 |
Пищевые дефициты при различных заболеваниях
|
|
|
|
Пищевые дефициты при различных заболеваниях
| Болезнь | Дефицит пищевых веществ |
| Хронический атрофический гастрит | Витамины В1, В6, В12, железо, РР |
| После резекции желудка | Витамины В12, фолиевая кислота, железо |
| Хронический энтероколит | Витамины В12, фолиевая кислота, железо, кальций |
| Частые рвоты, поносы | Витамин РР |
| Хронический гепатит, циррозы печени | Витамины В2, В6, РР, А, Е, К, холин |
| Болезни желчных путей | Витамины А, К, кальций, магний |
| Хронический панкреатит | Витамины А, К, кальций |
| Глистная инвазия (широкий лентец и др. ) | Витамин В12 |
| Острые и хронические кровопотери | Железо |
| Запоры | Магний |
В развитие данных предыдущей таблицы, в таблице 48 демонстрируется уровень снижения содержания кофермента Q10 (витаминоподобного вещества) при отдельных заболеваниях и состояниях.
Таблица 48
Уровень снижения содержания кофермента Q10 в клетках
при различных заболеваниях и состояниях
| Заболевания и состояния | Уровень снижения содержания в клетках кофермента Q10, % |
| Мышечные дистрофии | 25-40 |
| Синдром хронической усталости | 65-85 |
| Повышенные физические и интеллектуальные нагрузки | 57-72 |
| Периодонтит | 32-46 |
| Сердечно-сосудистые заболевания | 60-85 |
| Онкологические заболевания | 50-65 |
| Преждевременное старение | 70-85 |
| Интоксикации | 40-65 |
| Избыточная масса тела и ожирение | 50-70 |
| Ферментопатии | 68-80 |
| Снижение естественного иммунитета | 65-78 |
При интерпретации данных пищевого статуса с помощью многочисленных критериев выделяют:
- нормальный пищевой статус;
- недостаточный (дефицитный) пищевой статус;
- избыточный пищевой статус.
На основании комплексной оценки показателей пищевого статуса военные гигиенисты обозначают его как:
|
|
|
- обычный;
- оптимальный;
- избыточный;
- недостаточный:
неполноценный,
преморбидный (предболезненный),
морбидный (болезненный).
В таблицах 49, 50 и 51 приведены примеры оценки пищевого статуса по различным критериям, применяемой в Вооруженных Силах России.
Таблица 49
Основные показатели, характеризующие статус питания по состоянию структуры (мужчины)
|
Показатели |
Обычный |
Оптимальный |
Избыточный |
Недостаточный | ||
| неполно- ценный | преморбид- ный | болезненный | ||||
| 1. ИМТ, кг/м2 | 20-25 | 20-23 | > 25 | 19, 9-18 | 17, 9-16 | < 16 |
| 17-24 года | 19, 2-24, 3 | 19, 6-22, 6 | > 24, 3 | < 19, 2 | ||
| 25-35 лет | 20, 7-26, 4 | 20, 7-24, 4 | > 26, 4 | < 20, 7 | ||
| 2. Масса тела, % от идеальной | 90-110 | > 110 | 89-80 | 79-70 | < 70 | |
| 3. Содержание жира в теле, % | ||||||
| 17-24 года | 7, 5-19, 5 | 8, 5-15, 5 | > 19, 5 | < 7, 5 | ||
| 25-35 лет | 11, 5-22, 5 | > 22, 5 | < 11, 5 | |||
| 4. Средняя толщина КЖС, измеренная в 4 точках, мм | ||||||
| 17-24 года | 4, 5-13, 5 | 5, 0-9, 5 | > 13, 5 | < 4, 5 | ||
| 25-35 лет | 4, 5-14, 0 | > 14, 0 | < 4, 5 | |||
| 5. Толщина КЖС на трицепсе, мм | 7, 7-10, 2 | 8, 5 | 7, 7-6, 8 | 6, 8-6, 0 | < 6, 0 | |
| 6. Окружность плеча, см | 25, 2-33, 6 | 25, 2-22, 4 | 22, 4-19, 6 | < 19, 6 | ||
| 7. Окружность мышц плеча, см | 24, 0-25, 3 | > 25, 3 | 21, 5-24, 0 | 17, 7-21, 5 | < 17, 7 | |
| 8. Креатинино-ростовой индекс, % от стандарта | 90-100 | > 100 | 80-89 | 70-79 | < 70 | |
Таблица 50
Некоторые показатели функционального состояния организма, характеризующие статус питания
|
Показатели |
Обычный |
Оптимальный |
Избыточный |
Недостаточный | ||
| неполно- ценный | преморбид- ный | болезненный | ||||
| А. Физическая работоспособность | ||||||
| Абсолютная механическая мощность, Вт | > 150 | > 160 | < 150 | 100-150 | 60-100 | < 60 |
| Удельная механическая мощность, Вт/кг | > 2, 1 | > 2, 3 | < 2, 1 | 1, 4-2, 1 | 0, 9-1, 4 | < 0, 9 |
| Максимальное потребление кислорода, мл/кг× мин | > 40 | > 40 | < 40 | 33-40 | 28-32 | < 27 |
| Время бега на 1000 м, с | < 250 | < 225 | > 250 | > 250 | ||
| Время бега на 100 м, с | < 15, 5 | < 14, 5 | > 15, 5 | > 15, 5 | ||
| Подтягивание на перекладине, число раз | > 8 | > 10 | < 8 | < 8 | ||
| Комплексный показатель физической подготовленности, баллы | 30-70 | > 70 | < 30 | < 30 | ||
| Б. Функции анализаторов | ||||||
| Время темновой адаптации, с | 40-60 | < 40 | 40-60 | 60-90 | 90-120 | 2 мин и более |
Таблица 51
|
|
|
Основные показатели белкового обмена, характеризующие различные состояния питания организма
|
Показатели |
Обычный |
Оптимальный |
Избыточный |
Недостаточный | ||
| неполно- ценный | преморбид- ный | болезненный | ||||
| Общий белок, г% | 6, 5-8, 5 | 6, 5-8, 5 | 6, 5-8, 5 | 5, 5-6, 5 | 4, 5-5, 5 | < 4, 5 |
| Альбумин, г% | 3, 5-5, 5 | 3, 5-5, 5 | 3, 5-5, 5 | 3, 0-3, 5 | 5, 5-3, 0 | < 2, 5 |
| Трансферрин, мг% | 200-300 | 200-300 | 200-300 | 180-200 | 160-180 | < 160 |
| Свободные аминокислоты, мг% | 5-8 | < 5 | ||||
| ПБП, % | 85-90 | 80-85 | 70-80 | < 70 | ||
| Число лимфоцитов | 1800-3000 | 1800-3000 | 1500-1800 | 900-1500 | < 900 | |
| Кожная реакция на антиген, мм | > 15 | > 15 | 10-15 | 5-10 | < 5 | |
Пример 36.
При исследовании пищевого статуса юноши 19 лет были получены следующие результаты:
- ИМТ, кг/м2 – 26, 2;
- масса тела, % от идеальной – 118;
- содержание жира в теле, % – 21, 2;
- средняя толщина КЖС, измеренная в 4-х стандартных точках, мм – 13, 9;
- время темновой адаптации, с – 58.
Сопоставляя приведённые данные с критериями их оценки в таблицах 49 и 50, можно сделать вывод об избыточном пищевом статусе у юноши.
Для скринингового заключения о степени нарушения пищевого статуса используются различные критерии, например, КЖСТ (кожно-жировая складка трицепса), ОМТ (окружность мышц плеча). Критерии оценки пищевого статуса (состояния питания) представлены в таблицах 52, 53, 54. Скрининговые наблюдения помогают выделить группы риска, в которых необходимы углублённые исследования, и тем самым, являются условием рационального построения алгоритма изучения питания населения.
|
|
|
Таблица 52
Характеристика пищевого статуса по толщине КЖСТ (мм)
с учётом возраста
|
Состояние питания |
Возраст, лет | |||||||
|
мужчины |
женщины | |||||||
| 18-19 | 20-29 | 30-39 | 40-49 | > 50 | 18-39 | 40-49 | > 50 | |
| Нормальное (100%) | 13, 4-15, 2 | 15, 3-18, 7 | 16, 2-14, 6 | 15, 6-14, 0 | 13, 8-12, 4 | 11, 0-10, 8 | 12, 6-11, 3 | 11, 7-11, 5 |
| Лёгкое нарушение (90-80%) | 12, 0-10, 7 | 13, 7-12, 2 | 14, 6-13, 0 | 14, 0-12, 5 | 12, 4-11, 0 | 10, 8-8, 9 | 11, 3-10, 1 | 11, 5-9, 5 |
| Нарушение средней тяжести (80-70%) | 10, 7-9, 4 | 12, 2-10, 6 | 13, 3-13, 0 | 12, 5-10, 9 | 11, 0-9, 7 | 8, 9-7, 8 | 10, 1-8, 8 | 9, 4-8, 2 |
| Тяжелое нарушение (< 70% от нормы) | < 9, 4 | < 10, 6 | < 13, 0 | < 10, 9 | < 9, 7 | < 7, 8 | < 8, 8 | < 8, 2 |
Таблица 53
Характеристика пищевого статуса по ОМП (см)
|
Состояние питания |
ОМП | |
| мужчины | женщины | |
| Нормальное (100%) | 25, 3-22, 8 | 23, 2-20, 9 |
| Лёгкое нарушение (90-80%) | 22, 8-20, 2 | 20, 9-18, 6 |
| Нарушение средней тяжести (80-70%) | 20, 2-17, 7 | 11, 6-16, 2 |
| Тяжелое нарушение (< 70% от нормы) | < 17, 7 | < 16, 2 |
Таблица 54
Клинико-лабораторные критерии диагностики
недостаточности питания
|
Показатель |
Стандарт |
Степень недостаточности питания | ||
| лёгкая | средняя | тяжелая | ||
| Альбумин, г/л | > 35 | 35-30 | 30-25 | < 25 |
| Трансферрин, г/л | > 2, 0 | 2, 0-1, 8 | 1, 8-1, 6 | < 1, 6 |
| Лимфоциты, 10/л | > 1800 | 1800-1500 | 1500-900 | < 900 |
| Кожная реакция, мм | < 15 | 15-10 | 10-5 | < 5 |
|
|
|
