 |
5.1 УЗИ малого таза. 5.2 Оценка проходимости маточных труб. 5.3 Магнитнорезонансная томография (МРТ). 6. Обследование мужчины
|
|
|
|
5. 1 УЗИ малого таза
Рекомендовано всем женщинам с бесплодием для определения размеров матки и яичников, диагностики новообразований матки и ее придатков, аномалий развития внутренних половых органов, патологических процессов в эндометрии (полипы, гиперплазия, хронический эндометрит), толщины эндометрия, а также определения КАФ.
5. 2 Оценка проходимости маточных труб
Гистеросальпингография (ГСГ) и/или соногистеросальпингография, по показаниям
– лапароскопия.
С помощью ГСГ и соногистеросальпингографии также определяют размер и форму полости матки, аномалии развития матки, приобретенные аномалии полости матки (субмукозная миома, полипы, внутриматочные синехии).
5. 3 Магнитнорезонансная томография (МРТ)
Используется по показаниям для диагностики пороков развития внутренних половых органов, новообразований, распространенных форм эндометриоза, опухолей гипофиза, оценки состоятельности рубца на матке.
5. 4 Гистероскопия -з аключительный метод диагностики при подозрении на внутриматочную патологию
5. 5 Лапароскопия - заключительный метод комплексной оценки состояния органов малого таза Применяется при подозрении на трубный фактор бесплодия, спайках в малом тазу, подозрении на эндометриоз, пороках развития внутренних половых органов.
6. Обследование мужчины
Проводится исследование эякулята мужа (партнера) (срок годности исследования – 6 месяцев).
Профилактика женского бесплодия
Специфической профилактики бесплодия нет, однако рекомендуется следовать следующим положениям:
· своевременное и эффективное лечение ВЗОМТ и ИППП;
· защищенные половые контакты (использование презервативов) во избежание заражения ИППП;
|
|
|
· профилактика абортов;
· соблюдение правил личной гигиены;
· отсутствие вредных привычек;
· нормализация менструальной функции;
· нормализация ИМТ;
· регулярное посещение гинеколога (1 раз в год);
· исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
· нормализация половой функции (регулярная половая жизнь).
Бесплодие - заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции вследствие нарушения способности субъекта к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с его/ее партнером. ( 12 месяцев- для женщин до 35 лет, 6 мес. -после 35 лет).
Причиной бесплодия могут быть нарушения в половой системе у одного или обоих супругов. Бесплодие в 45% случаев связано с нарушениями в половой сфере у женщины, в 40% - у мужчины, в остальных случаях бесплодие обусловлено нарушениями у обоих супругов.
Причины женского бесплодия:
· трубное бесплодие - может быть обусловлено органической или функ- циональной патологией.
Причины органические: воспалительные заболевания, послеродовые, послеабортные и послеоперационные осложнения воспалительного или травматического генеза, эндометриоз маточных труб и др.;
Причины функциональные: патология нейроэндокринной системы регуляции репродуктивной функции, процессов стероидогенеза и простагландиногенеза (продвижение по трубе сперматозоидов и яйцеклетки до и после оплодотворения находится под нейроэндокринным контролем)
· перитонеалъное бесплодие
развивается по тем же причинам, что и трубная, является следствием спаечных процессов, вызванных воспалительными заболеваниями, хирургическими вмешательствами на половых органах и в брюшной полости.
· эндокринное
все формы первичной и вторичной аменореи, недостаточности фолликулиновой и лютеиновой фаз цикла, гиперандрогенемии яичникового и надпочечникового про- исхождения, гиперпролактинемии и др.
|
|
|
· иммунологическое
связывается с антигенными свойствами спермы и яйцеклетки, а также с иммунными ответами против этих антигенов, при этом антиспермальные антитела обнаруживаются не только в сыворотке крови, но и в экстрактах слизи шейки матки. Антиспермальные антитела могут образоваться у мужчин и вызывать агглютинацию сперматозоидов и возможное бесплодие и у женщин к сперме мужа.
· бесплодие, связанное с пороками развития и с анатомическими на- рушениями в половой системе
Причины: атрезии девственной плевы, влагалища и канала шейки матки; при- обретенные заращения канала шейки матки; аплазия влагалища; удвоение матки и влагалища; травматические повреждения половых органов; гиперантефлексия и гиперретрофлексия матки.
|
|
|
