 |
Фармакология средств, влияющих на обмен веществ.
|
|
|
|
Фармакология средств, влияющих на обмен веществ.
1)Гормональные препараты гипоталамуса (серморелин, косинтропин)
Соматотропин и его аналоги (генотропин, соматрем) обладают гормональными эффектами соматотропного гормона гипофиза, препарат октреотид – его антагониста соматостатина, а препарат серморелин – соматотропин–рилизинг-гормона. При снижении уровня соматотропина в крови замедляется рост детей, нарушается энергетический и пластический обмен, развиваются судороги и гипогликемия. Стимулятором выброса соматотропина из гипофиза является серморелин. Его применяют с диагностической целью для выявления гипофизарной недостаточности соматотропина, т. к. в этом случае серморелин не повышает уровень соматотропина в крови.
Октреотид является аналогом СТ и антагонистом соматотропина. Под его влиянием в крови снижается концентрация соматотропина, пролактина и инсулина. Кроме этого, уменьшается высвобождение пептидных гормонов желудка и кишечника.
Показание: при акромегалии, эндокринных опухолях гастро-энтеро-панкреатической системы и для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату, беременность, период грудного вскармливания.
ПД: колебания уровня глюкозы в плазме крови, тошнота, рвота, понос, нарушение функции печени, при длительном использовании может вызвать образование и рост желчных камней.
Гормоны гипофиза(окситоцин, адиуретин, СД, соматропин, гонадотропин.
Основной эффект окситоцина — его стимулирующее влияние на миометрий Применение: стимуляции родов и остановки послеродовых кровотечений, а также для стимуляции лактации.
|
|
|
Соматропин (гормон роста) действует на периферические ткани, стимулирует образование инсулиноподобных факторов роста. Выделяясь из печени, этот фактор стимулирует спец. рецепторы в периферических тканях. Это приводит: 1) к активации митоген-активной протеинкиназы и усилению тканевого роста; 2) к активации некоторых видов промежуточного обмена.
В результате такого действия усиливается синтез белка, увеличивается рост костной и мышечной ткани, уменьшается выделение с мочой азотистых продуктов, задерживается фосфор, кальций и натрий.
Показания к применению: карликовый рост (синдром Тернера), хроническая почечная недостаточность у детей, сопровождающаяся задержкой роста; синдром Шерешевского-Тернера.
Противопоказания: злокачественные новообразования.
ПД: отеки, слабость, головная боль, гипергликемия.
Гонадотропные гормоны:
Фолликулостимулирующий гормон стимулирует в яичниках развитие фолликулов и синтез эстрогенов, а в семенниках — развитие семенных канальцев и сперматогенез.
Применение: выраженное недоразвитие фолликулов, недостаточности эстрогенов, а также при гипогонадизме гипоталамо-гипофизарного генеза у мужчин.
Лютеинизирующий гормон в яичниках способствует овуляции и превращению фолликулов в желтые тела, а также стимулирует образование и высвобождение прогестерона и эстрогенов. В семенниках он стимулирует развитие интерстициальных клеток и выработку ими мужского полового гормона (тестостерона). Оба гонадотропных гормона увеличивают образование цАМФ, что стимулирует синтез половых гормонов.
Показания: Женщинам - при нарушении менструального цикла, при некоторых видах бесплодии
мужчинам — при явлениях гипогенитализма, полового инфантилизма.
2)Препараты для заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы (левотироксин); антитиреоидные препараты (мерказолил, Пропилтиоурацил)
|
|
|
Секреция гормонов щитовидной железы регулируется гипоталамусом и гипофизом.
. Гормоны фолликулов щитовидной железы — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) образуются путем йодирования тирозиновых остатков тироглобулина.
Тиреоидные гормоны (в основном Т3) действуют на рецепторы различных тканей.
Механизмы:
Во-первых, повышение роста и развития органов и тканей;
Во-вторых, увеличивают интенсивность белкового, энергетического и липидного обмена;
В-третьих, контролирует когнитивные функции, силу мышечных сокращения(повышается)нормализуют деятельность сердца и сосудов
Лекарственные препараты Т3 и Т4 лиотиронин (трийодтиронин) и левотироксин (L-тироксин) назначают внутрь при гипотиреозе (микседема, кретинизм).
Побочные эффекты: головная боль, беспокойство, бессонница, тахикардия, аритмии, ухудшение стенокардии, тремор, снижение массы тела.
Антитиреоидные средства
Показания: Гипертиреоз, доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы сопровождаются тиреотоксикозом, который обусловлен повышенной секрецией гормонов Т4 и Т3.
Мерказолил (тиамазол) и пропилтиоурацил угнетают тиропероксидазу, которая окисляет йодид до элементарного йода. В результате блокируется конъюгация йода с тиреоглобулинами. Пропилурацил дополнительно блокирует превращение Т4 в Т3 в крови, вследствие угнетения периферической 5- дейодиназы. Их терапевтический эффект проявляется через 3 – 4 недели после истощения депо тиреоидных гормонов.
Антитиреоидные средства препятствуют высвобождению из клеток щитовидной железы простагландинов и интерлейкинов (1 и 6), что может привести к уменьшению образования антитиреоидных антител.
ПД: аллергические реакции, апластическая анемия, лекарственная лихорадка, нарушение вкуса, неврит, алопеция.
|
|
|
