 |
2) Какой предполагаемый основной диагноз?
|
|
|
|
2) Какой предполагаемый основной диагноз?
-Нарушение гликемии натощак
-Нарушение толерантности к глюкозе
- Сахарный диабет 1 типа
+ Сахарный диабет 2 типа
3)Патогенез сахарного диабета 2 типа заключается в
-идиопатической деструкции β -клеток поджелудочной железы
- аутоиммунном поражении β -клеток поджелудочной железы
+ инсулинорезистентности и дефекте секреции инсулина
- нарушении секреции инсулина вследствие генетического дефекта β -клеток
4)Целевым уровнем гликемического контроля для данного пациента является HbA1c < ____ %
+ 8, 0
- 6, 5
- 7, 5
- 7, 0
5) Наиболее рациональной комбинацией сахароснижающих препаратов является
+ метформин и агонист рецептора ГПП-1
- агонист рецептора ГПП-1 и ингибитор ДПП-4
- инсулина длительного действия и пиоглитазон
- глибенкламид и инсулин короткого действия
6)Отеки голеней и стоп могут быть побочным эффектом приема
-моксонидина
+ нифедипина
- аторвастатина
-индапамида
7) У пациента выявлен уровень холестерина 6, 1 ммоль/л. К лечению необходимо добавить
- альфа-липоевую кислоту
- колестирамина
- фенофибрат
+ аторвастатин
8) Пациенту, перенесшему острый инфаркт миокарда со стентированием более года назад показана _____ терапия
- Антикоагулянтная
- антиангинальная
+ антиагрегантная
- двойная антиагрегантная
9) Необходим повторный контроль HbA1c через _______ месяца/месяцев
- 9
- 2
- 12
+ 3
10)Пациенту рекомендуется проводить самоконтроль гликемии _____ и 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю
- не менее 1 раза в неделю натощак
+ не менее 1 раза в сутки в разное время
- не менее 2 раз в сутки утром и вечером
|
|
|
- перед каждым приемом пищи
11) Наблюдение пациента с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией должно включать регулярную оценку
- результатов непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови
+ микроальбуминурии
- ультразвуковой доплерографии сосудов нижних конечностей
-эхокардиографии
12) Кратность ежегодного посещения врача офтальмолога в рамках мониторинга основного заболевания составляет _____ раза/раз в год
+ 1
- 4
- 2
- 3
Ситуация 10
На приём к участковому терапевту обратилась пациентка 35 лет
Жалобы
- похудание, повышенный аппетит, повышенную возбудимость, плохой сон
- сердцебиение
- потливость
Анамнез заболевания
- в течение нескольких месяцев стала отмечать сердцебиение и потливость, похудела за полгода на 4 кг, стала эмоционально лабильной, раздраженной
- в связи с нарастанием вышеперечисленных симптомов пришла на прием к участковому врачу-терапевту
Анамнез жизни
- Росла и развивалась нормально
- Работает архивариусом
- Перенесённые заболевания: инфекционный паротит
- Беременности – 1, роды – 1
- Наследственность: не отягощена
- Наследственность: не отягощена
- Аллергоанамнез: не отягощен
- Вредные привычки: курение
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. Нормального питания, рост 1, 68 м, вес 59 кг, индекс массы тела 21 кг/м2, t тела 37, 0°C. Кожные покровы физиологической окраски, влажные, бархатистые, периферические лимфоузлы не увеличены, отеков нет. При сравнительной перкуссии лёгких – лёгочный звук, при аускультации – везикулярное дыхание, хрипов нет, частота дыханий – 18 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 108 в минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края рёберной дуги. Щитовидная железа не видна при осмотре области шеи, при пальпации увеличена, умеренной плотности, безболезненная, подвижная при глотании. Тремор рук. OU положительный симптом Грефе.
|
|
|
1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
-анализ суточной мочи на метанефрин и норметанефрин
-тиреоглобулин сыворотки крови
+тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (Т4 св. ), свободный трийодтиронин (св. Т3) сыворотки крови
-кальцитонин сыворотки крови
-общий тироксин (Т4), общий трийодтиронин (Т3)
+антитела к рецептору тиреотропного гормона (АТ к рТТГ) сыворотки крови
2)Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы исследования (выберите 2 )
+электрокардиография
-рентгенография турецкого седла
-эхокардиография
+ультразвуковое исследование щитовидной железы
3)Какой предполагаемый основной диагноз?
+Диффузный токсический зоб 1 ст. (по ВОЗ). Манифестный неосложненный тиреотоксикоз
-Аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксическая фаза. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз
-Подострый тиреоидит, тиреотоксическая фаза. Манифестный неосложненный тиреотоксикоз
-Диффузный токсический зоб 2 ст. (по ВОЗ). Манифестный неосложненный тиреотоксикоз
4)Перед назначением лечения пациентке необходимо исследовать биохимию крови с оценкой печеночных трансаминаз, билирубина и
-иммунограмму
-паратиреоидный гормон
+клинический анализ крови
- кальцитонин сыворотки крови
5)Пациентке необходимо назначить
+тиамазол 30 мг, анаприлин 120 мг в сутки
- преднизолон 20 мг, анаприлин 40 мг в сутки
-индометацин 75 мг, анаприлин 40 мг в сутки
-тиамазол 30 мг, преднизолон в режиме пульс терапии
|
|
|
