 |
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 6
На прием к педиатру 4. 01 привели девочку 8 лет с жалобами на недомогание, отсутствие аппетита, появление слабого гнусавого голоса. С 1. 01 наблюдается участковым педиатром, диагноз «ОРВИ». Обоснование диагноза - слабость, кратковременное расстройство стула, гиперемия слизистой ротоглотки. Девочка находится у бабушки, т. к. ее мать лежит в больнице.
Объективно: состояние удовлетворительное, бледность кожи. Кожа чистая, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличены. В легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, тоны сердца ясные. АД 100/70 мм рт. ст. Определяется гиперемия слизистой и большое количество слюны, которую плохо глотает. Язык обложен. Небная занавеска неподвижна, голос слабый, гнусавый. Подробный анамнез и эпиданамнез выяснить невозможно. Педиатром заподозрена дифтерия, ребенок госпитализирован в боксовое отделение инфекционной больницы.
1. Согласны ли Вы с диагнозом «дифтерия»?
2. Какие дополнительные сведения необходимо получить в данной ситуации?
3. Дайте оценку ведения больной на догоспитальном этапе.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 7
Больная В., 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад вскоре после приезда из Таджикистана, где проживает постоянно.
|
|
|
При поступлении жалобы на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, ознобы, поты. Температура 39, 2°С. Общее состояние удовлетворительное.
При объективном обследовании признаков артрита не выявлено. Отмечается увеличение печени и селезенки.
1. Диагноз и его обоснование.
2. План дополнительного обследования.
3. Дифференциальная диагностика с брюшным тифом.
4. Лечение
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 8
Больной И., 30 лет, болен в течение недели. Отмечает постоянное повышение температуры от субфебрильной до 39°С, ознобы, умеренные боли в суставах и мышцах, сильную потливость днем и ночью, умеренную головную боль, снижение аппетита. Общее самочувствие нарушено мало.
При объективном исследовании выявлены множественные увеличенные до размеров горошины лимфоузлы, увеличение печени и селезенки. Три недели назад отдыхал в деревне, 2 месяца назад перенес 3-дневную малярию
1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. С чем необходимо дифференцировать данное заболевание?
3. Назначьте план обследования и лечение.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 9
Больной Н., 38 лет, обратился в поликлинику на 4-й день болезни с жалобами на повышение температуры, головную боль, плохой сон. При опросе установлено, что лихорадка в первые три дня нарастала, появились недомогание и головная боль.
Объективно: температура 38, 6°С, кожные покровы бледные. Язык утолщен, суховат, густо обложен бурым налетом. Пульс 78 уд/мин, АД - 105/60 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот несколько вздут, печень выступает на 1, 5-2, 0 см из- под реберной дуги. Стула не было два дня.
1. Ваше мнение о диагнозе?
2. Обязательна ли госпитализация?
3. Какими дополнительными методами диагностики его подтвердить?
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 10
Больной К., 22 лет, заболел 8 дней тому назад остро: появилась головная боль, озноб, поднялась температура до 39°С, исчез аппетит. Все последующие дни сохранялись лихорадка, головная боль, сон тревожный, прерывистый. Во время осмотра вялый, адинамия. На коже живота и груди розеолезные высыпания. Печень пальпируется на 2, 0 см ниже края реберной дуги, селезенка увеличена. Стул нормальный. Мочеиспускание не нарушено.
1. О каком заболевании можно думать, почему?
2. Наметьте план обследования.
3. Какова терапевтическая тактика?
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача №11
Больной Д., 27 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры тела до 38°С, головную боль, появление зудящей сыпи.
Объективно: на коже волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей пятнисто-папулезные высыпания, размером с «просяное зерно», имеются везикулы.
Из анамнеза: 2 недели назад у 5-ти летнего сына больного наблюдалась аналогичная клиническая картина.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
