6. Дизаденоидные заболевания 5 страница

5. Импульсивное помешательство

“Мономаниями” называли раньше известные опасные им­пульсивные склонности, которые понимались как ограничен­ные заболевания воли. В действительности дело идет здесь, очевидно, о дефектностях в развитии высших волевых движе­ний, благодаря чему открывается неограниченный простор вли­янию первобытных инстинктов на поступки. Опасные действия здесь, в противовес психозу навязчивых состояний, являются не предметом опасения, но предметом устремления; исполнение сначала доставляет непосредственное удовлетворение, которое,

правда, после может под влиянием страха за последствия смени­ться, большей частью поверхностным, раскаянием.

По-видимому, из смутного стремления к свободе (“тоска по родине”), вырастает наблюдаемая особенно у молодых прислуг женского пола склонность к импульсивным поджогам {“пирома­ния”) вследствие желания избавиться от гнета службы путем уничтожения чужого жилища. В других случаях при этом может играть роль с первобытных времен существующая радость при виде пылающего огня (случай 62). Точно также как средство к освобождению себя можно рассматривать наблюдающееся иногда убийство маленьких детей няньками, которые таким об­разом стараются избавиться от своей тяжелой обязанности; ино­гда при этом, по-видимому, действуют и половые (садистические) побуждения. В тех полных ужаса действиях отравителей, почти всегда женского пола, которые без видимой причины легкомысленно отравляют своих ближайших родствен­ников, знакомых, чужих детей, нужно, насколько вообще воз­можно здесь понимание, думать о том щекотании нервов, которое доставляет неограниченная власть над жизнью и смертью. В меньшем масштабе это относится к пишущим аноним­ные письма, которые находят глубокое удовлетворение в том, чтобы из верной засады при помощи отравленных стрел приво­дить в волнение и замешательство всех окружающих. В связи с общим свойством жадности находится страсть к воровству (“клептомания”), которую потому только с трудом можно отгра­ничить от привычного воровства из корысти. Ее можно призна­вать разве только там, где ценность украденного для вора совершенно несравнима с опасностью, которой он подвергает себя, где, далее, поступок кажется несовместимым с происхож­дением, воспитанием и материальным положением больного, но в особенности если преступник тотчас же и добровольно возвра­щает пострадавшему украденное. И здесь побуждающим нача­лом часто служат половые инстинкты, именно при краже белья, одежды, обуви, которые не идут в употребление, а только соби­раются.

Точно также болезненные формы может принять страсть к коллекционерству, при котором стремление к безудержному са­моудовлетворению в резком противоречии с обычным поведе­нием больного ведет к преступным действиям. Клептомании далее родственна наблюдаемая иногда, выходящая из рамок здо­ровья страсть к покупкам, страсть к деланию долгов, при кото­рых не преследуется больше наслаждение набранным без цели добром или деньгами, а самый акт приобретения с сопутствую-

щим ему возбуждением становится самоцелью, хотя и ведет все­гда к разорению.

Импульсивное помешательство развивается всегда на почве вырождения. Оно, к счастью, редко встречается в выраженной форме, чаще всего у лиц женского пола с их более резко раз­витой импульсивной жизнью, особенно в юношеском возрасте и в периоде тех или иных состояний, связанных с половой жизнью (беременность, менструация). Обычно, здесь можно установить различные признаки недостаточной зрелости личности, малую или слабую умственную одаренность, расплывчатость и бед­ность мышления, поверхность эмоциональных движений, непо­стоянство настроения, внушаемость, несамостоятельность. В таком же смысле надо толковать нередко встречающиеся здесь истерические расстройства. Рядом с этим часто находят черты, которые указывают на неполноценность предрасположения, эмоциональную тупость, лживость, упрямую скрытность, неу­живчивость. О настоящем лечении поэтому не приходится ду­мать. У лиц молодых можно часто надеяться, что болезненные наклонности с наступлением зрелости до известной степени из-чезнут; у более старших, надо думать только об охране общества от их опасных действий (содержание в больнице, надзор, нало­жение опеки).

6. Половые извращения

Среди заболеваний в области инстинктивной жизни особен­ное значение приобретают заболевания полового инстинкта, так как они могут резко влиять на все поведение. Они возникают, главным образом, потому, что естественная половая цель сме­щается и удовлетворение ищется путями, которые затрудняют дело размножения или делают его совершенно невозможным.

А. Онанизм, эксгибиционизм. Наиболее широко распростра­ненной формой половых извращений является онанизм. Она­низм является в качестве вынужденного явления, развиваясь при отсутствии возможности естественного полового общения (ко­рабли, монастыри, тюрьмы), под влиянием соблазна при тесном совместном жительстве (интернаты), далее при многих душевных расстройствах, которые затрудняют здоровое удовлетворение по­лового чувства (старческое слабоумие, dementia praecox, имбеци-льность) или которые уничтожают способность самообладания, наконец, у вырождающихся, как выражение преждевременных половых побуждений или дефектного направления инстинктив­ной жизни. В этом случае онанизм может иметь начало уже в дет-

стве и долгое время оставаться интенсивным, даже наряду с другими видами половой деятельности. Смещение половой цели на самого себя, которое у людей со здоровым предрасположением очень быстро сглаживается, здесь может укрепиться надолго и та­ким образом подготовить почву для дальнейших извращений. Половое возбуждение вызывается при этом или одним представ­лением сладострастных картин (психический онанизм), или од­новременно и физическими приемами. Особый подвид образует эксгибиционизм, обнажение половых органов в присутствии женщин или детей, как это часто делают слабовольные робкие люди в общественных местах, большей частью под действием ал­коголя.

Как психический эксгибиционизм можно рассматривать также рассказывание, особенно под влиянием алкоголя, скаб­резностей в обществе другого пола и иногда писание непристой­ных писем.

В. Фетишизм. Половое возбуждение может, как это известно из опыта, вызываться не только частями тела, служащими непо­средственно делу размножения, но и другими телесными прелес­тями, платьем и другими более случайными аксессуарами. Там, где эти побочные предметы делаются “фетишем”, сильнее воз­буждают желание, чем собственно половая цель, и таким обра­зом, наконец, окончательно вытесняют последнюю, там начинается болезненное извращение; оно часто подготовляется онанизмом. Здоровому пониманию ближе случаи, в которых определенные телесные качества (в некоторых обстоятельствах и недостатки) составляют необходимые предварительные условия для возникновения половой страсти. Отсюда далее развивается половое удовлетворение при одном рассматривании или ощупы­вании являющихся фетишем частей, так например, кос у обрезы-вателей кос. Особую группу образуют “урологические” и “скатологические” формы фетишизма, половая страсть, связан­ная с рассматриванием, нюханием или даже поглощением извер­жений (моча, кал); Наконец, нужно упомянуть о встречающихся иногда фетишистах платья, белья и обуви, которые находят удов­летворение, большей частью, в мастурбационном прикосновении к бывшим по возможности в употреблении частям одежды и обычно воруют их, собирая в больших количествах.

Возникновение фетишизма связано, где это удается про­следить, обыкновенно с переживанием детства, когда возникают первые движения полового чувства. Условиями его возникнове­ния являются, с одной стороны, раннее пробуждение полового инстинкта, что мы часто наблюдаем как сходство с звериным

12—3770

миром у вырождающихся, затем неустойчивость направления, по которому движется инстинкт, который не находит верной до­роги к естественной цели как у здорового, а отвлекается на лож­ные пути случайными влияниями. Большей частью мы имеем дело с слабовольными, “нервными”, внутренно несвободными личностями.

C.                         Садизм. Очевидно есть известная связь между половой страстью и побуждением жестокости, может быть имеющая свое начало в любовной борьбе зверей. Если при некоторых об­стоятельствах безудержное овладение женщиной, крепкое схва­тывание и “прикусывание” может усилить сладострастное чувст­во, то мы далее видим, как угроза и насилие делаются фетишем и, таким образом, заступают место действительной половой цели. Всевозможные формы унижения и мучительства могут служить садисту (от Marquis de Sade, чье воображение в этой об­ласти было особенно богато) приготовлением или заменой поло­вого общения; бичевание (педагоги), загрязнение (моча, кал, чернила), поранение (подкалыватели), обрызгиванием горящим сургучем, уколы иглами, даже убийство самым отвратительным образом (любострастное убийство) и каннибализм; сюда же надо бы отнести наблюдаемое иногда осквернение трупов. К счастью, многие садисты ограничиваются развратным разрисовыванием подобных ужасов; некоторые находят удовлетворение в самоис­тязании (аутосадизм).

D.                  Мазохизм. Последние случаи составляют переход к мазо­хизму, половому наслаждению путем претерпевания мучительств (пассивная “альголагния” в противовес активной при садизме, которые впрочем часто встречаются вместе); Захер-Мазох описал подобные явления. Исходным пунктом является нередко возбуж­дающее действие ударов по седалищной части. В дальнейшем придумываются другие подобные меры для удовлетворения, ис­полняемые, однако, часто лишь в воображении. Особенную при­влекательность представляет для больных роль беззащитно подчиненного жестокой госпоже раба, который должен действи­тельно или только в воображении претерпевать всевозможные ис­тязания. Скатологические и урологические унижения тоже играют при этом роль. Мазохисты обыкновенно являют признаки раздражительной слабости, неустойчивости и всякого рода пси­хопатические черты.

E.                   Гомосексуализм (случай 63). Вызванное онанизмом, сме­щение половой цели на собственную личность может далее иметь последствием развитие однополой любви, особенно у мужчин. Иногда это извращение естественного инстинкта связа-

но уже с первыми его движениями, которые в этих случаях часто проявляются очень рано и с самого начала относятся к своему собственному полу; в других случаях этому предшествует некоторая пора бисексуальности, или влечения долго колеблют­ся между обоими направлениями. Переживания детства и со­блазн, особенно под влиянием алкоголя, составляют обычно исходный пункт извращения. Впоследствии дело часто доходит, в связи с отвращением к другому полу, до мечтательно окрашен­ных “связей” с особами своего пола; кроме того, имеется еще также мужская проституция, которая, однако, лишь отчасти по­коится на гомосексуальных ощущениях. Особенно опасно встречающееся иногда влечение к совращению лиц юношеского и даже детского возраста. Манера, одежда и образ жизни могут при этом являть сходство с противоположным полом (женопо­добные мужчины, мужеподобные женщины), без того однако, чтобы этим оправдывалось непосредственное заключение о го­мосексуальности. Еще менее это верно для известного наблюда­емого иногда телесного сходства с противоположным полом (“мягкие формы, нежная кожа, сильная жировая прослойка, широкие бедра у мужчины; волосатость, широкая кость, грубый голос у женщины). Половые отношения выражаются чаще всего в совместном онанизме или соитие подобных, реже педерасти­ческих действиях. Умственные способности то очень умеренны, то очень средни, то даже хороши, развиты больше в направле­нии воображения, чем суждения; эмоциональная жизнь рас­слабленная, колеблющаяся; воля, в общем, вялая и внушаемая. Гомосексуализм часто рассматривается как врожденное предрасположение, особенно со стороны самих больных. Важ­ные основания говорят однако за то, что при этом дело идет об извращении под влиянием внешних побуждений инстинкта, не сдержанного более высоким развитием воли и потому рано про­будившегося, при этом не верного своей цели. При этом надо, во-первых, указать на несомненное значение примера (совраще­ние, распространенность гомосексуализма в больших городах, в древности, в южных и восточных странах), на частое соединение его с другими половыми извращениями подобного происхожде­ния (фетишизм, садизм, мазохизм), затем на общие психопати­ческие черты больных. Нужно также заметить, что чувственно окрашенное влечение к собственному полу, сначала в связи с от­рицательным отношением к противоположному, представляет совершенно обьщенное введение для находящего впоследствии естественное направление инстинкта полового развития. Реша­ющее значение для извращения могут иметь неудачные попытки

половой деятельности (недостаток уверенности в себе, робость, отвращение при унижающих достоинство условиях, боязнь бе­ременности или заражения), поскольку они ведут к онанизму, и при поддержке соответствующего чтения вызывают убеждение в собственном гомосексуальном предрасположении. Борьба со страданием, которая является особенно настоятельно необходи­мой также для устранения возможности совращения, начинает­ся с обуздания воображения и впечатлительности, затем необходимо укрепление воли при помощи твердого, близкого к природе воспитания. Пробуждение половых влечений и их осу­ществление должно по возможности отсрочивать, развитие она­низма и нежной дружбы энергично подавлять. Подобного рода точки зрения следует придерживаться и для позднейшего лече­ния, которое часто с успехом поддерживается и гипнотическим внушением.

V. Врожденные болезненные состояния

I. Нервность

Общей особенностью “нервных” является раздражительная слабость, преимущественно в области чувств и воли. Умст­венные способности часто могут быть хорошими, даже блестя­щими, хотя и развиты односторонне и неравномерно, больше в сторону художественного (живое воображение). На умственные способности вредно влияют сильные эмоциональные движения (страстная увлекаемость, личная окраска восприятий и сужде­ний, непосредственная смена направлений и убеждений), а так­же слабость воли (повышенная отвлекаемость, недостаток выдержки и последовательности, быстрое угасание после бурно­го начала). Настроение подвержено иногда беспричинно силь­ным колебаниям (переменчивость настроений). Оно окрашено преимущественно грустно, окрашено унынием, мировой ско­рбью, иногда с истерическими проявлениями. Необыкновенно распространен недостаток веры в себя, чувствительность при со­прикосновении с внешним миром, страх перед требованиями и трудностями жизни. Этому до известной степени является проти­вовесом повышенная самооценка, которая при некоторых обсто­ятельствах позволяет находить удовлетворение в мученическом подчеркивании собственной слабости. На почве чувства своей собственной дефектности обычно появляются ипохондрические опасения, которые влекут за собой потребность в преувеличен-

ных заботах о себе, потребность во враче, склонность ко всевоз­можным лечебным процедурам. Неустойчивость настроений ведет к повышенной раздражительности, непосредственным взрывам чувств, безмерности и восторженности в симпатиях и антипатиях. Движения воли прежде всего стеснены тревожно­стью и сомнениями. Больным недостает решимости, энергии и постоянства. Рядом с этим нередки внезапные импульсивные по­ступки (необдуманные предприятия, безрассудные браки, попыт­ки самоубийства). Часто имеется склонность к уходу от мира (монастырь), к затворничеству, к бездеятельной жизни, полной планов на будущее, к ограничению образа жизни тесными при­вычными рамками. Преждевременное пробуждение полового ин­стинкта ведет здесь сравнительно часто к онанизму, который затем может, с одной стороны, вызвать разного рода жалобы (сек­суальная неврастения), а с другой, в связи с обусловленной робо­стью психической импотенцией открыть дорогу к упомянутым ранее извращениям.

В области телесной мы находим признаки повышенной нер­вной возбудимости (ускорение пульса, живые сухожильные реф­лексы, дрожание), иногда также намеки на отдельные истерические признаки или “тики”, однообразные, привычные остатки прежних выразительных движений или признаков робо­сти, стеснения. Образ жизни и особенно питание часто страдают от ипохондрических причуд и капризного культивирования осо­бых вкусов и отвращений. Сон также подвержен различным рас­стройствам (позднее засыпание, беспокойные сны, бессонница). Многие больные долго страдают ночным недержанием мочи, так как воля имеет лишь недостаточную власть над отправления­ми пузыря.

Борьба с нервностью должна будет начинаться с профилак­тики ее при помощи здорового воспитания. Жизнь в простых условиях, в постоянном общении с природой, лучше всего в деревне, задерживание умственного и содействие телесному раз­витию, а также укрепление воли при помощи закаливания, те­лесных упражнений и военной выучки имеют здесь значение. Для позднейшего лечения следует руководствоваться подобны­ми же основаниями — разумный образ жизни и регулярная ра­бота. Продолжительное ничего неделание и частые курсы лечений обыкновенно лишь еще больше ослабляют веру в себя; лекарств следует по возможности избегать, вкусовые удовольст­вия и развлечения ограничивать минимумом.

2 Патологические личности (психопаты)

К области пограничной между душевным здоровьем и болезнью принадлежит большое количество людей, которые не представляют никаких выраженных расстройств, но однако вследствие дефектности их предрасположения значительно уклоняются от среднего уровня. Частью здесь дело идет о нераз­витых инициальных стадиях действительных психозов, как то маниакально-депрессивного помешательства (маниакальное, депрессивное, раздражительное предрасположение) dementia praecox, частью же также о неудачных индивидуальностях, раз­витию которых помешали неблагоприятные влияния наследст­венности, повреждения зародыша или другие рано подействовавшие задержки развития. Из необозримой массы подобных неполноценных личностей мы рассмотрим некоторые формы, поскольку они имеют наибольшее психиатрическое зна­чение.

А. Возбудимые (случай 64). Необыкновенно сильная эмоциона­льная возбудимость без других бросающихся в глаза расстройств иногда встречается в качестве постоянной индивидуальной осо­бенности, чаще в юности и особенно у лиц женского пола. Она вызывает по самым различным поводам, которые у женщин имеют своим источником особенно любовную жизнь, а у мужчин имеют особое значение влияние алкоголя, сильнейшие взрывы чувств, которые могут выразиться в поступках, руководимых одной стра­стью, бессмысленном буйстве и жалобах, иногда также в истериче­ских явлениях (помрачение сознания, обмороки, судорожные припадки). Чаще всего дело может дойти до попыток на самоубий­ство, которые приводятся в исполнение то несерьезно и бутафор­ски, а то и с импульсивной силой. Далее надо отметить, особенно у мужчин и под влиянием алкоголя, насилия над живыми и мертвы­ми окружающими предметами, разрушения, ругательства, опасные нападения. Обычно возбуждения длятся недолго: в течение неско­льких часов, быстро или после некоторого времени сердитого не­признания себя неправым наступает успокоение, часто с недостаточным воспоминанием о происшедшем. В промежутках между повторяющимися от времени до времени возбуждениями больные могут быть приветливыми, добродушными, работящими, некоторые обнаруживают несколько беспокойный, самоуверен­ный, другие сварливый или подавленный характер, может быть в виде намека на маниакально-депрессивное предрасположение; не­которые, далее, являют истерические черты. После 25-ти и особен­но 40-летнего возраста эмоциональная возбудимость обычно сильно уменьшается.

B.                   Неустойчивые (случай 65). Слабость и податливость воли, как это свойственно детям и в известной степени женщинам, мо­жет у вырождающихся соединяться со средней или даже хорошей умственной одаренностью, именно в сторону художественности (художественные натуры). Но она ведет также к отвлекаемости и поверхностности в области умственной деятельности, а также к преобладанию воображения над суждением. Настроение то повы­шенное, самодовольное, то с оттенком мировой скорби, чувстви­тельное или раздражительное, переменчивое. Воле недостает самостоятельности и постоянства, она управляется мгновенными желаниями и внешними побуждениями и поэтому в высокой сте­пени доступна всякого рода искушениям (половая жизнь, алко­голь, дурное общество). Недостаток выдержки обусловливает нелюбовь к работе и бесцельный, непостоянный, переменчивый, часто полный приключений образ жизни, который нередко нахо­дит завершение в полнейшей опущенности и падении (бродяж­ничество, проституция). Безвольное отдавание себя во власть внешним и внутренним соблазнам имеет следствием разврат и расточительность, которые влекут за собой материальное разоре­ние (нищенство), а затем наказуемые действия (подлоги, мелкие мошенничества, подделки, кутежи без денег, надувательства при найме), Большое значение имеет также для больных, особенно для мужчин в молодом возрасте, еще более расслабляющее их волю злоупотребление алкоголем. Небольшие затруднения, кото­рые при неспособности к социальной жизни больных довольно часты, достаточны, чтобы вызвать попытки к самоубийству, обыкновенно несерьезного характера. Нередко наблюдаются ис­терические расстройства. Неустойчивость, которая обыкновенно проявляется при выходе из под защиты семьи, может с полным созреванием личности, до известной степени, уменьшиться, если она не усиливается под влиянием злоупотребления алкоголем. Кроме закаляющего, по возможности, волю воспитания (здоро­вая совместная работа, регулярное исполнение обязанностей, те­лесные упражнения), важнейшей мерой лечения является воздержание от алкоголя.

C.                         Импульсивные. Преобладание несдержанных импульсив­ных стремлений над вытекающими из здорового размышления волевыми решениями, характеризует небольшую группу болез­ненных индивидуальностей, преимущественно мужчин, которые часто при довольно хорошей умственной одаренности и иногда также при выраженных интеллектуальных склонностях, обнару­живают непонятные слабости в их образе жизни. Сюда принадле­жат, во-первых, неисправимые моты, которые без всякого

внимания на свои средства бросают деньги пригоршнями, чтобы разыгрывать роль и удовлетворять свою жажду удовольствий. Вы­сокая самооценка, самомнение, склонность к хвастовству и нера­зумная вера в счастливое будущее удаляют от них всякие сомнения. Естественно, они быстро попадают в безнадежное стесненное положение и легко дают себя склонить к мошенниче­ствам, подлогам, даже к воровству. Далее, надо упомянуть о бес­цельных странниках (случай 69), своеобразное непостоянство которых не позволяет им нигде основаться твердой ногой, а по истечении короткого времени, несмотря на все разумные основа­ния, снова гонит их вдаль, часто в чуждые страны (“восточные гости”). Их атавистическое стремление к свободе заставляет их постоянно чувствовать узы общественной жизни как невыноси­мые цепи. Это стремление выражается также в убегании учеников и подмастерьев, оно, однако, лишь изредка остается после годов полового развития. Здесь, как везде, злоупотребление алкоголем благоприятствует импульсивности поступков; может также, осо­бенно в связи с состояниями депрессии, повести к периодическому запою с бессмысленным, внезапно усиливающимся обильным употреблением спиртных напитков, за которым затем следует полное раскаяния отрезвление. Так как упомянутые импульсив­ные влечения большей частью достигают своего полного разви­тия только у взрослых, то всякое лечение, кроме само собой понятного воздержания от алкоголя, обычно — бесплодно.

В близком родстве с импульсивными находятся, повидимом у так называемые “аффект-эпилептики”, у которых рядом с импу­льсивностью действий (склонность к странствованию и периоди­ческому запою), с истерическими чертами, раздражительностью, наблюдаются отдельные эпилептиформные припадки, иногда также сумеречные состояния.

Д. Сварливые (случай 66). В противоположность к быстро уга­сающим эмоциональным вспышкам возбудимых, мы находим у небольшой группы сварливых патологически длительную и упор­ную раздражительность, возникающую от трений общественной жизни. Преувеличенная самооценка, сильно индивидуальная окраска восприятий и суждений, беззастенчивость, эгоизм и упрямство приводят больных к бесчисленным столкновениям с самыми разнообразными лицами и властями, причем они настаи­вают на своих требованиях с величайшим озлоблением; они лишь тогда успокаиваются, когда возраст или жизненные обстоятельст­ва до известной степени их измотали. При всей страстности и от­сутствии понимания со стороны больных, все-таки они не создают настоящего бреда; их тяжбы также не имеют одной об-

щей исходной точки. Удаление из враждебной среды, устранение того или иного камня преткновения, благожелательное посред­ничество часто в состоянии успокоить больного на более или ме­нее продолжительное время.

Е. Лгуны и мошенники (“Pseudologia phantastica”). Если де­фектное предрасположение воли соединяется с живым вообра­жением, то, таким образом, создаются условия для появления тех болезненных лгунов и мошенников (случай 67), чьи из­мышления служат не только эгоистическим целям, но и отвеча­ют внутренним эмоциональным потребностям. Способность быстрого усвоения и хорошая память на мелочи обычно способ­ствуют здесь приобретению всестороннего, но чрезвычайно по­верхностного знания, которым больные пользуются с большой живостью ума. Вместе с тем наблюдается склонность к мечтате­льности, к измышлению или разукрашиванию несу шествовав­ших переживаний, радость при уничтожении границ между действительностью и воображением. Таким образом, создается все новое хвастовство и преувеличения, при которых собствен­ная личность выставляется в блестящем, часто меняющемся освещении как по происхождению, так и по прошлому, способ­ностям, общественному положению и видам на будущее. Двига­ющим началом при этом является сильно повышенное самомнение, которое лишь временно омрачается поверхностны­ми изменениями настроения (тревожность с бутафорскими по­пытками к самоубийству, сокрушение о своих поступках, раздражительность, взрывы бешенства). Волевому предрасполо­жению не хватает выдержки и высших стремлений. Больные не­постоянны, легкомысленны и жадны на удовольствия, живут беззаботно изо дня в день и прибегают к представляющимся им возможностям наживы, к случайному воровству, к мошенниче­ству и обману в самом различном виде (мошенничество при зай­мах, при найме, женитьбе, при требовании задатков, кутеж без денег, знахарство, надувательство, симуляция болезни), причем их дар речи, их умелая манера держаться и их актерские способ­ности оказывают им прекрасные услуги. Очень часты, у эмоцио­нально легко возбудимых больных истерические явления, иногда в виде выраженных сумеречных состояний, особенно при тюремном заключении. Если нередко встречающаяся у де­тей склонность ко лжи и мечтательности обычно с созреванием личности пропадает, то при сохранении этой особенности за 20-ти летний возраст виды на будущие делаются крайне груст­ными; обычно остается только одно средство — ограничение свободы.

F. Враги общества (антисоциальные). Последняя группа вы­рождающихся попадает в конфликт с требованиями обществен­ной жизни благодаря их болезненной бессердечности (случай 68), благодаря отсутствию тех мотивов действия, которые проистека­ют из любви к ближнему и чувства принадлежности ко всему че­ловечеству. Близорукое, направленное лишь на близлежащее мировоззрение, недостаток любви к истине, тщеславие, нелюбовь к работе соединяется с равнодушием или даже враждебностью к родителям, братьям и сестрам, с диким непослушанием, недо­ступностью для похвалы и наказания, жаждой удовольствий, ран­ним пробуждением половых влечений, безудержным отдаванием себя во власть возникающим похотям. Таким образом, уже в юно­сти дело доходит до общественно-опасных деяний, которые быст­ро принимают серьезные формы (воровство, подлоги, вымогательства, обман, лжесвидетельство, при известных обстоя­тельствах поджог и убийство с целью грабежа, изнасилование). Так как исправительные влияния остаются без действия, то раз­вивается безнадежный рецидивизм, не из слабости, как у неу­стойчивых, а из прямого противоречия общественному порядку, в которое больные вживаются; они делаются профессиональны­ми преступниками, которые с сознанием цели и без раскаяния ведут борьбу с враждебным им законом. У большинства детей, которые обнаруживают противообщественные склонности, по­следние с созреванием личности исчезают, подобно тому как у здорового ребенка нравственное чувство и действие развиваются лишь постепенно благодаря воспитанию, примеру и развитию бо­лее высоких душевных побуждений. Небольшая же группа оста­ется навсегда бессердечно эгоистичной и неподатливой для воспитания; их можно поэтому рассматривать как “врожденных преступников”, или врожденных проституток. Здесь часто можно доказать наличность неполноценного предрасположения и по­вреждения зачатка (алкоголизм или сифилис родителей); нередки также физические признаки вырождения. Жизнь подобного рода людей протекает большей частью по тюрьмам и психиатрическим больницам. Чтобы лишить их возможности размножаться, в Аме­рике, в широком масштабе практикуется перерезывание семевы-водящих протоков.

3. Задержка психического развития. (Олигофрении) (Случ. 24, 70-74)

Неправильности психического развития могут возникнуть, с одной стороны, на почве дефектного предрасположения вслед-

ствие наследственного вырождения или повреждения зародыша, с другой стороны, вследствие болезненных процессов, которые поражают эмбриональный мозг; в последнем случае болезнь со­единяется с разрушением той или другой части мозга. К сожале­нию, в настоящее время мы часто не в состоянии различать обе эти возможности. Отдельные определенные формы болезни, о которых известно, что они являются почвой для задержки пси­хического развития, уже описаны нами в различных местах (ама-уротическая идиотия, туберозный склероз, энцефалит, сифилис мозга, гидроцефалия, кретинизм, дизаденоидные заболевания).

⇐ Предыдущая32333435363738394041Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: