 |
Раздел IV Некоторые аспекты представления и анализа результатов
|
|
|
|
Раздел IV Некоторые аспекты представления и анализа результатов
изучения питания
Представление результатов изучения состояния питания каких-либо групп населения является важным условием корректности их анализа, может быть реализовано как виде таблиц, так и в виде диаграмм. Примеры представления результатов изучения состояния фактического питания приводятся в таблицах 55 и 56.
Таблица 55
Характеристика среднесуточного рациона питания по химическому
составу и энергетической ценности
(форма представления)
|
Нутриенты и ЭЦ |
Норма |
Фактически |
Избыток (+) |
Дефицит (-) | ||
| Абс. | % | Абс. | % | |||
| Белок, г | ||||||
| в т. ч. животный, г | ||||||
| Жир, г | ||||||
| в т. ч. растительный, г | ||||||
| Углеводы, г | ||||||
| Кальций, мг | ||||||
| Фосфор, мг | ||||||
| Магний, мг | ||||||
| Железо, мг | ||||||
| Витамин В1, мг | ||||||
| Витамин В2, мг | ||||||
| Витамин РР, мг | ||||||
| Витамин С, мг | ||||||
| ЭЦ, ккал | ||||||
Во вторую колонку таблицы 55 заносятся адекватные нормы потребления нутриентов и нормативный уровень ЭЦ. В третью колонку – рассчитанные фактические характеристики суточного рациона. В следующих четырех колонках нормируемые и фактические данные сопоставляются в абсолютных и относительных величинах.
Пример 37.
При изучении состояния фактического питания детей 3-7 лет в дошкольной организации с учётом домашнего питания были получены характеристики пищевой ценности усредненного рациона питания за один из месяцев года. Строим рабочую таблицу по аналогии с таблицей 55.
|
|
|
Заполняем вторую колонку, используя нормы питания для данной возрастной группы по приложению 4. Соответственно в третью колонку заносим фактические характеристики рациона. В последующих колонках помещаем удобные для анализа сведения об избытке или дефиците отдельных нутриентов и ЭЦ.
|
Нутриенты и ЭЦ |
Норма |
Фактически |
Избыток (+) |
Дефицит (-) | ||
| абс. | % | абс. | % | |||
| Белок, г | 9, 25 | - | - | |||
| в т. ч. животный, г | 35, 1 | 38, 6 | 3, 5 | 9, 97 | - | - |
| Жир, г | 6, 67 | - | - | |||
| в т. ч. растительный, г | 10, 5 | - | - | 7, 5 | 41, 67 | |
| Углеводы, г | - | - | 4, 92 | |||
| Кальций, мг | - | - | 5, 56 | |||
| Фосфор, мг | 56, 25 | - | - | |||
| Магний, мг | - | - | 17, 50 | |||
| Железо, мг | - | - | 20, 00 | |||
| Витамин В1, мг | 0, 9 | 1, 1 | 0, 2 | 22, 22 | - | - |
| Витамин В2, мг | 1, 0 | 1, 3 | 0, 3 | 30, 00 | - | - |
| Витамин РР, мг | 11, 0 | 14, 7 | 3, 7 | 33, 63 | - | - |
| Витамин С, мг | - | - | ||||
| ЭЦ, ккал | 1991, 2 | 191, 2 | 10, 62 | - | - | |
Таким образом, сформирована удобная для анализа таблица.
Важное значение имеет характеристика продуктового набора суточного рациона. Для получения этой характеристики пользуются таблицей 56. В качестве нормативных показателей, во вторую колонку этой таблицы заносятся нормативные уровни потребления тех или иных продуктов. В третью колонку – фактические данные. Затем нормируемые и фактические данные сопоставляются в следующих колонках идентично таблице 55.
Таблица 56
Характеристика продуктового набора среднесуточного рациона
(форма представления)
|
Наименование пищевых продуктов |
Норма, г |
Фактически, г |
Избыток (+)
|
Дефицит (-) | ||||
| абс. | % | абс. | % | |||||
| Хлеб ржаной | ||||||||
| Хлеб пшеничный | ||||||||
| Сухари | ||||||||
| Мука пшеничная | ||||||||
| Макаронные изделия | ||||||||
| Крупы, бобовые | ||||||||
| Сахар и кондитерские изделия | ||||||||
| Картофель | ||||||||
| Овощи | ||||||||
| Фрукты, соки | ||||||||
| Сухофрукты | ||||||||
| Жиры животные | ||||||||
| Масло растительное | ||||||||
| Мясо и субпродукты | ||||||||
| Рыба | ||||||||
Окончание таблицы 56
| Наименование пищевых продуктов | Норма, г | Фактически, г |
Избыток (+) |
Дефицит (-) | ||
| Яйцо | ||||||
| Молоко | ||||||
| Творог | ||||||
| Сметана | ||||||
| Сыр | ||||||
| Чай | ||||||
| Поливитамины (драже) | ||||||
Пример 38.
При оценке организации диетотерапии в одной из лечебно-профилактических организаций возникла необходимость анализа среднесуточного набора продуктов на одного больного при применении основной стандартной диеты.
По аналогии с таблицей 56 строим рабочую таблицу. Нормы среднесуточного набора продуктов на одного больного, которые вносим во 2-ю колонку в качестве примера по отдельным продуктам, нетто, заимствуем из приказа Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями на 21 июня 2013 года).
|
Наименование продуктов |
Норма, г |
Фактически, г |
Избыток (+) |
Дефицит (-) | ||
| абс. | % | абс. | % | |||
| Хлеб ржаной | - | - | 20, 00 | |||
| Хлеб пшеничный | 20, 00 | - | - | |||
| Мука пшеничная | 20, 00 | - | - | |||
| Макаронные изделия | 25, 00 | - | - | |||
| Морковь | - | - | 14, 55 | |||
| Капуста белокочанная | 3, 33 | - | - | |||
| Лук репчатый | - | - | 10, 00 | |||
| Огурцы, помидоры (парниковые) | - | - | 13, 33 | |||
| Птица | 22, 2 | 25, 6 | 3, 2 | 14, 22 | - | - |
| Творог | 17, 4 | - | - | 2, 6 | 13, 00 | |
| Сыр | 13, 8 | - | - | 1, 2 | 8, 00 | |
| Яйцо | ½ шт. | ½ шт. | ||||
| Масло сливочное | 10, 00 | - | - | |||
| Масло растительное | - | - | 30, 00 | |||
| Сметана | 6, 67 | - | - | |||
| Сахар, варенье, печенье, кондитерские изделия | 16, 00 | - | - | |||
Таким образом, сформирована удобная для анализа таблица.
|
|
|
Для удобства анализа полученных данных, представления результатов в публикациях, отчётах, докладах оптимальным вариантом является представление материалов в виде диаграмм. Примеры представления результатов изучения питания различных групп населения в виде диаграмм приводятся в приложении 10.
В каких бы наглядных форматах не представлялись результат изучения питания, необходимо соблюдать следующие основные требования:
- как можно большая полнота представляемых материалов;
- обеспечение максимального удобства восприятия сущности представляемых материалов;
- представление фактических материалов в сравнении с нормативами.
Анализ результатов изучения состояния фактического питания целесообразно проводить в комплексе с данными, полученными при исследовании пищевого статуса, а также при установлении связи его показателей с отдельными характеристиками фактического питания с помощью статистических методов. Примеры использования некоторых статистических методов в указанных целях – в приложении 11. В этих примерах отсутствует методика расчёта статистических показателей, так как студенты осваивают её при изучении соответствующих учебных дисциплин.
Следует указать, что только при статистической обработке результатов изучения каких-либо аспектов питания анализ их будет отвечать принципам доказательной медицины. Вместе с тем, исследователь, имея достаточный информационный базис по физиологической роли отдельных изученных компонентов фактического питания, может провести анализ и по результатам изучения фактического питания. Указанная возможность представляется вполне оправданной, если учесть, что физиологическая роль отдельных характеристик питания чрезвычайно широко представлена в монографических, учебных, методических и справочных материалах. Однако, несмотря данное положение, заключение о неблагоприятных последствиях фактического питания носит лишь прогностический характер.
|
|
|
Как правило, анализ результатов изучения состояния фактического питания проводится по следующим его характеристикам:
- адекватность фактической энергетической ценности среднесуточного рациона средним энергетическим затратам энергии;
- степень соответствия содержания в среднесуточном рационе отдельных нутриентов с нормами для популяции, когорты, индивидуума;
- степень соответствия показателей сбалансированности отдельных нутриентов в среднесуточном рационе отдельных нутриентов с нормами для популяции, когорты, индивидуума (белки: жиры: углеводы; белки животные: белки растительные; жиры животные: жиры растительные; кальций: магний: фосфор и т. д. );
- степень соответствия продуктового набора среднесуточного рациона с нормами для популяции, когорты, индивидуума;
- степень соответствия фактического режима питания гигиеническим требованиям:
• кратность (количество) приёмов пищи за сутки.
• время приёма пищи.
• время между приёмами пищи.
• распределение энергии и отдельных пищевых продуктов по приёмам пищи.
• условия приёма пищи;
- степень соответствия технологии приготовления блюд технологическим регламентам для какой-либо группы населения, для которой имеются специальные технологические регламенты, например, для пациентов ЛПО при изучении состояния лечебного питания или для дошкольников в дошкольных организациях.
Важным элементом заключения по результатам изучения состояния фактического питания является оценка возможности (прогноз) неблагоприятных его последствий на основании соответствующего информационного базиса о физиологическом значении отдельных характеристик питания.
Кроме того, логическим завершением изучения состояния фактического питания должны являться рекомендации по его оптимизации, которые могут быть включены в качестве составной части в заключение (более предпочтительный вариант) или представляться в виде отдельного документа.
При анализе пищевой ценности рационов питания зачастую допускаются ошибки, обусловливающие несостоятельность, в том числе правовую, результатов изучения состояния фактического питания.
Одна из ошибок заключается в том, что не учитываются возможные факторы снижения усвоения нутриентов, которые могут внести значимые коррективы в суждение о полноценности питания. Демонстрируется указанное положение содержанием таблицы 57, в которой на примере минералов представлены факторы, снижающие усвоение этих нутриентов.
|
|
|
Таблица 57
|
|
|
