 |
Задача 62. Ответ: 1. Препараты: азидотимидин, невирапин, индинавир, ралтегравир, маривирок, энфувиртид. Для лучшей эффективности применяют комбинацию препаратов (высокоактивная антиретровирусная терапия).
|
|
|
|
Задача 62
Больной обратился к врачу с жалобами на слабость, длительное лихорадочное состояние, хроническую диарею, резкую потерю веса. После всестороннего обследования был поставлен диагноз «ВИЧ-инфекция».
1. Какие препараты необходимо назначить больному?
2. Каков механизм их действия?
Ответ: 1. Препараты: азидотимидин, невирапин, индинавир, ралтегравир, маривирок, энфувиртид. Для лучшей эффективности применяют комбинацию препаратов (высокоактивная антиретровирусная терапия). Одновременно с этип применяют лекарственную терапию для предупреждения и лечения оппортунистических инфекций, а также иммуномодуляторы.
2. Механизм действия: подавление репликации вируса, тем самым снижение количества вируса в организме.
· Азидотимидин – нуклиозидный ингибитор обратной транскриптазы
· Невирапин – ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы
· Индинавир – ингибитор протеазы
· Ралтегравир – ингибитор интегразы
· Ингибиторы слияния вирусной и клеточной мембран – маривирок (блокатор хемокинового рецептора CCR5), энфувиртид (блокатор gp41).
Задача 63
Больной обратился в поликлинику с жалобами на слабость, лихорадку (37, 5-38°С), боли в горле, кашель. Врач, осмотрев больного, поставил диагноз «ОРВИ».
1. Какие препараты необходимо назначить больному?
2. К какой группе их относят?
Ответ:
1. Препараты:
· Альфа-интерферон (неспецифическое противовирусное действие) – интерназально (гриппферон)
· Индукторы интерферонов (Кагоцел)
· Оксолин (инактивирует внеклеточные формы адено-, рино- и миксовирусов) – в виде глазных капель или мази интерназально
*Дополнительно: Антибиотики ТОЛЬКО ПРИ развитии вторичной бактериальной инфекции
|
|
|
Симптоматическое лечение: жаропонижающие перепараты. *
2. Противовирусные препараты
Задача 64
Больному с жалобами на слабость, небольшую лихорадку и везикулярные высыпания на слизистой крыльев носа поставлен диагноз «герпетическая инфекция». Для лечения назначена мазь с бонафтоном.
Какие еще препараты используют для лечения герпетической инфекции?
Ответ: Для лечения применяют:
· Препараты инитерферона
· Индукторы интерферона
· Человеческий иммуноглобулин
· Противовирусные химиотерапевтические препараты (ацикловир, рибавирин, валацикловир, индоксуридин, видарабин, теброфеновая и флореналевая мазь)
Задача 65
Больному, после перенесенного острого кишечного заболевания и длительно лечившемуся антибиотиками, врач назначил бификол.
1. Каков состав данного препарата?
2. Почему больному назначен этот препарат. На чем основан его лечебный эффект?
Ответ:
1. Состав данного препарата: бифидобактерии, кишечные палочки.
2. После длительного личения антибиотиками высока вероятность возникновения дисбактериоза ЖКТ. Бификол обладает антагонистической активностью в отношении многих патогенных и условно–патогенных микроорганизмов.
Задача 66
При бактериологическом исследовании мокроты больного с диагнозом «пневмония» выделена чистая культура Streptococcus pneumoniae.
1. Какие химиотерапевтические препараты используют для лечения данного заболевания.
2. Какие правила при этом необходимо соблюдать?
Ответ:
1. Бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы)
2. Необходимо учитывать результат антибиотикограммы, так как уже описаны пневмококки с множественной устойчивостью к антибиотикам.
Задача 67
В мокроте больного обнаружен возбудитель туберкулеза. Для выбора антибактериального препарата поставлен тест на чувствительность к антибиотикам. При постановке данного теста лаборант взял диски с: пенициллином, цефалотином, нистатином, левомицетином. Выделенный микроб оказался резистентным ко всем перечисленным антибиотикам.
|
|
|
Какие препараты необходимо назначить больному?
Ответ: Необходимо назначить противотуберкулезные препараты после антибиотикограммы ( стрептомицин, канамицин)
Задача 68
Для лечения тяжелой формы дизентерии врач назначил больному комбинированную антибиотикотерапию (тетрациклин с нистатином).
1. Почему целесообразно назначение этих двух препаратов одновременно?
2. Каков спектр их действия?
Ответ:
1. Обладая широким спектром действия тетрациклины подавляют не только болезнетворные, но и полезную (сопрофитную) микрофлору кишечника, способствуя развитию в кишечнике дрожжевых грибков (кандидомикоз), а спектр действия нистатина-подавлять дрожжеподобные грибы
2. Тетрациклин- широкий спектр действия, Нистатин-узкий спектр действия
Задача 69
От больного с хроническим гнойным отитом при бактериологическом исследовании выделен золотистый стафилококк. При постановке антибиотикограммы выяснено, что возбудитель чувствителен к стрептомицину и мономицину.
Какой из этих антибиотиков необходимо использовать для лечения и почему?
Ответ: Эти антибиотики нельзя использовать для лечения отита, тк они вызывают тяжелое осложнение-нарушение слуха (ототоксическое действие)
|
|
|
