Объективный статус. Результаты лабораторных методов обследования. Общий анализ крови. Определение уровня глюкозы крови натощак, калия и натрия в сыворотке крови, креатинина крови с последующим расчетом СКФ

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Телосложение гиперстеническое, рост 1, 50 м, вес 115кг, индекс массы тела 51 кг/м². Кожные покровы нормальной окраски, отмечается гиперемия кожи лица, видимые слизистые розового цвета. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, патологические шумы не выслушиваются. При аускультации легких дыхание везикулярное, проводится равномерно. Над всей поверхностью легких выслушиваются хрипы не выслушиваются. Пульс 89 уд/мин, ритмичный, ЧСС 89 уд/мин, АД – 180/90 ммрт. ст. Живот при осмотре увеличен, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Физиологические отправления в норме (со слов).

Результаты лабораторных методов обследования

Общий анализ крови

Наименование	Результат	Единица измерения	Норма
WBC	8, 1	109/л	4 -11
RBC	5, 2	1012/л	3, 8-6, 1
HGB		г/л	11-180
HCT		%	35-52
MCV		FL	80-99
MCH		Нг	27-38
MCHC		г/л	300-380
PLT		109/л	150-450
Цветовой показатель	0, 71	-
Нейтрофилы	4, 7	109/л	1. 5-7. 0
Лимфоциты	2, 2	109/л	1. 0-3. 7
Моноциты	0, 5	109/л	0-0. 7
Эозинофилы	0, 1	109/л	0-0. 4
базофилы	0, 2	109/л	0-0. 1
RDW		%	10, 5-18
MPV	11, 4	-
СОЭ		мм/час	1-20

Определение уровня глюкозы крови натощак, калия и натрия в сыворотке крови, креатинина крови с последующим расчетом СКФ

Глюкоза крови натощак – 10, 5 ммоль/л
Калий - 4, 8 ммоль/л, Na -140 ммоль/л
Креатинин крови – 110 мкмоль/л,
СКФ по формуле CKDEPI= 41мл/мин/1, 73м²

Определение липидного профиля

Наименование	Результат	Единица измерения	норма
ЛПНП	5, 7	ммоль\л	Меньше 2, 6
Холестерин		ммоль/л	3, 2-5, 6
триглицериды	1, 2	ммоль/л	0, 41-1, 17

Результаты инструментальных методов обследования

Офисное измерение артериального давления не менее чем на двух последовательных визитах

На первом визите выявлено:
АД на левой руке – 200/100 мм рт. ст, АД на правой руке – 200/100 мм рт. ст.
На повторном визите выявлено:
АД на левой руке – 180/90 мм рт. ст, АД на правой руке – 180/90 мм рт. ст,

Проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД)

Мониторирование проведено в амбулаторных условиях. При проведении контрольных измерений выявлено отличие от клинического ДАД – 7 мм рт. ст., вследствие чего произведена коррекция данных монитора программными средствами. В дневные часы: среднее значение САД предположительно повышено, среднее значение ДАД в пределах нормы; показатели нагрузки давлением: ИВСАД повышен, ИВДАД в пределах нормы; значение вариабельности САД повышено, ДАД в пределах нормы.

В ночные часы» среднее значение САД повышено, среднее значение ДАД предположительно повышено; показатели нагрузки давлением: ИВСАД, ИВДАД повышены; значения вариабельности АД в пределах нормы. Выраженное нарушение суточного ритма АД: для САД по типу «недостаточная степень дневного и ночного снижения», для ДАД по типу «недостаточная степень ночного снижения». Среднее суточное значение пульсового давления повышено. Обращает на себя внимание: эпизод существенного повышения давления в дневные часы в районе 15. 00 с максимальным значением САД 210 мм рт. ст., ДАД – 112 ммрт. ст.

Диагноз

Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых

1) Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)

- определение уровня свободного метанефрина в моче

+ определение липидного профиля

+ определение уровня глюкозы крови натощак, калия и натрия в сыворотке крови, креатинина крови с последующим расчетом СКФ

+ общий анализ крови

- определение уровня кортизола в слюне, собранной в 23. 00

- определение уровня свободного Т3 и Т4

2) Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются

- проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД)

- измерение офисного артериального давления как минимум на одном визите

+ офисное измерение артериального давления не менее чем на двух последовательных визитах

- самостоятельное измерение артериального давления, ведение дневника контроля АД и ЧСС

3) Какой диагноз можно поставить данной больной?

+ Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений

- Гипертоническая болезнь 2 стадии, 2 степени, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений

- Гипертоническая болезнь 3 стадии, 2 степени, низкий риск сердечно-сосудистых осложнений

- Гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, средний риск сердечно-сосудистых осложнений

4)К сопутствующим факторам, способным повысить риск сердечно-сосудистых осложнений у данной пациентки относят

+ ожирение 3 степени, сахарный диабет 2 типа, дислипидемию, наследственность

- ожирение 2 степени, нарушение толерантности к глюкозе, высокий уровень ЛПНП

-ожирение 1 степени, гиперхолестеринемию, сахарный диабет 1 типа

-метаболический синдром

5)Какое сопутствующее заболевание дыхательной системы можно заподозрить у данной пациентки, согласно МКБ -10

- R73. 0 – Нарушение толерантности к глюкозе

- Е11 – Сахарный диабет II типа

+ Е14 – Сахарный диабет неуточненный

- Е12 – Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

6) Тактика ведения пациента заключается в

- изменении образа жизни в течение нескольких недель, при сохранении артериальной гипертензии – назначение медикаментозной терапии

+ изменении образа жизни и назначении медикаментозной терапии

- назначении медикаментозной терапии без изменения образа жизни

-изменении образа жизни без назначения медикаментозной терапии

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: