 |
Задача 76. 1. Штаммы стафилококка фаготипа 80/81 считают основными возбудителями гнойной инфекции. эпидемическими штаммами, устойчивыми к многим группам антибиотиков
|
|
|
|
Задача 76
В роддоме зарегистрировано несколько случаев гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных. При проведении микробиологических исследований установлено, что их причиной явился золотистый стафилококк фаговара 80/81.
1. С какой целью было проведено фаготипирование выделенных штаммов. О чем говорит полученный результат?
2. Как проводится фаготипирование штаммов золотистого стафилококка?
Ответ:
1. Штаммы стафилококка фаготипа 80/81 считают основными возбудителями гнойной инфекции, являются метициллин-резистентными
эпидемическими штаммами, устойчивыми к многим группам антибиотиков.
2. Определение фаготипа стафилококка проводят при помощи фагов, разведенных до тест- разведения, обозначенного на этикетке. Каплю 4-х часовой бульонной культуры распределяют на поверхности подсушенного агара в чашке Петри. Дно чашки расчерчивают на 22 квадрата по числу фагов, затем капают фаги по одному в каждый квадрат. Посев инкубируют в термостате 18 часов при температуре 37оС. На 2-й день проводят учёт результатов; фаготип культуры соответствует тому фагу, который в тест-разведении вызывает её полный лизис. В зависимости от чувствительности культуры к фагу наблюдается разная степень лизиса.
Задача 77
В хирургическом стационаре постоянно регистрируют случаи нагноения послеоперационных ран стафилококковой этиологии. При проведении микробиологических исследований установлено, что их причиной явился золотистый стафилококк фаговара 80/81. В результате бактериологического обследования медицинского персонала выделено несколько штаммов золотистого стафилококка и проведено их фаготипирование. У хирурга А. из зева высеян золотистый стафилококк фаговара 3А/3С/71; у медицинской сестры С. — золотистый стафилококк фаговара 3А/3С/55/71; у медицинской сестры Г. — золотистый стафилококк фаговара 80/81.
|
|
|
1. Кто из обследованных лиц явился источником послеоперационных осложнений у больных?
2. Какие меры необходимо предпринять для прекращения распространения данной внутрибольничной инфекции?
Ответ:
медсестра Г (совпадают фаговары)
следует отстранить от работы до тех пор, пока не будут получены отрицательные результаты посевов либо вследствие спонтанного излечения, либо в результате лечения. Изоляция больных, у которых получены положительные результаты посевов, и повышение требований к персоналу больниц по соблюдению правил асептики и мытья рук уменьшают возможность распространения инфекции. Уборку помещений, в которых находятся инфицированные больные, следует проводить с использованием препаратов фенолового ряда. Рекомендуется как можно раньше выписывать инфицированного больного. Необходимо маркировать медицинские карты, а больного при повторном поступлении в отделение следует изолировать до получения отрицательного результата посевов.
Задача 78
Известно, что кишечная палочка — представитель нормальной микрофлоры толстого кишечника - подавляет рост патогенных энтеробактерий.
1. Чем вызвано это явление и как оно называется?
2. Какие структуры бактериальной клетки обусловливают его?
Ответ:
1. Колонизационная резистентность
2. продукция бактериями веществ-ингибиторов, тормозящих
развитие патогенной и условно-патогенной флоры, синтез витаминов группы В и повышение сопротивляемости организма.
Задача 79
От больного, страдающего хроническим колитом, выделен возбудитель дизентерии (шигеллы Зонне). При изучении чувствительности микроба к антибиотикам установлено, что шигелла устойчива к тетрациклину, каномицину, левомицетину.
|
|
|
Как называют подобный феномен и чем он обусловлен?
Ответ:
Устойчивость к действию антимикробных средств называется
химиорезистентностью. Обусловлено продукцией R-плазмиды.
Задача 80
В мазке из гнойного отделяемого уретры больного хронической формой гонореи обнаружены крупные и мелкие шаровидные и палочковидные грамотрицательные бактерии. Микроорганизмы располагались как в лейкоцитах, так и вне их. Из анамнеза известно, что больной длительное время лечился пенициллином.
Какова причина изменения морфологических свойств гонококков?
Ответ:
под влиянием пенициллина гонококки образовали L-формы (крупные и мелкие шаровидные и палочковидные бактерии). Возможная причина мутации.
Задача 81
Возбудитель сибирской язвы при культивировании на питательной среде с пенициллином изменяет свои морфологические свойства: приобретает шаровидную форму. После пересева на питательную среду без антибиотика возбудитель вновь приобретает палочковидную форму.
1. Как называют такой вид изменчивости?
2. Чем он обусловлен?
Ответ:
1. Модификационная изменчивость. На средах с пенициллином сибиреязвенные бациллы приобретают форму шаров. Это свойство называют «феномен жемчужного ожерелья» и используют для диагностических целей.
2. Под воздействием пенициллина происходит нарушение синтеза клеточной стенки бактерии, образуются клетки с измененной формой: протопласты- бактерии, полностью лишенные клеточной стенки; сферопласты-бактерии частично сохранившую клеточную стенку. После удаления ингибитора клеточной стенки такие измененные бактерии могут реверсировать, т. е. приобретать полноценную клеточную стенку и восстанавливать исходную форму.
|
|
|
