 |
Модельный ответ. 4. Настоящая проблема: сухой кашель при кори, подтвержденный жалобами пациента.
|
|
|
|
Модельный ответ
1. Корь.
2. Больной нуждается в неотложной помощи при белой гипертермии.
3. Специфическая профилактика – введение противокоревой вакцины подкожно в 12 месяцев и 6 лет.
4. Настоящая проблема: сухой кашель при кори, подтвержденный жалобами пациента.
Цель ухода:
Краткосрочная цель ухода: медсестра отметит появление влажного кашля через 5 дней от начала адекватного лечения и ухода.
Долгосрочная цель ухода: медсестра отметит отсутствие кашля к моменту выписки при адекватном лечении и правильном уходе.
План сестринских вмешательств
| Независимые вмешательства | Мотивация |
| 1. Медсестра обеспечит лечебно-охранительный режим (температура воздуха 20-22˚ С, тишина, приглушенный свет, частое проветривание, регулярная влажная уборка). | Создание комфортной обстановки. |
| 2. Медсестра проведет беседу о значении рационального питания ребенка, соблюдения постельного режима при кори, о профилактике и осложнениях данного заболевания. | Восполнение дефицита знаний матери ребенка. |
| 3. Медсестра обеспечит ребенка питанием по возрасту, дробным предпочтительно после приступа кашля, легкоусвояемым, с большим содержанием витаминов. Рекомендуется: Паровые, отварные блюда из круп, овощей, мяса, фруктов. Суточный объем пищи может быть снижен до 30-40%. Не рекомендуется: соленые, острые, жареные, холодные блюда и напитки. Поить обильно дробно соками, компотами, фиточаем, щелочным питьем (теплая минеральная вода без газа, теплое молоко). | Для обеспечения растущего организма белками, жирами, углеводами, витаминами, элементами. Для уменьшения интоксикации, першения в горле, смягчениякашля. |
| 4. Медсестра обеспечит ребенку постельный режим. | Профилактика осложнений. |
| 5. Медсестра обучит маму элементам ухода за ребенком при данном заболевании (проводить туалет кожи и слизистых, обеспечить свободной одеждой, своевременно менять нательное и постельное белье, заваривать лекарственные травы). | Восполнение дефицита знаний, умений матери по уходу за ребенком. |
| 6. Медсестра проведет отвлекающую физиотерапию: горчичники на икроножные мышцы, горячие ручные и ножные ванны, озокеритовые «сапожки», ингаляции с физиологическим раствором при нормализации температуры тела. | Действие на рефлекторные зоны и увлажнение кашля. |
| 7. Медсестра обеспечит наблюдение за ребенком (частота и характер кашля, частота дыхания, температура, аппетит, цвет кожных покровов). | Контроль состояния ребенка. |
| 8. Медсестра обучит маму и проконтролирует соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в палате (своевременность проветривания, кварцевания, проведения влажной уборки). | Профилактика внутрибольничной инфекции. |
| 9. Психологическая поддержка матери. | Создание положительного эмоционального тонуса мамы. |
| Зависимые вмешательства | |
| Медсестра выполнит назначения врача: 1. Отхаркивающие препараты: бронхолитин, лазолван, мукалтин, бромгексин. 2. Фитотерапия: грудной сбор. 3. Физиотерапия: горчичники на икроножные мышцы, озокеритовые «сапожки», ингаляции с физиологическим раствором. 4. Массаж грудной клетки. | Для лучшего отхождения мокроты. |
|
|
|
Содержание ситуационной задачи:
Ребенок, 4 лет, болен второй день. Жалобы на повышение температуры до 380, слабость, головную боль, боли при жевании и открывании рта, снижение аппетита.
При обследовании: кожные покровы чистые, язык обложен белым налетом. Отмечается припухлость впереди правой ушной раковины, которая определяется также в области позади челюстной ямки. Надавливание на козелок правой ушной раковины безболезненно. Пульс 110 в 1 минуту. Со стороны других органов – без особенностей.
|
|
|
Задания:
- О каком заболевании можно подумать?
- Каковы меры специфической профилактики?
- Сформулируйте проблему «боль при жевании», цели, составьте план независимых и зависимых сестринских вмешательств.
Модельный ответ
1. Эпидемический паротит.
2. Специфическая профилактика – введение противопаротитной вакцины подкожно в 12 месяцев и 6 лет.
3. Приоритетная проблема: боль при жевании обусловленная воспалением околоушной слюной железы, подтвержденная жалобами пациента.
Цель ухода:
Краткосрочная цель ухода: медсестра отметит уменьшение боли при жевании через 4 дня при адекватном лечении и правильном уходе
Долгосрочная цель ухода: медсестра отметит отсутствие боли при жевании к моменту выписки при адекватном лечении и правильном уходе.
План сестринских вмешательств
| Независимые вмешательства | Мотивация |
| 1. Медсестра порекомендует лечебно-охранительный режим (температура воздуха 20-22˚ С, тишина, частое проветривание, регулярная влажная уборка). | Создание комфортной обстановки. |
| 2. Медсестра проведет беседу о значении рационального питания ребенка, соблюдения постельного режима при эпидемическом паротите, о профилактике и осложнениях данного заболевания. | Восполнение дефицита знаний матери ребенка. |
| 3. Медсестра порекомендует ребенку питание по возрасту, дробное, легкоусвояемое, с большим содержанием витаминов. Рекомендуется: Паровые, отварные, жидкие, полужидкие протертые блюда из круп, овощей, рыбы, мяса, фруктов. Суточный объем пищи может быть снижен до 30%. Не рекомендуется: соленые, острые, жареные, холодные блюда и напитки. В меню ребенка необходимо включать кисло-сладкие напитки. Поить обильно дробно соками, компотами, морсами. | Для обеспечения растущего организма белками, жирами, углеводами, витаминами, элементами. Для увеличения слюны. Для уменьшения интоксикации. |
| 4. Медсестра порекомендует ребенку постельный режим. | Профилактика осложнений. |
| 5. Медсестра обучит маму элементам ухода за ребенком при данном заболевании (проводить туалет кожи и слизистых, сухое тепло на слюнные железы при нормализации температуры тела, тщательно мыть посуду и игрушки больного). | Восполнение дефицита знаний, умений матери по уходу за ребенком. |
| 6. Медсестра обеспечит наблюдение за ребенком (характер боли при жевании, температура, аппетит, признаки заболевания). | Контроль состояния ребенка. |
| 7. Медсестра обучит маму и проконтролирует соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в комнате ребенка (своевременность проветривания, проведения влажной уборки). | Профилактика инфицирования ребенка. |
| 8. Психологическая поддержка матери. | Создание положительного эмоционального тонуса мамы. |
| Зависимые вмешательства | |
| Медсестра выполнит назначения врача: 1. Сухое тепло на слюнные железы: теплая соль, теплое яйцо, лампа Минина | Для уменьшения боли при жевании. |
|
|
|
Содержание ситуационной задачи:
У ребенка, 3 лет, в детском саду после дневного сна отмечалась вялость, капризность, повышение температуры до 37, 40.
При обследовании: ребенок бледен, на коже волосистой части головы, туловища, конечностей единичные элементы сыпи в виде красноватых папул и пузырьков с прозрачным содержимым, которые сопровождаются зудом. Зев не гиперемирован, на слизистой полости рта также единичные пузырьковые элементы. Со стороны внутренних органов без особенностей.
Задания:
- Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?
- Какие мероприятия должны проводиться медсестрой в отношении больного и контактных?
- Определите настоящие и потенциальные проблемы.
- Сформулируйте приоритетную проблему пациента, цели, составьте план независимых и зависимых сестринских вмешательств.
|
|
|
