 |
Задача 6. 1. Материал: пищевые продукты, рвотные массы, промывные воды желудка. Бактериоскопический метод: мазок из материала окрашивают по Граму и преобладание в препаратах стафилококка позволяет
|
|
|
|
Задача 6
У школьников через несколько часов после обеда в школьной столовой возникло заболевание, характеризующееся острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, диареей. Из анамнеза выяснили, что все они на обед ели творог со сметаной. При бактериоскопическом исследовании рвотных масс и остатков творога обнаружены стрептококки.
1. Как провести лабораторную диагностику заболевания?
2. Какие факторы патогенности обусловили развитие такой клинической картины, как их определить?
Ответ:
1. Материал: пищевые продукты, рвотные массы, промывные воды желудка. Бактериоскопический метод: мазок из материала окрашивают по Граму и преобладание в препаратах стафилококка позволяет предположить его этиологическую значимость. Бактериологиеский метод: посев исследуемого материала на питательные среды (ЖСА, кровяной агар) с последующим выделением чистой культуры и идентификацией по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам (определение лецитиназы, гемолизинов, плазмокоагулазы, сахаролитических ферментов), постановка антибиотикограммы и фаготипирование.
2. Развитие такой клинической картины обусловили энтеротоксины. Наличие экзотоксина в исследуемом материале и его тип устанавливают в реакции нейтрализации на белых мышах или в РНГА с помощью антитоксических сывороток.
Задача 7
В поликлинику обратился больной с жалобами на высокую температуру, головную боль, слабость, боли в ноге. При осмотре обнаружены покраснения голени, сыпь, отек вокруг покрасневшего места. Врач поставил диагноз «рожистое воспаление? ».
1. Какие микроорганизмы вызывают это заболевание?
2. Какой материал следует отобрать для исследования?
|
|
|
3. Какие методы лабораторной диагностики позволяют уточнить диагноз?
Ответ:
1. Данное заболевание вызывают стрептококки группы А.
2. Материал: кровь, сыворотка.
3. Бактериологический метод: посев материала на кровяной агар, идентификация выделенных стрептококков по морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам, фаготипирование, постановка антибиотикограммы. Серологический метод: определение титров антиОстрептолизина, антитела против ДНКазы, стрептокиназы, против М – антигенов. Бактериоскопический метод: окраска мазков по Граму и дальнейшая
идентификация. Реже используют биологический метод.
Задача 8
В инфекционную больницу поступила девочка 5 лет с жалобами на головную боль, слабость, озноб. При осмотре обнаружены гиперемия зева, лица и туловища, наличие сыпи на коже и зеве. Из анамнеза выяснено, что девочка находилась в контакте с ребенком, больным скарлатиной.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
2. Какие методы исследования необходимо применить для подтверждения диагноза?
3. Какие факторы патогенности микроба обусловили появление сыпи?
Ответ:
1. Скарлатина.
2. Бактериологический метод: посев материала на кровяной агар, идентификация выделенных стрептококков по морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам, фаготипирование, постановка антибиотикограммы. Серологический метод: определение титров антиОстрептолизина, антитела против ДНКазы, стрептокиназы, против М – антигенов. Бактериоскопический метод: окраска мазков по Граму и дальнейшая идентификация. Реже используют биологический метод.
3. Эритрогенин, возможно стрептолизины.
Задача 9
При посеве мазка из зева больного гнойной ангиной на кровяном агаре выросли несколько разновидностей колоний: мелкие, бесцветные, S-формы, окруженные зоной полного и неполного гемолиза. При микроскопии колоний обнаружены грамположительные кокки цепочками.
|
|
|
1. Какие стрептококки выросли на кровяном агаре?
2. Можно ли на основании перечисленных признаков определить вид возбудителя?
3. Как проводят лабораторную диагностику, опишите её.
Ответ:
1. β - и α -гемолитические стрептококки. (α -зона неполного гемолиза, β -зона полного гемолиза).
2. Да, можно определить по характеру гемолиза: α -гемолитический стрептококк – S. pneumoniae, β -гемолитический стрептококк – S. pyogenes.
3. Материал: гной, мокрота, кровь. Бактериологический метод: посев материала на кровяной агар, идентификация выделенных стрептококков по морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам ( у S. pneumoniae – определение чувствительности к желчным кислотам и проба с оптохином), фаготипирование, постановка антибиотикограммы. Серологический метод: определение титров антиОстрептолизина, антитела против ДНКазы, стрептокиназы; у S. pneumoniae – выявление специфического антигена в реакции латекс – агглютинации, антител.
Бактериоскопический метод: окраска мазков по Граму и дальнейшая идентификация. Реже используют биологический метод.
Задача 10
В поликлинику обратился больной с жалобами на высокую температуру, слабость и кашель с мокротой. После осмотра больного и проведения рентгенографического обследования поставлен диагноз «пневмония». Для установления этиологии заболевания мокрота больного была собрана и отправлена в бактериологическую лабораторию. При исследовании патологического материала был обнаружен пневмококк 3 серовара.
1. Какую реакцию ставят для определения сероваров пневмококков?
2. Какова техника её постановки и учёта?
Ответ:
1. Реакция микроагглютинации.
2. Первый день:
4 капли экссудата из зараженной мыши наносят на предметное стекло. К первой капле прибавляют агглютинирующую сыворотку I типа, ко второй - сыворотку II типа, к третьей - III типа, к четвертой - изотонический раствор натрия хлорида (контроль).
Сыворотки I и II типа предварительно разводят в соотношении 1: 10, а сыворотку III типа - 1: 5. Все капли размешивают, высушивают, фиксируют и окрашивают разведенным фуксином. При положительном результате в одной из капель отмечается скучивание микробов (агглютинация).
|
|
|
Второй день исследования
Посевы вынимают из термостата, просматривают и из подозрительных колоний делают мазки. При наличии в мазках грамположительных ланцетовидных диплококков 2-3 колонии выделяют на скошенный агар с сывороткой для получения чистой культуры. Посевы помещают в термостат. Из бульона делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют.
Третий день исследования
Посевы вынимают из термостата. Проверяют чистоту культуры - делают мазки, окрашивают по Граму и микроскопируют. При наличии в выделенной культуре грамположительных ланцетовидных диплококков проводят идентификацию выделенной культуры путем посева:
1) на среды Гисса (лактоза, глюкоза, сахароза, мальтоза) проводят посев обычным способом - уколом в среду; 2) на среду с инулином; 3) на среду с оптохином; 4) ставят пробу с желчью.
|
|
|
