 |
Схемы лечения. Требования к результатам лечения. Бесплодие. Классификация. 1 Женское бесплодие. 2 Мужское бесплодие. 3 Комбинированное бесплодие (в паре проблемы с репродукцией и у женщины, и у мужчины)
|
|
|
|
Схемы лечения
· клиндамицин, крем 2% 5, 0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней
или
· метронидазол, гель 0, 75% 5, 0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 дней
или
· метронидазол 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней или
· тинидазол 2, 0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней.
Альтернативные схемы лечения
· клиндамицин, овули 100 мг интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 3 дней (В) [31]
или
· клиндамицин 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней или
· тинидазол 1, 0 г перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Лечение беременных
| · метронидазол500 мг перорально 2 раза в сутки в течение | дней, | |
| назначается со второго триместра беременности | ||
| или · метронидазол250 мг перорально 3 раза в сутки в течение | дней, | |
| назначается со второго триместра беременности | ||
| или · клиндамицин300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней. |
Требования к результатам лечения
· клиническое выздоровление;
· нормализация лабораторных показателей.
Установление излеченности рекомендуется проводить через 14 дней после окончания лечения.
Бесплодие
Бесплодие - заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером. ( 12 месяцев- для женщин до 35 лет, 6 мес. -после 35 лет).
Классификация
1 Женское бесплодие
2 Мужское бесплодие
3 Комбинированное бесплодие (в паре проблемы с репродукцией и у женщины, и у мужчины)
|
|
|
Женское бесплодие
N97. Женское бесплодие (включены: неспособность забеременеть, стерильность женская); (исключены: относительное бесплодие).
· N97. 0. Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
· N97. 1. Женское бесплодие трубного происхождения (связанное с врожденной аномалией маточных труб или трубной непроходимостью).
· N97. 2. Женское бесплодие маточного происхождения (связанное с врожденной аномалией матки, дефектами имплантации яйцеклетки).
· N97. 3. Женское бесплодие цервикального происхождения.
· N97. 4. Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами.
· N97. 8. Другие формы женского бесплодия.
· N97. 9 Женское бесплодие неуточненное
У женщин различают следующие виды бесплодия:
а) первичное - женщина не может забеременеть и вторичное - когда беременность имела место и закончилась (абортом, внематочной беременностью, родами и т. д. ), но после этого женщина не может повторно забеременеть.
Причины первичного бесплодия: чаще эндокринные заболевания (60-80%), вторичного: воспалительные болезни женских половых органов (80-90%).
б) абсолютное и относительное - могут изменяться в процессе развития медицинской науки и практики (при отсутствии труб ранее бесплодие считалось абсолютным, а сейчас, когда используется ЭКО, оно стало относительным).
в) врожденное - бесплодие обусловлено наследственной и врожденной патологией (многие эндокринные заболевания, пороки развития половых органов и др. ) и приобретенное - чаще всего вторичное, связанное с перенесенными заболеваниями после рождения
г) временное - обусловлено проходящими причинами (ановуляторные циклы в период лактации, в раннем пубертатном периоде) и постоянное - постоянно присутствующими причинами (отсутствие маточных труб).
д) физиологическое - у женщин в допубертатный и постменопаузальный периоды, в период лактации и патологическое - связано со всеми этиологическими факторами первичного и вторичного бесплодия.
|
|
|
е) добровольно осознанное - это такие ситуации, когда в силу социально- экономических или других факторов (монахини) женщина сознательно не хочет беременеть и рожать не только второго, третьего, но и первого ребенка и вынужденное - связывается с определенными ограничительными мерами по деторождению.
2. Мужское бесплодие
N46. Мужское бесплодие (МКБ-10)
1. Секреторное бесплодие
· Первичная недостаточность яичек (вследствие поражения самих яичек врожденного и приобретенного генеза)
· Вторичная недостаточность яичек:
а) центрального происхождения (вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной области и других отделов ЦНС)
б) дискорреляционная недостаточность яичек (вследствие нарушения функции эндокринных желез и других внутренних органов)
2. Экскреторное бесплодие
· Заболевания и пороки развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез
· Экскреторно-обтурационное бесплодие (вследствие врожденной и приобретенной обструкции семявыносящих путей)
· Асперматизм
3. Иммунное бесплодие
4. Сочетанное бесплодие (секреторная недостаточность половых желез в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами)
5. Относительное бесплодие (при отсутствии, несмотря на тщательное обследование супругов, причин, вызывающих бесплодие).
|
|
|
