 |
1)Обязательным лабораторным методом обследования является
|
|
|
|
Диагноз
Язвенная болезнь желудка в стадии обострения
1)Обязательным лабораторным методом обследования является
+ общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови с определением глюкозы и гликированного гемоглобина
- общий анализ мокроты
2)Необходимым для постановки диагноза инструментальным методом обследования является
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- сцинтиграфия печени
+ эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки на морфологию (при необходимости)
- рентгенография грудной клетки
3) Какой диагноз можно поставить данному больному на основании результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования?
- Хронический холецистит
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Хронический атрофический гастрит
+ Язвенная болезнь желудка в стадии обострения
4) Типичным осложнением, которое может возникнуть при данном заболевании, является
+ перфорация
- портальная гипертензия
- кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
- гепатоспленомегалия
5) К фоновому заболеванию, которое имеется у пациента, относится
- хронический атрофический гастрит
- аутоиммунный гастрит
+ хронический гастрит, ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori
- гастропатия, ассоциированная с приемом нестероидных противовоспалительных средств
6)Для лечения данного пациента, ранее не получавшего антигеликобактерную терапию, наиболее рационально назначить ингибитор протонной помпы в сочетании с
- метронидазолом и левофлоксацином
- препаратом висмута и азитромицином
- метронидазолом и цефалоспорином
|
|
|
+ кларитромицином и амоксициллином
7) Минимальная продолжительность приема ингибитора протонной помпы для достижения заживления язвенного дефекта составляет
- 14 дней
- 7 дней
+ 4-6 недель
- 6 месяцев
8) В четырехкомпонентную схему эрадикации Helicobacter pylori входит препарат
-цефазолин
- гентамицин
- ципрофлоксацин
+ висмута трикалия дицитрат
9) Основным этиологическим фактором развития язвенной болезни желудка является
- образование антител к париетальным клеткам желудка
-рефлюкс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок
- атеросклеротическое поражение чревного ствола
+ инфицирование слизистой желудка Н. pylori
10)Язвенное поражение слизистой желудка наиболее часто вызывает прием
-пенициллина
-аторвастанина
- капотена
+ аспирина
11) Болевой синдром при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке характеризуется
- связью с физической нагрузкой
- связью с глубоким дыханием
+ появлением боли через 1-1, 5 часа после еды и в ночные часы
- связью с положением тела
12)Наиболее точным неинвазивным методом диагностики инфекции H. pylori является
- серологический метод (определение антител в крови)
+ уреазный дыхательный тест с использованием мочевины, меченной изотопами 13С или 14C
- полимеразная цепная реакция в кале
- исследование антигена H. pylori в кале иммуноферментным методом
Ситуация 7
Вызов врача на дом к пациентке 65 лет
Жалобы
- на повышение температуры тела, слабость, головную боль, покраснение левой половины лица, чувство жжения и распирания в ней.
Анамнез заболевания
- Заболела вечером остро с озноба, повышение температуры тела до 38, 2°С, головной боли, слабости.
- Лечилась самостоятельно, принимала жаропонижающие (парацетамол) с кратковременным эффектом.
- Утром заметила отек и покраснение в области щек и носа
Анамнез жизни
|
|
|
- Пенсионерка.
- Проживает в отдельной квартире с дочерью и внуком.
- Данным заболеванием болеет первый раз.
- Вредные привычки: отрицает.
- За несколько дней до заболевания пациента перенесла ОРВИ, после которого на слизистой носа оставались корочки и трещинки
Объективный статус
- Температура тела 38, 2°С.
- В области щек и носа яркая эритема с четкими неровными контурами в виде зубцов. Кожа в области эритемы инфильтрирована, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненна при пальпации, имеются мелкие геморрагии, отек лица.
- Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации.
- АД – 140/80 мм. рт. ст, ЧСС – 92 уд. в мин.
- В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет.
- Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.
- Очаговой и менингеальной симптоматики нет.
Результаты лабораторных методов обследования
Общий анализ крови
| Показатели | Ед. измерения | Результат | Норма |
| Гемоглобин | г/л | 120, 0-140, 0 | |
| Эритроциты | x106/л | 4, 47 | 4, 00- 6, 00 |
| Тромбоциты | x103/л | 150-400 | |
| Лейкоциты | x103/л | 10, 5 | 4, 0-9, 0 |
| палочкоядерные | % | 1-6 | |
| сегментоядерные | % | 47-72 | |
| эозинофилы | % | 0-5 | |
| лимфоциты | % | 19-37 | |
| моноциты | % | 3-11 | |
| СОЭ | 2-20 |
Клинический анализ мочи
| Показатель | Норма | Результат |
| Цвет | соломенно-жёлтый | жёлтый |
| Прозрачность | прозрачная | прозрачная |
| Удельный вес | 1010-1030 | |
| Реакция (рН) | 4. 5-7. 0 | 6. 4 |
| Белок | отсутствует | 0. 5 г/л |
| Сахар | отсутствует | отсутствует |
| Желчные пигменты | отсутствуют | отсутствует |
| Эпителий плоский | незначительно | 1-3 |
| Эпителий переходный | незначительно | отсутствует |
| Эпителий почечный | отсутствует | отсутствует |
| Цилиндры гиалиновые | 1-2 | отсутствуют |
| Лейкоциты | 0-6 | 5-7 |
| Эритроциты | Неизмененные 0-2 | 2-3 |
| Бактерии | Не более 1х105 | 1х105 |
| Соли | оксалаты | оксалаты |
Иммунолюминисцентный метод мазков - отпечатков
Отрицательно
|
|
|
