 |
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 24
Больной Г., 50 л., поступил в больницу на 3-й день болезни. Заболел остро с подъема температуры до 38, 5-39, 0°С, беспокоили озноб, сильная головная боль в лобной области, ломота в теле, бессонница, редкий сухой кашель, носовые кровотечения, сухость в носу.
Объективно: состояние тяжелое, эйфория, гиперемия, одутловатость лица, инъекция сосудов склер. Носовое дыхание затруднено. Температура 40°С, кожа чистая, в зеве разлитая гиперемия, геморрагии на мягком небе, тахикардия, АД - 90/60 мм. рт. ст. Язык обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных симптомов нет.
1. Предварительный диагноз.
2. Дифференциальная диагностика.
3. План обследования и лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 25
Больной А., 18 л., студент, обратился к врачу медпункта 20. 10 в 1-й день болезни с жалобами на головную боль в области лба и глазниц, кашель. Заболел остро, температура повысилась до 39, 5°С, появилась ломота во всем теле, слабость, не смог продолжать занятия.
Объективно: состояние средней тяжести, гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер. Кожа влажная. Дыхание везикулярное, ЧДД – 18 в мин, сухой кашель, неприятные ощущения за грудиной. Тоны сердца приглушены, пульс 112 уд/мин, АД 100/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Диспептических явлений нет, менингеальные симптомы отсутствуют. При осмотре ротоглотки выявлена яркая гиперемия слизистой, мягкое небо отечно, обильная «зернистость» в области дужек и язычка.
|
|
|
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. План лабораторного исследования.
3. План лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 26
Больная С., 32 г., воспитатель детского сада, жалоб не предъявляет. В группе, где работает больная и в соседних группах в последние два дня несколько детей заболели острой кишечной инфекцией. Больная обследована как контактная. Выделена Шигелла Зонне.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура нормальная. Язык влажный, обложен у корня. Живот мягкий, слегка болезнен по ходу сигмовидной кишки, которая уплотнена. Стул кашицеобразный, с примесью слизи в виде мутно-серых комочков. Печень и селезенка не пальпируются. При копроскопии – большое количество слизи, лейкоцитов, единичные эритроциты.
1. Ваш предварительный диагноз.
2. План дополнительного обследования.
3. План ведения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 27
Больной В., 21 г., заболел остро. В 12 ч. дня был озноб, боли схваткообразного характера по всему животу, больше слева, исчез аппетит, появилась головная боль. С 15 ч. жидкий каловый стул до 7 раз, последние порции со слизью. На следующий день резкая слабость, стул до 15 раз, почти бескаловый, в виде слизисто-гнойного комка с прожилками крови. Беспокоят тянущие боли в прямой кишке перед и во время акта дефекации.
Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 90 уд/мин., удовлетворительного наполнения, тоны сердца приглушены. Язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный, по ходу толстой кишки, которая прощупывается в виде жгута.
1. Ваш предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования больного.
3. Дифференциальный диагноз с амебиазом.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 28
Больной У., 18 л., военнослужащий. Обратился в санчасть с жалобами на небольшую боль в горле, плохое самочувствие, озноб, слабость. Болеет 2-е сутки. Постепенно боль в горле стала больше, в связи с чем решил обратиться к врачу в медсанчасть.
Объективно: состояние средней тяжести, температура 38, 0°С. Кожные покровы бледные, сыпи нет. Пальпируются умеренно болезненные, подвижные подчелюстные лимфоузлы. На миндалинах с обеих сторон плотный налет беловатого цвета. В легких хрипов нет. Пульс 100 уд/мин удовлетворительного наполнения, тоны сердца приглушены, АД - 130/80 мм. рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезнен, печень и селезенка не увеличены. С диагнозом «лакунарная ангина» больной направлен в госпиталь.
1. Согласны ли Вы с диагнозом?
2. Поставьте диагноз и проведите дифференциальный диагноз.
3. Какой должна быть тактика ведения больного?
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
