Наследственно-биологические факторы формирования алкоголизма

Исследователями давно отмечено, что к повторным выпивкам чаще всего прибегают лица, у которых алкоголь вызывает повышенное настроение, эйфорию. Биохимические исследования показали, что у таких людей алкоголь приводит к усиленному выделению мочой катехоламинов, а у обследованных со слабой эмоциональной реакцией на ту же дозу алкоголя изменения уровня катехоламинов были минимальными. В экспериментах на животных по методу Olds с самораздражением «центров удовольствия» гипоталамуса установлено, что алкоголь стимулирует эти структуры. Однако эффект одних и тех же количеств алкоголя, как правило, индивидуален. Индивидуальное отношение к алкоголю от­четливо прослеживается и у животных, что позволяет проводить физиологическое и биохимические исследования механизмов этого явления.

Скрещиванием животных с однотипным отношением к ал­коголю и одинаковыми реакциями на него была получена линия крыс с первичным предпочтением алкоголя, линия крыс отверга­ющих спиртное и крыс с высокой фоновой толерантностью. В на­стоящее время эти линии насчитывают около 20 поколений с ус­тойчивыми перечисленными признаками. Эти работы убедитель­но доказывают генетическую детерминированность индивидуаль­ного отношения к алкоголю.

Исследования, проведенные на близнецах, также демонст­рируют генетическую зависимость различных эффектов алкого­ля. Одним из важнейших факторов является скорость разрушения алкоголя в организме, которая контролируется главным образом ферментом алкогольдегидрогеназой (АДГ). Обследования людей и эксперименты на животных показали, что количество и актив­ность АДГ имеют большие индивидуальные различия. Типы ак­тивности АДГ также очень варьируют. Это обусловливает разную скорость разрушения разного количества ацетальдегида- продук­та метаболизма алкоголя. В настоящее время большое значение в разрушении алкоголя придают каталазам и другим микросомальным системам, активность которых также колеблется у отдельных людей. Следовательно, и у людей, и у животных имеются индиви­дуальные физические и биохимические особенности, которые мо­гут играть роль в различном отношении к алкоголю. Большинство этих особенностей, очевидно, определяется наследственными фак­торами.

Итак, существуют следующие биологические концепции формирования алкоголизма:

1. Этаноловая концепция. Известно, что в норме в крови че­ловека содержится 0,1-0,3% эндогенного этанола, обеспечива­ющего 10% энергетического баланса и являющегося незаменимым метаболическим фактором. При употреблении экзогенного этано­ла у ряда лиц возникает стойкое снижение эндогенного этанола, что и порождает потребность в нем, а следовательно, и зависи­мость.

2. Метаболическая концепция. Согласно этой концепции пристрастие к алкоголю обусловлено нарушением обмена веществ патологией метаболизма, что проявляется в повышенной потребности в некоторых пищевых продуктах, содержащих ненасыщен-
ные жирные кислоты, микроэлементы, витамины группы В.

3. Эндокринопатическая концепция. В соответствии с этой концепцией у некоторых лиц, предрасположенных к алкоголизму, имеется первичная слабость эндокринной системы. Алкоголь является тем искусственным стимулятором, который при воздействии на гипофиз, способствует активации эндокринной системы, обусловливает адекватность эмоционального реагирования у этих лиц, облегчает переносимость психотравмирующих ситуаций.

4. Адреналиновая концепция. Пристрастие к алкоголю объясняется высоким уровнем адреналина и низким уровнем продуктов его распада в крови. Нарушение катехоламинового обмена порой дает психическую напряженность, требующую разрядки.

5. Эндорфиновая концепция. При употреблении алкоголя содержащего этанол, увеличивается уровень 3-эндорфинов, а систематическое его употребление ведет к уменьшения µ-опиатных рецептов - вторичному процессу, связанному со стимуляцией выработки эндогенных опиатов. Наркотическое действие алкоголя и средств, способных вызывать наркотический эффект объясняется увеличением синтеза нейромедиаторов -специфических веществ в головном мозге, оказывающих положительный психофармакологический эффект. Взаимосвязь алкогольно-наркотического опьянения с продукцией эндорфинов вполне доказана, однако связь между алкоголизмом и состоянием опиатной системы требует экспериментального подтверждения.

6. Дофаминовая концепция. Известно, что в стволовом отделе мозга имеется область, которая играет большую роль в регуляции мотиваций и эмоционального состояния. Эта область названа ''системой подкрепления" и функционирует при посредстве вышеобозначенных нейромедиаторов. Алкоголь и другие психоактивные вещества вызывают усиленный выброс нейромедиаторов из запасов, тем самым искусственно способствуют химическому возбуждению системы подкрепления и обусловливают положительную эмоциональную реакцию.

При длительном употреблении психоактивных веществ в результате большого выброса нейромедиаторов их запасы исто­щаются, возникает значительный дефицит, а, значит, недостаточ­ное возбуждение системы подкрепления. Субъективно это прояв­ляется снижением настроения, упадком сил, эмоционально-воле­вой недостаточностью. Этот процесс лежит в основе формирова­ния психической зависимости, так как при этом возникает потреб­ность в алкогольной стимуляции системы подкрепления.

В ответ на дефицит катехоламинов организм компенсатор­но усиливает их синтез, однако он вынужден усиливать и их рас­пад ферментами, тем самым порождая ускоренный кругооборот нейромедиаторов. Этот процесс лежит в основе физической зави­симости, считает И.П. Анохин. После прекращения приема алко­голя или наркотиков, прекращается усиленный выброс нейроме­диаторов, однако усиленный синтез остается, так как ферментные системы перестроились на новый режим. В результате происхо­дит накопление в мозге и крови дофамина, что в какой-то степени объясняет основные проявления абстинентного синдрома (бессон­ница, возбуждение, беспокойство).

7. Системная концепция психобиозависимости. Эта концеп­ция объединяет дофаминовую, этаноловую и эндорфиновую кон­цепции. Выше уже говорилось об эндогенной опиатной системе — эндорфинах, энкефалинах, которые играют большую роль в меха­низмах боли, мотивации, эмоций. Согласно системной теории при употреблении алкоголя действительно происходит высвобождение дофамина и продуктов его метаболизма, а также продуктов мета­болизма этанола, однако последние образуют морфиноподобные вещества. Именно этим веществам, а не этанолу и дофамину при­надлежит, согласно концепции, приоритет в возникновении эйфо­рии, в формировании психической зависимости.