 |
Некоторые ситуационные задачи по Патологической Анатомии к Коллоквиуму № 1
|
|
|
|
Некоторые ситуационные задачи по Патологической Анатомии к Коллоквиуму № 1
Задача № 1
Больной 75 лет, был доставлен в клинику в связи с остро развивающимся левосторонним параличом. Из анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенес ишемический инфаркт левого полушария головного мозга. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от нарастающего отека головного мозга.
1. Назовите и опишите макро- и микроскопические изменения в правом и левом полушариях головного мозга
2. Какой патологический процесс в головном мозге более характерен для атеросклероза, какой для гипертонической болезни
3. Какие изменения могут быть найдены в артериях головного мозга
4. Какая это клинико-анатомическая форма атеросклероза
5. Сформулируйте патологоанатомический диагноз
1. В правом полушарии – инфаркт головного мозга, в левом полушарии – благоприятный исход инсульта, образование кист из соединительной ткани.
2. Для атеросклероза более характерно образование тромбов, для гипертонической болезни – разрыв стенок сосуда, геморрагический инфаркт
3. Атеросклеротические бляшки, разрыв стенок
4. Атеросклероз артерий головного мозга
5. Причина смерти – инфаркт правого полушария головного мозга на фоне атеросклероза и гипертонической болезни
Задача № 2
У больной декомпенсированным сахарным диабетом постоянное чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, затем присоединились признаки нарушения функции почек: протеинурия до 1-3%, сахар в моче.
1. Какая дистрофия развилась в печени
|
|
|
2. Морфогенетический механизм ее
3. Опишите микроскопическую картину изменений в печени
4. Какие виды дистрофий в эпителии канальцев почек могут иметь в данном случае
5. Найдите микропрепараты, иллюстрирующие эти изменения и опишите их, назовите используемые селективные окраски
6. Каков механизм развития дистрофических изменений в эпителии канальцев почки
1. Жировая дистрофия печени
2.
Задача № 3
У больного страдающим острым лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожных покровов склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытие печень, селезенка, костный мозг имели «ржавую» окраску. В желудке множество поверхностных дефектов, окрашенных темно коричневый цвет.
1. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения ткани мозга. Вид кровоизлияния.
2. Назовите пигменты, образующиеся при этом. Механизм их образования.
3. С образованием какого пигмента связано изменение окраски кожи.
4. Какой процесс обусловивший изменения окраски внутренних органов, развился у больного. Вид этого процесса.
5. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в одном из этих органов. Назовите гистохимическую реакцию, которой пользуются для диагностики.
1. –
2. Пигмент гемосидерин образуется при расщеплении гемма и является полимером ферритина.
3. Общий ии распространенный гемосидероз наблюдается при внутрисосудистом разрушении эритроцитов и встречается при болезнях системы кроветворения (анемия), интоксикациях гемолитическими ядами, некоторыми инфекционными заболеваниями, переливаниях иногруппной крови. Разрушенный эритроциты, их обломки, гемоглобин идут на построение гемосидерина. Сидеробластами становятся реирулярные, эндотелиальные и гистиоцитарные элементы селезенки, печени, костного мозга, ЛУ, а также эпителиальные клетки печени, почек, легких, потовых и слюнных желез.
|
|
|
4. См выше
5. Присутствие в гемосидерине железа позволяет выявлять его с помощью характерных реакций: образование берлинской лазури (реакция Перлса). Печень при общем гемосидерозе: в звездчатых эпителиоцитах(купферовских клетках) и гепатоцитах видны голубовато-зеленые гранулы гемосидерина.
Задача № 4
У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, развился очаг некроза в селезенке вследствие закрытия ветви селезеночной артерии (тромбоэмболом)
1. Опишите макроскопическую структуру изменений, развившихся в селезенке.
2. Какая это клинико-морфологическая форма некроза
3. Какой его этиологический вид
4. Продемонстрируйте и опишите макропрепарат, характеризующий благоприятный исход этих изменений
1. Белый инфаркт, с реактивным фибринозным воспалением капсулы (возможно последующие образование спаек с диафрагмой, париетальным листком брюшины, петлями кишечника. Очаг некроза беловато-суховатого цвета, треугольной формы
2. Инфаркт
3. Сосудистый, ишемический инфаркт
4. Организация и образование рубца? Хронический венозный застой?
Задача № 5
Мужчина 35 лет, длительно злоупотреблял алкоголем - в течение многих лет выпивал ежедневно по 250 мл. В последнее время жалуется на боли в правом подреберье, постоянное чувство горечи во рту. Печень на 7 см выступает из-под края реберной дуги.
1. Какой дистрофический процесс развился в печени
|
|
|
