 |
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача №12
У больного К., 32 лет, на волосистой части головы, лице, шее, на туловище и конечностях имеется обильная сыпь. На ладонях и подошвах сыпи нет. Элементы полиморфные, имеются пятна, папулы, везикулы, местами корочки. Больного беспокоит выраженная слабость, головная боль, повышение температуры тела до 38, 5°. Заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров «горошины».
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назначьте план обследования и лечения больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 13
Больной С., 14 лет, поступил в инфекционный стационар с жалобами на тошноту, плохой аппетит, потерю вкусовых качеств пищи, желтушность кожных покровов и видимых слизистых, темный цвет мочи, светлый кал.
Из анамнеза: заболел неделю назад, когда ухудшился аппетит, появилась тяжесть в подложечной области. 3 дня назад обратил внимание на темный цвет мочи, а за день до поступления заметил желтуху, при появлении которой отмечал улучшение общего состояния.
Эпидемиологический анамнез: в школе были случаи заболевания желтухой.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения.
|
|
|
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 14
Больная В., 32 лет, болеет 7-й день, когда появилась слабость, быстрая утомляемость, головная боль, пропал аппетит, стала беспокоить тошнота, рвота. На 10-й день поступила в инфекционный стационар. Накануне перед поступлением обратила внимание на темную мочу, а к вечеру заметила желтушность кожных покровов.
Из эпидемиологического анамнеза удалось выяснить, что месяц назад в инфекционном стационаре с аналогичной клинической картиной находился 12-летний сын больной.
1. Предварительный диагноз.
2. Какие лабораторные тесты необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Тактика лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 15
Больной А., 22 лет, заболел 20. 11, когда появилось чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье, появились тошнота, рвота, пропал аппетит. 23. 11 отметил появление жидкого стула до 3-х раз в сутки без примесей. В это же время стали беспокоить боли в крупных суставах конечностей, по вечерам появился зуд кожи. Через несколько дней потемнела моча и появилась желтушность кожи и склер.
Из эпид. анамнеза: 2 месяца назад больному проведена аппендэктомия.
Объективно: больной вялый, желтушность кожи и склер умеренная. Язык обложен, живот мягкий, пальпаторно безболезненный. Печень выступает из подреберья на 3, 0 см., край безболезненный, эластичный. В положении на правом боку пальпируется край селезенки.
|
|
|
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План обследования больного.
3. Тактика лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 16
У больного с диагнозом «вирусный гепатит В», находящегося на лечении в инфекционном отделении 20 дней, после нормализации клинико-биохимических данных вновь появилась слабость, боли и тяжесть в правом подреберье, ломота в крупных суставах, повышение температуры тела до 37, 5-38°С, желтушность кожи и склер. При повторном исследовании крови на маркеры вирусных гепатитов методом ИФА были обнаружены HBsAg, анти-HDV Ig M.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования больного.
3. План лечения и ведения больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 17
Больной К., 54 лет, стал отмечать быструю утомляемость на работе, снижение аппетита, стали беспокоить боли в крупных суставах, больше по ночам и в утренние часы. На 4-й день болезни обратился к врачу, который рекомендовал больше бывать на воздухе, раньше ложиться спать, а боли в суставах были объяснены обменными нарушениями. В последующие дни самочувствие больного ухудшилось, появилось головокружение, нарушился сон, появилась рвота, пропал аппетит, кожа и видимые слизистые приобрели желтушную окраску. На 16-й день болезни был госпитализирован в инфекционную больницу, где удалось выяснить, что за 2 месяца до заболевания больной амбулаторно лечился по поводу радикулита и получал много инъекций.
|
|
|
Объективно: больной вялый, заторможен, беспокоит икота, головная боль, повторная рвота. Желтуха резко выражена, печень у края реберной дуги. В день поступления дважды было носовое кровотечение.
В лабораторных данных: общий билирубин 336, 0 мкмоль/л., прямой – 216, 0 мкмоль/л, непрямой – 120, 0 мкмоль/л, АСТ – 1, 5 мкмоль/л, АЛТ – 1, 9 мкмоль/л, сулемовая проба – 1, 5 мл, тимоловая – 26 ед., ПТИ – 40%.
1. Сформулируйте развернутый диагноз и обоснуйте его.
2. Дополнительное исследование для уточнения диагноза.
3. План лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
