 |
Болезни соединительной ткани 7 Глава
|
|
|
|
Под влиянием лечения стеринами, опухоль вначале слегка увеличилась в размерах, занимая к апрелю всю левую сторону живота. К концу месяца боль стала сильнее, в то время образование в животе не изменялось. Пациентка пролечена, в соответствии с данными анализов, 1 мг гексилдиселенида в день. Опухоль очень уменьшилась в размерах. Временами боль рецидивировала и, хотя, через полтора года лечения пальпировалось лишь небольшое образование, общее состояние больной к этому времени стало ухудшаться. К этому времени анализы указали на изменения в имеющейся модели. Лечение изменили на смесь высших спиртов – октанола, гептанола и поликонъюгированных спиртов. Опухоль быстро подверглась регрессу, и к началу 1957 года образование полностью исчезло. Общее состояние оставалось хорошим до августа 1957 года, когда у нее развилась коронарная окклюзия. К настоящему времени, двумя годами позже, пациентка находится в хорошем общем состоянии без каких-либо признаков рецидива опухоли.
В этом случае начальное лечение стеринами, с использованием в качестве критерия рН мочи, принесло некоторое субъективное улучшение, что могло также расцениваться как результат применения облучения. Улучшение оказалось преходящим и появление большего числа симптомов, возможно, отражало неэффективное действие облучения. Смена на гексилдиселенид принесла улучшение, но не смогла принести полное избавление от процесса. Важные субъективные и объективные изменения были получены при использовании высших спиртов. Опухоль быстро уменьшилась в размерах. Перерыв в лечении, вызванный болезнью сердца, похоже, не сказался на благоприятном эффекте на течение основной патологии.
|
|
|
M. В.—К концу 1950 года в возрасте 45 лет, пациент стал испытывать боль в области правого нижнего квадранта и перемежающуюся – в области левого верхнего квадранта живота. В феврале 1951 года в госпитале Леннокс Хилл выполнена эксплоративная лапаротомия. В левой части таза выявлено кистозное образование размером с футбольный мяч. Верхняя стенка этого образования было сращено с брыжейкой петли тонкого кишечника.
Спереди киста была припаяна к заднему листку широкой связки и несла левый яичник. На яичнике и внутри стенки кисты обнаружено несколько папилломатозных образований. В правой части таза находилась другая киста, содержащая зеленоватую жидкость. Указанная киста содержала правую трубу и яичник с несколькими папилломатозными образованиями на их стенках. Париетальная брюшина, печень и сальник были спаяны с опухолевыми имплантатами, также опухолевой тканью были спаяны несколько петель кишечника. Были взяты биопсийные образцы из нескольких областей.
Рис. 190. Микрофотография лимфоузла пациентки M.С., демонстрирующая лимфосаркому
Макроскопический морфологический диагноз – папиллярная карцинома яичника с метастазами по брюшине, в печень, кишечник и двенадцатиперстную кишку. По данным исследования замороженных срезов обнаружен злокачественный процесс. Макроскопическое исследование подтвердило диагноз, установленный во время операции и выявило фиброзно-жировую ткань, широко инфильтрированную злокачественным новообразованием эпителиального происхождения.
Пациентка поступила под наше наблюдение через 11 дней после операции. Пальпировалось образование в животе, распространявшееся из таза до уровня сразу над пупком. Влагалищное исследование выявило большие кистозные образования, заполнявшее своды и cul-de-sac. Структуры таза были частично фиксированы. Анализ мочи показал pH между 7.4 и 7.8 и поверхностное натяжение от 68 до 71 дин/cм. Было назначено лечение смесью конъюгированных жирных кислот, полученных из жира печени трески, а также препаратом гексилдиселенидом и тиосульфатом натрия. Первый препарат был назначен внутримышечно в 5 % масляном растворе в дозах от 2 до 4 cм³ ежедневно. Препарат серы (соответствующий 0.5% сере) и 10% раствор тиосульфата были назначены в дозе до 6 cм³ в день. Лечение было продолжено без изменений в течение 1 года и 8 месяцев. Образование в животе через месяц после начала лечения несколько уменьшилось. Месяц спустя хирург сообщил, что опухоль составляла треть от той, которая была выявлена на операции. Через несколько месяцев, ни при пальпации живота, ни при влагалищном исследовании образования не выявлялись. Через 12 месяцев лечение прервали на год. К концу указанного периода у пациентки возник рецидив, при пальцевом исследовании обнаружено кистозное образование в cul-de-sac. Было назначено лечение теми же медикаментами, что и раньше, однако размеры рецидивировавшей опухоли не изменялись. Несмотря на проводимое лечение, опухоль продолжала расти и в апреле 1954 живот раздулся. Ренгенисследование также обнаружило увеличенную печень и поднятый правый купол диафрагмы. Пациентка вновь поступил в госпиталь Леннокс Хилл. После выполнения небольшого разреза живота обнаружили два образования – одно над печенью и другое – в нижней части живота. Жидкость вновь быстро накопилась, и состояние пациентки стало тяжелым. Несколько раз приходилось опорожнять субдиафрагмальную кисту и, отдельно, нижнюю часть живота в неотложном порядке, в связи с острым нарушением состояния пациентки.
|
|
|
Поскольку в настоящее время анализы указывали на низкий pH (около 5.2) и низкое поверхностное натяжение (около 61 дин/cм), а также из-за того, что она оказалась неподатливой к лечению конъюгированными жирными кислотами, были назначены бутанол и неомыляющиеся липиды кишечника. К июлю ситуация вновь казалась поддающейся контролю.
Рис 191. Микрофотография лимфоузла, взятого с целью биопсии у пациентки M.B. демонстрирующая аденокарциному.
Жидкость больше не скапливалась, также прошли выраженные отеки ног. К концу 1954 года не пальпировалось ни одно образование. Медленно исчезли субъективные жалобы. В феврале 1955 года вместо неомыляемых препаратов назначили гептанол и октанол. При таком лечение состояние пациента постоянно улучшалось. В марте живот был слегка увеличен. К концу апреля сразу над пупком в животе определялось образование. К концу мая образование увеличилось и пациент был госпитализирован на три недели. Была дренирована большая кровянистая киста. По данным биопсии небольшого лимфатического узла обнаружена такая же метастатическая аденокарцинома. (Рис. 191) Пациентку перевели на эпихлорогидрин, и образование уже не вырастало. Она оставалась на эрихлорогидрине и в течение четырех лет не испытывала субъективного дискомфорта. В животе образования не пальпировались, и она к настоящему времени чувствует себя хорошо и в течение четырех лет не испытывала субъективного дискомфорта. Образований в животе не определялось и пациент в настоящее время чувствует себя хорошо.
|
|
|
Облучение и химиотерапия
Параллельно с управляемой химиотерапией, идея смешанной рентгенотерапии и химиотерапии привела нас в течение нескольких лет к осуществлению нескольких попыток. При одной из них в сотрудничестве с доктором L. Goldman в большем масштабе химиотерапия была добавлена к рентгенотерапии. (Заметка 1) Несмотря на интересные непосредственные результаты, если химиотерапия не была в дальнейшем продолжена, окончательная судьба пациентов леченных таким образом, была не лучше, чем у тех из них, которые подвергались только облучению. Анализ указанных различных попыток позволили нам, однако, установить условия, при которых такое смешанное лечение будет особенно показано. Поэтому, связь между указанными двумя методами лечения и, соответственно, тем, который должен был быть продолжен, определялась типом имеющегося дисбаланса. Такая же зависимость позволила определить условия, при которых химиотерапия будет показана и добавлена к облучению. Не следует забывать, что благодаря своему действию на жирные кислоты, облучение, косвенно, представляет агент той же группы, которую следует добавлять, что и негативные липоиды.
|
|
|
Случаи с дисбалансом типа А, которые, похоже, отвечают недостаточно на медикаментозное лечение агентами, представляют показание к смешанному лечению. Действуя совместно с облучением, химиотерапия оказывается особенно активной. Прежде начатая химиотерапия, активно продолжается в течение рентгенотерапии и после облучения на протяжении длительного времени, даже нескольких лет. Облучение, действуя в качестве адъювантного агента, обычно применяется в малых дозах, от нескольких сотен до несколько тысяч рентген, что значительно меньше, чем дозы, способные самостоятельно вызывать лечебный эффект на опухоли. В случаях типа D, когда рентгенотерапия представляет агент, увеличивающий действительный дисбаланс, добавление химиотерапии с позитивными липоидами будет играть роль в коррекции не только существующих проявлений, но и предупреждения тех из них, которые вызываются рентгенотерапией. Это в действительности преследует специфическую цель - позволить продолжить рентгенотерапию, ограничив ее вредное влияние.
Смешанная терапия должна управляться обычными тестами, с частым взятием анализов, в виду происходящих быстрых важных изменений. В указанных случаях, кажется особенно полезным, отслеживать изменения хлоридного индекса, перекисей в моче, которые, вместе с поверхностным натяжением, не только специфически подвергаются влиянию радиации, но и способны указывать на важное изменение в дисбалансе.
Исключительно хорошие результаты были отмечены в случаях дисбаланса типа A, леченных этим смешанным методом, когда химиотерапия добавлялась к рентгенотерапии. Эти случаи особенно интересны из-за полученного стойкого результата. Необычно малое количество используемого облучения, применяемого только на локализованное пятно, служило в этих случаях в качестве адъюванта, помогающего разрешению особенных местных проблем, в то время как химиотерапия, продолжающаяся долгое время в дальнейшем, предупреждала появление рецидивов.
В случае дисбаланса D, поскольку рентгенотерапия приведет к увеличению действительного дисбаланса, роль химиотерапии заключалась в уменьшении интенсивности указанного дисбаланса и, таким образом, в разрешении продолжения облучения, направленного на свою основную цель. Результаты получаются менее интересные, отличающиеся меньше, чем в первом случае от таковых, полученных при использовании одного облучения. Продолжение химиотерапии, тем не менее, по завершении облучения, оказалось особенно полезным.
Уровневая химиотерапия
|
|
|
В последние годы направления наших исследований касались одновременно точного применения адекватных агентов и поиска новых веществ. Это было обусловлено тем, что для нас становилась все более очевидной фундаментальная независимость различных уровней организации в организме, представляющая ключевой фактор патогенеза рака и его проявлений, а также важнейшее условие эффективного применения лечебных агентов. Указанная концепция заставила нас сосредоточить наши исследования на определенных областях. Совершались попытки нахождения критериев, способных указать на изменения в специфических уровнях организации. Подобным же образом, возрастающее осознание принадлежности каждого элемента специфическому уровню биологической организации, а его проявлений - биологической активности первично на этом уровне, побудило нас попытаться использовать специфические элементы в коррекции дисфункций на разных уровнях. Поскольку эти уровни независимы, мы попытались запустить защитный механизм на индивидуально подходящем уровне вместо того, чтобы действовать без разбора. Это особенно важно в тех случаях, когда главным фактором, разрешающим прогрессирование патологического состояния, является неспособность защиты оперировать на одном определенном уровне.
Поскольку каждая из указанных разработок была важна, именно применение всех их трех привело к заметному прогрессу в клиническом использование этого метода в последние годы.
Согласно концепции независимости уровней, применение более чем одного агента представляет не просто вопрос синергичной активности, а, скорее, применения нескольких агентов, каждый из которых способен действовать на своем соответствующем уровне в сложных условиях, когда вовлечен более чем один уровень. Чтобы это стало возможным, потребовалось связать данные анализов с изменениями, происходящими на специфических уровнях.
Например, изменения калия сыворотки и клеток красной крови были связаны с клеточным уровнем нарушений; изменения поверхностного натяжения мочи – с межклеточным компартментом; специфическая тяжесть состояния – с системным; рН мочи и эозинофилы крови – с тканевым уровнем. Указанное обстоятельство и позволяло выбирать агенты: препараты селена, эпихлорогидрин и гептанол - для клеточного уровня; сульфатированные гидронафталины, жирные кислоты, неомыляемые фракции и глицерин – для тканевого уровня; тиосульфаты магния и натрия, пропионовый альдегид и бутанол – для органного и организменного уровней. Благодаря подобному подходу, лечение изменилось и может считаться биологически направленной уровневой химиотерапией.
Роль указанных уровневых показаний в проведении лечения демонстрируют следующие наблюдения.
Ф. Р., в марте 1957 года перенесла левостороннюю мастэктомию по поводу аденокарциномы грудной железы. В июле 1958 года она начала испытывать боль в нижней части спины и ногах. За три месяца до поступления под наше наблюдение отмечено появление нескольких узелков на коже, увеличивающееся затруднение дыхания и потеря 25 фунтов веса. При поступлении обнаружены множественные кожные и подкожные поражения, некоторые из которых составили в диаметре 3-4 см, а также 3 или 4 узелка в правой груди. Пациентке амбулаторно начали лечение селеном и эпихлоргидрином. Хотя лечение продолжалось нерегулярно, отмечалось улучшение со стороны местных поражений. Однако, в декабре 1959 года заметно увеличилось затруднение дыхания и потребовалось назначение кислорода. Менее чем за неделю ее состояние ухудшилось. Исправить ситуацию не удалось и назначением повышенных доз селена и эпихлорогидрина. Она была госпитализирована с крайне выраженной дыхательной недостаточностью. Уменьшение поступления кислорода даже в течение нескольких минут сопровождалось судорогами. Рентгенисследование обнаружило весьма ограниченное количество экссудата, особенно в правом гемитораксе и множественные метастазы в обоих легких. Все анализы свидетельствовали в пользу наличия дисбаланса типа A. Учитывая проявления заболевания также на органном и системном уровнях, к лечению эпихлорогидрином, действующему на клеточном уровне, добавили биксин и пропионовый альдегид. Первый из указанных выше агентов считался активным на тканевом уровне, а второй – на системном. Благодаря такому лечению у пациентки достигнуто очень хорошее и устойчивое состояние выздоровления. Менее чем через две недели необходимость в применении кислорода отпала. Ее общее состояние улучшилось настолько, что через три месяца, с момента начала лечения, она могла выполнять часть работы по дому. Болезнь, казалось, удавалось контролировать, используя смешанное лечение – эпихлорогидрин, действующий на клеточном уровне, биксин и пропионовый альдегид – на органном и организменном.
Ранее определявшиеся при рентгенисследовании легочные метастазы также исчезли. Кожные узелки заметно уменьшились, большая их часть исчезла. В настоящее время она делает всю работу по дому, состояние здоровья хорошее.
Миссис C. H., 60 лет, поступила под наше наблюдение два года тому назад, имея в анамнезе лимфосаркому с двумя положительными биопсиями паховых лимфоузлов, страдая особенно от боли в области живота. При обследовании определялись паховые, подмышечные и шейные лимфоузлы, некоторые из них достигали диаметра 4 см. Под влиянием лечения относительно малыми дозами тиосульфата натрия и жирных кислотных гидроперсульфидов боль в достаточной мере ослабла. После двух месяцев лечения почувствовала крайне выраженную боль, появилась опухоль головки правого плеча. Учитывая наличие местных поражений и интенсивный дисбаланс типа А, по данным анализов, лечение изменено на эпихлорогидрин и гексилдиселенид. Благодаря назначению указанных препаратов в относительно высоких дозах оказалось возможным не только подавить боль за несколько часов, но и добиться, менее чем за две недели, исчезновения опухоли и всех измененных лимфоузлов. Однако, не смотря на указанные объективно хорошие результаты, общее состояние стало неудовлетворительным, особенно была заметна слабость, что не удавалось корригировать ни изменением дозировки, ни временным прекращением приема медикаментов. Быстрое улучшение общего состояния было получено лишь при назначении пропионового альдегида, известного своим действием на организменном уровне. В настоящее время пациентка, получая малые дозы пропионового альдегида, совершенно не испытывает уже почти целый год проявлений расстройств субъективного или объективного характера.
Миссис E. Р., 42 лет, перенесла радикальную мастэктомию по поводу аденокарциномы груди. Через полтора года она стала испытывать постоянную боль в груди, которую первично диагностировали как артрит. Рентгенобследование и миелограмма, выполненные в госпитале Монтефьоре, показали наличие двух метастатических поражений первого и второго поясничного позвонков. Хирургическое вмешательство посчитали непоказаным. Рентгенотерапия не уняла боль и не подняла ее с постели. При поступлении к нам пациентка страдала от сильной боли и не могла даже повернуться в постели, хотя способна была двигать ногами и их чувствительность была сохранена. Лечение гексилдиселенидом, пропионовым альдегидом и биксином привело к прекращению боли и к настоящему времени пациентка ведет нормальный образ жизни после того, как была привязана к постели в течение 8 месяцев.
Миссис M. MакБ., 62 лет, поступила под наше наблюдение по поводу базальноклеточного рака левой части лица возле нижнего века.
Она отказалась от операции, предполагавшей энуклеацию глаза. Была выполнена биопсия (Рис. 192), показавшая наличие базальноклеточного рака. Она подверглась лечению гексилдиселенидом и тиосульфатом натрия, и опухоль исчезла на протяжении нескольких недель. На протяжении 6 лет рецидива отмечено не было.
Рис. 192. Микрофотография биопсии, взятой у пациента M.MакБ. демонстрирующая базальноклеточный рак.
МистерГ. З., 56 лет, поступил под наше наблюдение по поводу поражения верхней губы. По данным биопсии – плоскоклеточный рак (Рис. 193) Пациент отверг предложенную ему операцию или облучение. После взятия биопсии опухоль стала быстро расти, что видно на Рис. 194. В соответствии с данными анализов, пациента лечили гидроперсульфидом жирной кислоты. Поражение исчезло менее чем за две недели. (рис. 195) Рецидива не наблюдали, хотя его больше и не лечили. Пациент умер через 8 месяцев от коронарной окклюзии.
Способность вызывать изменения на одиночных специфических уровнях полностью изменило некогда значительный дуалистический подход. До сих пор мы считали неадекватной методику индукции лечебных изменений на одном уровне, если дисбалансы отмечались на более чем одном уровне. Следуя концепции независимости уровней, неотъемлемой частью метода стал принцип испытания воздействия на уровень, на котором присутствует доминирующее нарушение, чем индуцировать большие изменения на всех уровнях. В случаях общего дисбаланса A, однако, доминирующего на клеточном уровне, лечение по индукции дисбаланса D, ограниченное только клеточным уровнем, межклеточным компартментом, остающемся на дисбалансе A, принесло интересные объективные клинические результаты. Столь же хорошие результаты были получены в случаях преобладания дисбаланса D на клеточном уровне и в межклеточном компартменте. В этих случаях лечение было направлено на изменение системного и тканевого дисбаланса D в тип A, не влияя на дисбаланс D на клеточном уровне. Интересно отметить, что в обоих типах случаев изменения привели в конце концов к одной модели дисбаланса—D для клеточного уровня и A – для межклеточного компартмента.
Рис. 193. Пациент Г.З. до лечения.
Рис. 194. После взятия биопсии опухоль быстро выросла.
Рис. 195. ПациентГ.З. после лечения.
Уровневая химиотерапия, с применением селена, гептанола, пропионового альдегида и прочих агентов, принесла благотворные результаты. Это привело нас к теперешней методике лечения с особенно хорошими результатами. При разных опухолях, некоторых из них с впечатляющими большими размерами или при высоко злокачественных, непосредственный объективный эффект был поразителен. Среди поддавшихся лечению, отметим крупные метастазы в легкие рака груди, распространенные метастазы в живот из рака толстой кишки, метастазы в кости из груди или предстательной железы и метастазирующую меланому. Сейчас мы ожидаем отдаленных исходов.
Если в прошлом мы были убеждены в присущем методу потенциале, то, получив результаты со многими различными агентами и критериями, сейчас очень воодушевлены самыми последними данными. Мы верим, что в настоящий момент метод предлагает средства преодоления значительного числа случаев злокачественных новообразований, даже при предтерминальной и терминальной стадиях, считавшихся безнадежными. Особенно благоприятны результаты у пациентов, поступивших под наше наблюдение до развития запущенной стадии болезни. Это указывает на то, что полностью оправдано применение разработанного нами метода в лечении пациентов, которым традиционные методы еще имеют шанс помочь.
ГЛАВА 16 ТЕПЕРЕШНЯЯ МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ
Лечебные противораковые мероприятия, так далеко ушедшие от патогенетической и фармакодинамической концепций, описанных нами выше, показали свою несостоятельность в свете изложенных данных. Все традиционные разработки избегают пути, сулящего успех, который, как мы надеемся, будет использоваться в большинстве, а, возможно, и во всех случаях злокачественных новообразований.
Хотя результаты, достигнутые биологически управляемой терапией, еще не идеальны, все указывает на огромный потенциал указанного метода. Годы проведенных исследований научили нас, что предельная эффективность этого основополагающего нового метода может ограничиваться лишь доступными критериями и агентами. Именно они служат совершенствованию самого метода. В теперешнем виде метод представляет собой ценный инструмент, помогающий многим онкологическим пациентам, которые безнадежны при использовании традиционного лечения. Несмотря на имеющиеся достижения, следует ожидать дальнейших успехов на основе методик распознавания фундаментальных нарушений баланса на разных уровнях организации, и, даже, получение новых более эффективных компонентов для их коррекции.
Наряду с важностью полученных ныне результатов биологически управляемой терапии, не менее значительным выглядит то, что рождаются новые способы ее применения, что указанный подход помогает нам лучше понять и лечить злокачественные опухоли, другие болезни, а также реализовывать заложенные в нем самом возможности самосовершенствования.
Ниже мы приводим способ лечения, используемый нами сейчас.
В указаном виде правильно примененная биологически управляемая терапия способна во многих случаях обуздать даже запущенные злокачественные опухоли. Правильное использование агентов, основанное на специфических критериях, требует пояснения того, каким образом агенты отбираются и применяются.
Используемые критерии: Признание того, что ни один тест не способен указать, сам по себе, на наличие дисбаланса на специфическом уровне, и что рак представляет собой сложное состояние, вовлекающее много уровней, привело к применению группы тестов, способных предоставить необходимую информацию о дисбалансе на разных уровнях.
Следующие из них мы применяем, как правило:
| Мочевые— относительная плотность pH поверхностное натяжение индекс экскреции кальция В исключительных случаях, когда обычные тесты не удовлетворяют, мы используем: индекс задержки хлора | Кровь— калий в сыворотке калий в цельной крови Модель боли Температура тела хлориды в сыворотке число лейкоцитов число эозинофилов |
Признаки дисбаланса, показываемые указанными тестами, видны из таблицы XXII.
таблица XXII
| Тест | Дисбаланс D | Средние Величины | Дисбаланс A |
| Относительная плотность | высокий | 1.016 | низкий |
| рН рн | низкий | 6.2 | высокий |
| Поверхностное натяжение | низкий | 68 | высокий |
| Калий сыворотки | высокий | 4.5 мэкв | низкий |
| Калий цельной крови | низкий | 38 мэкв | высокий |
| Температура тела | низкий | 37°C -J 1 ^ | высокий |
| Лейкоциты | низкий | 7000/ cм3 | высокий |
| Еозинофилы | низкий | 100/ cм3 | высокий |
| Хлоридный индекс | высокий | 2.1 | низкий |
| Кальциевый индекс | низкий | 2.5 | высокий |
| Хлориды сыворотки Характер боли | высокий щелочной | 525 мг % ---------- | низкий кислотный |
В то время как прочие анализы предоставляют прямую информацию о дисбалансах, величина калия в сыворотке для распознавания присутствующего дисбаланса должна быть скоррелирована с величиной калия в клетках красной крови или в цельной крови. Сывороточный калий выше 4.5 мэкв и низкий уровень калия цельной крови указывают на дисбаланс D, в то время как низкий калий сыворотки ниже 4.2 мэкв с высоким калием цельной крови выше 40 мэкв - на дисбаланс A. Низкие величины обоих анализов указывают на общий количественный дефицит этого элемента, в то время как их высокие величины - на избыток указанного элемента в организме.
В связи с разными уровнями организации, изменения относительной плотности отражают процессы, происходящие, особенно, на системном уровне. рН косвенно выявляет изменения на тканевом уровне. Поверхностное натяжение указывает на дисбалансы в межклеточном компартменте, сывороточный калий и калий цельной крови указывают на клеточный уровень дисбалансов. Тем не менее, в то время как измерения калия указывают на изменения в цитоплазме, кальций указывает на клеточный уровень изменений, особенно в мембранах. Число эозинофилов указывает на изменние кислотно-щелочного равновесия на тканевом уровне, а температура - на системные дисбалансы.
Как мы наблюдали, любой, не отвечающий норме показатель, в большой мере склонен отражать фундаментальный дисбаланс на его соответствующем уровне, когда этот показатель получен при нескольких повторах теста. Для того, чтобы убедиться в существовании дисбаланса, особенно, если он ограничен лишь несколькими уровнями, наиболее полезны тесты, выполненные в течение двух-трех дней подряд.
Дисбаланс определяет, какие агенты должны применяться.
В качестве анти- A агентов сейчас мы используем:
Пропионовый альдегид
эпихлорогидрин
гексил или гептил диселенид
перселенид тетралина
персульфид тетралина
тиосульфат натрия или магния
смесь жирных кислот
В качестве анти- D агентов мы применяем:
гептанол
полиненасыщенные спирты
бутанол
глицерин
неомыляемая фракция печени
глицерофосфорная кислота
Препараты и обычные дозы следующие:
Пропионовый альдегид: 10% раствор—для перорального назначения, применяемый ежедневно в дозе 50-1000 мг; для парентерального назначения: 2% раствор в физиологическом растворе.
Эпихлорогидрин: 0.5% раствор в физиологическом растворе, применяемый ежедневно в дозе от 1/10 мг до сотен милиграммов для парентерального и перорального назначения.
Гексил или гептил диселенид: в растворах от 20 мкг до 50 мг/cм3 для внутримышечных инъекций. Перорально мы применяем, или капсулы, содержащие от 10 мкг до 10 мг или, лучше, раствор 0.4% в масле, соответствующий 100 мкг в капле. Дозы варьируют от 10 мкг, или больше, ежедневно.
Тетралин перселенид. Указанный препарат содержит 40 мг селена на 100 г тетралина и применяется перорально в каплях в виде 10% или 1% раствора в масле. Для инъекций применяют раствор, содержащий 10% в 100 см3 масла сезама в дозе от 0.1 см3 до 10 см3 в день. Вместо тетралина, применяют нафталин или иные ароматические углеводороды. Один см3 10% раствора этих препаратов в масле содержит 0.1 мг селена; доза составляет от 0.1 до 10 см3 в день.
Тиосульфат натрия или магния применяют в 10% растворе для перорального назначения или в 4% раствора для внутримышечных инъекций в дозе от 25 мг до 5 г или больше в день.
Тетралин персульфид. Указанный препарат содержит 5% серу в масле и применяется перорально от 1,6 до более чем 10 см3 в день. Во внутримышечных инъекциях он применяется в дозе от 1/6 до 2 см3 в день.
|
|
|
