 |
Факторы, влияющие на результаты и интерпретацию статических
|
|
|
|
Факторы, влияющие на результаты и интерпретацию статических
биохимических тестов
| Характеристики биохимических показателей и некоторые состояния, при которых проводятся биохимические тесты | Факторы, влияющие на характеристики биохимических показателей |
| Суточные колебания концентрации | Фактическое питание |
| Гомеостатическая регуляция | Гемолиз (для сыворотки и плазмы крови) |
| Загрязнение образцов материала | Применение лекарств |
| Физиологическое состояние | Наличие заболеваний |
| Инфекции | Взаимодействие пищевых веществ |
| Гормональный статус | Воспалительные процессы |
| Физические упражнения | Потеря массы тела |
| Возраст, пол, национальность | Нарушения техники взятия материала |
| Точность аналитических методов | Чувствительность и специфичность аналитических методов |
Биохимический маркёр пищевого статуса не должен реагировать на кратковременные разовые изменения питания, а отражать интегральную картину фактического питания в прошлом. Используемые биохимические маркёры пищевого статуса и обеспеченности пищевыми веществами в различной степени удовлетворяют этому требованию, отражая картину непосредственного фактического потребления пищи или характера питания в отдалённом прошлом (таблица 41).
Таблица 41
Характеристика биохимических методов оценки обеспеченности
организма пищевыми веществами по их временнó й связи
с фактическим питанием
| Объект исследования | Исследуемые пищевые вещества, другие соединения | Примечания и комментарии | ||
|
Оценка текущего питания в настоящее время | ||||
|
Кал | Минеральные вещества | Балансовые исследования | ||
| Липиды | Для липидов необходимо учитывать эндогенно происхождение и влияние микрофлоры | |||
|
Моча
| Витамины группы В (кроме фолацина и витамина В12), витамин С, Na, Ca, K, Mg, Se, галогены | Многообразие вариаций величин экскреции | ||
| Азот, мочевина, креатинин, 3-метилгистидин, сера, аминокислоты | Требуется полнота сбора суточной мочи | |||
| Желчь | Холестерин | Специальные исследования | ||
| Выдыхаемый воздух | Водород, метан | Специальные исследования | ||
Окончание таблицы 41
| Объект исследования | Исследуемые пищевые вещества, другие соединения | Примечания и комментарии |
|
Сыворотка или плазма крови | Витамины (жиро- и водорастворимые), минеральные вещества | Чувствительность и адекватность варьирует для различных нутриентов |
| Холестерин, эфиры холестерина, фосфолипиды, триглицериды, свободные жирные кислот, липопротеиды | Содержание фракций липидов сильно зависит от текущего рациона питания | |
|
Показатели среднесрочного и долгосрочного питания в прошлом | ||
|
Эритроциты | Витамины В1, В2, В6, ниацин, фолацин | Коэффициенты активации ферментов, концентрация коферментов и общее содержание витаминов |
| Селен | Глутадионпероксидаза | |
| Медь | Супероксиддисмутаза | |
|
Лейкоциты | Витамин С, цинк | Используется вся популяция лейкоцитов или отдельные типы клеток (лимфоциты, нейтрофилы) |
| Жирные кислоты | Моноциты | |
| Волосы, ногти | Цинк, медь и другие микроэлементы | Интерпретация результатов затруднительна и неоднозначна |
| Клетки жировой ткани щеки | Жирные кислоты фосфолипидов | - |
| Жировая ткань | Жирные кислоты | - |
Данные физиологических (функциональных) исследований. В отдельных случаях указанные данные могут быть достаточно информативны. Как правило, чаще определяют:
- физическую работоспособность;
- мышечную силу рук;
|
|
|
- когнитивную (познавательную) способность;
- адаптацию зрения к темноте;
- остроту вкуса;
- другие.
Эти исследования не приводятся в настоящем учебном пособии, так как осваиваются студентами при изучении других учебных дисциплин, в частности, гигиенических.
Данные клинико-инструментальных исследований. С помощью клинико-инструментальных методов можно дать оценку состояния кардиореспираторной, нервной, костно-мышечной и других систем, зрительного анализатора, которое в достаточно значительной степени может определяться особенностями питания.
В системе оценки пищевого статуса важно учитывать референтные пределы отдельных нутриентов в биосредах, а также использовать адекватные методы их определения. Ниже приводятся указанные пределы и методы определения на примере отдельных витаминов.
Витамин А.
Сыворотка:
- 1-6 лет – 20-43 мкг/100 мл
- 7-12 лет – 26-49 мкг/100мл
- 13-19 лет – 26-72 мкг/100мл
- взрослые – 30-80 мкг/100 мл
Коэффициент пересчета в мкмоль/л: 0, 0349.
Значение меньше 10 мкг указывает на тяжелую недостаточность витамина и истощение его запасов в печени.
Метод исследования: флуорометрия.
Витамин D3 (1, 25-дигидроксихолекальциферол).
Сыворотка (плазма): 16-65 пг/мл.
Коэффициент пересчёта в пмоль/л: 2, 6.
Данная форма витамина не определяется у пациентов после нефрэктомии, так как она образуется в почках.
Витамин D (25-гидроксихолекальциферол)
Сыворотка (плазма): 14-60 нг/мл.
Коэффициент пересчёта в нмоль/л: 2, 496.
Данная форма витамина обладает умеренной биологической активностью, однако ее измерение является лучшим индикатором статуса витамина D.
|
|
|
