения в воде способствуют восстановлению адаптации к нагрузкам различной интенсивности, а также восстановлению общей выносливости и закаленности. Трудность организации и создания соответствующих условий для лечебного использования плавания и упражнений в воде ограничивает возможности их применения.
|
|
|
Упражнения, которые применяются в процессе обучения плаванию лиц, не умеющих держаться на воде, сопровождаются задержкой и нарушением ритма дыхания, резко выраженными вегетативно-трофическими реакциями и общими напряжениями большой интенсивности. Для овладения техникой плавания требуется много времени. Учитывая все это, при различных проявлениях патологии у не умеющих плавать во всех показанных случаях рекомендуется заменять плавание упражнениями в воде (в бассейнах соответствующей глубины).
Гребля на прогулочных и учебных лодках, на байдарках, на академических гребных судах оказывает очень разнообразное лечебное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, центральной и периферической нервной систем, обмен веществ, на укрепление мышц пояса верхних конечностей, живота и спины, нижних конечностей, на улучшение подвижности почти во всех суставах конечностей, позвоночника и грудной клетки. Положение сидя, занимаемое при гребле, позволяет с успехом использовать ее для больных со сниженной опороспособностью нижних конечностей с целью укрепления силы мышц, увеличения подвижности в суставах и повышения опороспособности. Общее воздействие гребли (в зависимости от силы и скорости проводки весел) может быть очень широкого диапазона - как упражнений умеренной, большой и максимальной интенсивности. В санаторно-курортных условиях гребля широко используется при различных проявлениях патологии внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.
Ходьба на лыжах. Различные виды передвижения на лыжах позволяют обеспечить его широкое и разнообразное лечебное воздействие. Ходьба на лыжах содействует укреплению мышц туловища и конечностей, увеличению ограниченной подвижности в суставах конечностей и позвоночника, восстановлению опороспособности нижних конечностей при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата. В зависимости от вида ходьбы, дозировки по темпу и скорости движений и других факторов интенсивность выполнения этого упражнения может быть умеренной, большой и максимальной. У лиц, плохо владеющих техникой ходьбы на лыжах, интенсивность нагрузки значительно повышается. Передвижение в условиях пересеченной местности особенно стимулирует различные вегетативно-вестибулярные реакции. Проведение занятий на свежем морозном воздухе является прекрасным средством восстановления общей выносливости и закаленности.
Катание на коньках - упражнение умеренной интенсивности, требующее полноценной координации и предъявляющее высокие требования к вестибулярной функции. Оно может с успехом применяться прежде всего при необходимости лечебного воздействия на вестибулярный аппарат и для восстановления общей тренированности. Особенно благоприятно его использование при различно проявляющихся функциональных заболеваниях центральной нервной системы. Обучение катанию на коньках сопровождается выраженной генерализацией мышечных напряжений и значительным усилением вегетативно-трофических функций. В занятиях с больными, не владевшими до заболевания техникой катания, применять его в лечебных целях не рекомендуется.
Езда на велосипеде при соответствующих дозировке усилий, скорости передвижения и рельефе пути - упражнение с большим диапазоном лечебного воздействия. Она значительно усиливает вегетативно-вестибулярные реакции, резко стимулирует перистальтику кишечника.
Езда на велосипеде в условиях санаторно-курортного лечения может применяться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся пониженной моторикой кишечника, заболеваниях обмена веществ и сердечно-сосудистой системы, функциональных расстройствах центральной нервной системы, мало выраженных вестибулярных расстройствах, в завершающей фазе лечения остаточных нарушений функции нижних конечностей, а также в целях восстановления общей выносливости и адаптации к различным мышечным напряжениям. Обучение езде на велосипеде требует значительных и трудно дозируемых усилий, сопровождающихся резко выраженными вегетативно-трофическими и вестибулярными реакциями. Поэтому использовать данное упражнение с лечебной целью можно в занятиях лишь с больными, владеющими техникой велосипедной езды. Посадка, свойственная езде на спортивных машинах, характерная сдавлением грудной клетки и брюшной полости, должна быть изменена в упражнениях, применяемых с лечебной целью. Замена езды на велосипеде упражнениями на велотрабе или укрепленном тренировочном станке нежелательна, так как последние недостаточно эмоциональны и проводятся в закрытом помещении, а не на свежем воздухе.
ИГРЫ
Играми в лечебной физической культуре называются целенаправленные двигательные действия различной степени сложности, обусловленные определенными правилами. При проведении игр представляется весьма трудным, но не исключается обеспечение преимущественной локализации и строгой дозировкиих лечебного влияния. Игры широко используются для воспитания и совершенствования целеустремленности, настойчивости, дисциплинированности, чувства товарищества и коллективизма и других моральных и волевых качеств у больных. Положительные эмоции, сопровождающие игры, повышают эффект их лечебного влияния.
В лечебных целях могут использоваться отдельные игровые задания, подвижные и спортивные игры.
Игровые задания - это упражнения, выполнение которых должно соответствовать определенным условиям, удовлетворять определенным требованиям (достичь наибольшей точности или быстроты исполнения, сочетаться с конкретными сигналами, командами и т.п.). Игровые задания используются преимущественно для обеспечения узколечебного воздействия. Например, при необходимости увеличить ограниченную подвижность в плечевом суставе дается задание: метать мяч с попаданием в баскетбольную корзину с подсчетом результатов. Вегетативно-трофические функции при игровых заданиях в силу формирования положительных эмоций обычно повышаются несколько больше, чем при аналогичных по интенсивности гимнастических упражнениях.
В подвижных, или, как они еще называются, элементарно-спортивных, играх применяются в различных сочетаниях ходьба, бег, прыжки, метания, лазание и другие прикладно-спортивные движения. При соответствующем подборе эти игры позволяют оказывать избирательное влияние и относительно точно дозировать интенсивность упражнений; они очень разносторонни по своему воздействию на моральные и волевые качества больных. Подвижные игры используются в целях общетонизирующего и трофического воздействия, при необходимости закрепления сформировавшихся компенсаций и для нормализации нарушенных болезнью функций.
Для спортивных игр наряду с особенностями, типичными для подвижных игр, характерна сложная техника движений и тактика. При различных проявлениях патологии используются следующие спортивные игры, позволяющие дозировать и индивидуализировать нагрузку: бадминтон, настольный теннис и теннис, волейбол, городки, кегельбан. Спортивные игры с лечебной целью проводятся преимущественно в санаторно-курортных условиях.
Бадминтон, настольный теннис и теннис способствуют укреплению мышц и улучшению подвижности во всех суставах (особенно в суставах правой руки), повышению общей координации и быстроты движений. В зависимости от темпа и длительности игры, степени владения техникой и уровня тренированности больного эти игры умеренно или значительно воздействуют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы и обмен веществ. Диапазон лечебного применения бадминтона, настольного тенниса и тенниса очень широк. Волейбол по характеру воздействия на организм сходен с теннисом. Он совершенствует координацию и качества движений. Интенсивность воздействия его может изменяться за счет увеличения или уменьшения числа игроков, размеров площадки, высоты сетки, а также за счет дозировки времени. Городки и кегельбан - игры, основным элементом которых является метание. Они оказывают существенное влияние на развитие силы мышц, амплитуду движений (преимущественно метающей руки), на вегетативно-трофические функции (от умеренного до значительного). Эти игры могут быть использованы как при остаточных проявлениях нарушений функции верхних конечностей, так и при других заболеваниях (сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обмена веществ и др.).
ИДЕОМОТОРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ
Идеомоторными называются мысленно выполняемые упражнения. Использование их основывается на положении И.П. Павлова о том, что «раз вы думаете об определенном движении (т.е. имеете кинестезическое представление), вы его невольно, этого не замечая, производите». При идеомоторном выполнении упражнений появление токов действия в мышцах, активизация дыхательной деятельности, процессов кровообращения и обмена и другие физиологические изменения в организме менее выражены, чем при фактическом.
Идеомоторные упражнения используются в форме посылки импульсов к выполнению определенных движений, если в силу заболевания отсутствуют или резко ослаблены активные сокращения мышц (например, при параличах и парезах). Эти упражнения могут сочетаться с соответствующими пассивными движениями. Такое сочетание обеспечивает активизацию деятельности нервных клеток моторной зоны коры больших полушарий головного мозга и может способствовать регенерации поврежденных периферических нервов, ликвидации парабиотических состояний в различных звеньях рефлекторной дуги, быстрейшему восстановлению нарушенной двигательной функции. Идеомоторные упражнения могут сочетаться с электрогимнастикой. При этом больной синхронно с электрическим импульсом, вызывающим сокращение мышцы, совершает волевое напряжение к этому же сокращению.
Идеомоторные упражнения могут использоваться в занятиях с различными больными как средство борьбы с гиподинамией, с целью повышения общего тонуса организма, для сохранения условнорефлекторных связей, необходимых при выполнении соответствующих двигательных навыков (подготовка к вставанию я ходьбе, к пользованию паретичной верхней конечностью и др.).
Глава VIII
|
|
|
