 |
10 Средства, применяемые для лечения больших и фокальных эпилептических приступов.
|
|
|
|
10 Средства, применяемые для лечения больших и фокальных эпилептических приступов.
1. Фенобарбитал.
Мол-кл: повышает активность ГАМКергической передачи, он взаимодействует с алостерическим участком ГАМКа рецепторов. ------ усиливаетповышение хлора------ гиперполяризация мембран. Системный: подавление и высвобождение ВАК, снижает ихвлияние на антрий трансмембранный ток, обладает противоэпилептическим снотворным действием. ТЭ – противоэпилептическое. Показания: большие и фокальные припадки, хорея, спастические параличи, эпилепсия, растройства сна
2. Дифенин.
Мол-кл: связывается закрытие натриевыми каналами и препятствует их открытию. Системный: противоэпилептическое, антиаритмическое, терапевтическое. ТЭ-противоэпилептическое. Показания: большие фокальные приступы, эпилепсия, синдром меньера, синдром Леннанса-Гасто. Противопоказания: АВ блокада, синдром морганье адамса стокса, нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность. ПЭ: спутанность сознания, головокружение, атоксия, диспепсические расстройства, аллергия.
11 Препараты для лечения малых эпилептических и миокланальных приступов (этосуксимид, пуфемид, фелбамот, кланозепам, вольпрат натрия)
Мол-кл: Снижается проницаемость кальциевых каналов т-типа------- снижается кальций------повышение потенциала действия и ликвидируются малые припадки. Систем: противосудорожное, анальгетическое действие. ТЭ: противоэпилептическое. Показания: малые типичные атипичные абсанции миоклонических приступах эпилепсию. Противопоказания: гиперчувствительность. ПЭ: атоксия, головокружение, сонливость, аллергические реакции, диспепсические расстройства.
|
|
|
12 Антидепрессанты: блокаторы нейронал. захвата моноаминов (ребокситин, венлафоксин, амитриптилин). Избирательные блокаторы нейронального захвата серотонина(сертропин, паракситин) Ингибирует моноаминооксидазы (бефол, маклобемид). Атипичные антидерпесанты ( агомепатин).
1. Неизбирательные блокаторы захвата моноаминов-амитриптилин. Мол-кл: угнетает образование захват серотонина, норадреналина, дофамина и блокирует м-холинорецепторы, н1-рецепторы гистамина и пресинаптические альфа адреноблокаторы. Системный: уменьшает тревогу, ажетации, депрессивные проявления, также оказывает анальгезирующее действие, антихолиергические, противоязвенные. Показания: депрессия, шизофрения, психозы, нервные булемии, хр. Болевой синдром. Противопоказания: интоксикация ЛС, алкоголем, ав блокада, им, дети до 12 лет. ПЭ: сонливость, астения, галлюцинации, бред, бессоница, тошнота.
2. Избирательные блокаторы захвата серотонина.
Мол-клет: угнетается механизм обратного захвата серотонина, препараты активирует серотонинергическую передачу в цнс. Систем: оказывает тимолептическое, противотревожное и седативное действие. Он может вызывать снижение аппетита, нарушение сна, антидепрессантное действие. ТЭ: антидепрессант. Показания: депрессия различной этиологии, абсисивно-компульсивные рассройства, панические расстройства. Противопоказания: гиперчувствительность, дети до 6 лет, эпилепсия. ПЭ: сонливость, гловокружение, спутанность сознания, сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства.
3. Ингибиторы моноаминоксидазы. Мол-кл: необратимо угнетает активность моноаминооксидазы а и в типа. Уменьшается инактивация серотонина, норадреналина, дофамина, вызывает накопление этих медиаторов в синаптических окончаниях лимбических структур, гипоталамуса и ствол мозга. Систем: уменьшает тоску, подавленность, чувство безысходности, суицидальные мысли.
|
|
|
4. Атипичные антидепрессаснты. Мол-кл: стимулирует влияние на рецепторы серотонина, норадреналина. Систем: антидепрессивное, тревожное, седативное. Обрывает напряженность, тревогу, страх, нормализует сон. ТЭ: антидепресант. Показания: тревожно депрессивные синдром, хр алкоголизм, развитие бензодиазепеновой зависимости. Противопоказания: ИМ, желудочковая аритмия, невралгия, тахикардия, беременность, лактация.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ
1)Быстро действующие НПВС- неизбирательные и избирательные ингибиторы циклооксигеназы(ацетилсалициловая кислота, индометацин)
Противовоспалительное- снижение активности фосфолипазы А2 и, в связи с этим, блока всего каскада арахидоновой кислоты и образования эйказаноидов + подавляет миграцию в очаг поражения нейтрофилоа и моноцитов, снижение выделение цитокинов.
Жаропонижающее: снижение гипертермического эффекта ИЛ1 и ПГ на уровне центров терморегуляции гипоталамуса и очага воспаления.
Анальгетическое:
1)Центральный механизм: подавляя образование ПГ в мозге и их влияние на выброс норадреналина в окончаниях противоболевой системы.
2)Периферическая: угнетение синтеза ПГ, что снижает гиперчувствительность ноцицептивных рецепторов воспалённых тканей.
Показания: ревматизм, спондилит, воспалительные заболевания мягких тканей с болевым синдромом, травмы опорно-двигательного аппарата, подагра, неврит, невралгия.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12 п. к., желудочно- кишечные кровотечения, заболевания печени и почек, 3 триместр беременности и лактация, БА.
ПД: зуд, покраснения кожи, жжения, отёк, сыпь, шелушение и сухость кожи, дерматит, бронхоспазм.
|
|
|
