 |
Задача 70. 1-В большинстве случаев гонококки устойчивы к пенициллину, поэтому чаще применяют резервные антибиотики -цефалоспорины (3 поколения)
|
|
|
|
Задача 70
В женскую консультацию обратилась больная с жалобами на зуд во влагалище. При лабораторном исследовании мазков из влагалища обнаружены гонококки и трихомонады.
1. Какие препараты необходимо использовать для лечения больной?
2. Каков механизм и спектр их действия?
Ответ:
1-В большинстве случаев гонококки устойчивы к пенициллину, поэтому чаще применяют резервные антибиотики -цефалоспорины (3 поколения). А для лечения трихомонадоза применяют производные нитромидазола (тинидазол, метронидазол, трихомонацид)
2-Производные нитромидазола наиболее активен в отношении простейших (противотрихомонадозные). Ингибирует синтез нуклеиновых кислот. Широкий спектр действия.
Цефалоспорины- ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизмов ( 3 поколения- более высокая активность)
Задача 71
В моче больного циститом (воспаление мочевого пузыря) обнаружены две грамотрицательные палочки: кишечная и синегнойная.
1. Какие группы химиотерапевтических препаратов необходимо назначить больному?
2. Каков механизм их действия?
Ответ:
1. Необходимо назначить препараты, которые действуют на грамотрицательные палочки- Полипептиды (полимиксин)
2. Механизм действия- нарушают функцию ЦПМ
Задача 72
У женщины на 4-й день после родов значительно повысилась температура, отмечалось общее тяжелое состояние, учащенный пульс, гипотония, нарастание симптомов сердечной слабости. Перечисленные симптомы свидетельствуют о развитии у больной септицемии. Из крови выделен золотистый стафилококк и определена его чувствительность к антибиотикам:
| Антибиотик | МПК (для данного штамма) мкг/мл | МПК (для чувствительного штамма) мкг/мл |
| Пенициллин | < 0, 1 | |
| Ампициллин | < 0, 2 | |
| Оксациллин | 0, 2 | < 3 |
| Цефалотин | 0, 2 | < 10 |
| Канамицин | 0, 2 | < 6 |
| Тетрациклин | < 2 |
|
|
|
| Линкомицин | 0, 1 |
| Левомицетин | 0, 1 |
| Рифампицин | 0, 1 |
1. Каким методом проводилось определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Дайте определение понятию — МПК?
2. Какой антибиотик нужно применить для лечения больной?
Ответ: 1. Определение чувствительности миогроорганизма проводилось с помощью Е-теста. МПК-минимальная подавляющая концентрация, тормозящая рост исследуемой культуры бактерий
2. Если в столбике для данного штамма больше, чем для для чувствительного, то антибиотик не эффективен ( как я поняла), значит лечить нужно оксациллином, цефалотином, канамицином, линкомицином, левомицетином, рифампицином
(круче всего должен действовать левомицетин, потому что там разница аж в 80 раз, типа для чувствительного штамма надо влить 80 мгк на мл, а для штамма больной женщины и 1 мгк на мл хватит, чтобы стафилококка " убить" )
Задача 73
У 5-ти летнего ребенка развилось воспаление легких. При бактериологическом исследовании мокроты выделили культуру эпидермального стафилококка и определили его чувствительность к антибиотикам:
| Антибиотик | МПК (для данного штамма) мкг/мл | МПК (для чувствительного штамма) мкг/мл |
| Пенициллин | < 0, 1 | |
| Ампициллин | < 0, 2 | |
| Оксациллин | < 3 | |
| Цефалотин | < 10 | |
| Канамицин | < 6 | |
| Тетрациклин | < 2 | |
| Линкомицин | 0, 1 | < 2 |
| Левомицетин | < 8 | |
| Рифампицин | < 2 |
1. Каким методом проводилось определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Дайте определение понятию — МПК?
2. Какой антибиотик нужно назначить ребенку?
|
|
|
Ответ:
1) МПК – минимальная подавляющая
концентрация – минимальная концентрация антибиотика, при которой
происходит полное подавление роста и размножения бактерий.
Использовался дискодиффузионный метод.
2) назначить надо Линкомицин.
Задача 74
При исследовании гноя, взятого от больного с абсцессом голени, обнаружен золотистый стафилококк в ассоциации с синегнойной палочкой. Результаты тестов по определению чувствительности к антибиотикам выделенных штаммов приведены ниже.
Антибиотикограмма культуры золотистого стафилококка: пенициллин – устойчив, ампициллин – устойчив, канамицин – чувствителен, левомицетин – чувствителен, гентамицин – чувствителен.
Антибиотикограмма культуры синегнойной палочки: канамицин – устойчив, левомицетин – устойчив, гентамицин – чувствителен, амикацин – чувствителен.
Какой антибиотик нужно применить для лечения больного и почему?
Ответ:
необходимо назначить гентамицин, тк оба штамма чувствительны именно к этому антибиотику, использование других АБ не даст эффекта.
Задача 75
В родильном отделении возникла вспышка стафилококковой инфекции (S. aureus). При бактериологическом исследовании медицинского персонала
отделения у двух медицинских сестер из носоглотки был выделен золотистый стафилококк.
1. Как доказать, кто явился источником заражения?
2. Какие исследования для этого необходимо провести?
Ответ:
1. необходимо изолировать чистую культуру и провести сравнительный анализ полученных штаммов от двух медсестер.
2. ПЦР и сравнительный генетический анализ.
|
|
|
