1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)

-мазок из ротоглотки на флору

 

-реакция агглютинации-лизиса

 

+иммуноферментный анализ крови

 

-иммунолюминесцентный метод мазков-отпечатков

 

+полимеразная цепная реакция к возбудителям

2) Какой основной диагноз?

-Инфекционный мононуклеоз, типичное течение, средней степени тяжести

-Парвовирусная инфекция, типичное течение, средней степени тяжести

-Аденовирусная инфекция, легкой степени тяжести. Токсико-аллергическая реакция на парацетамол

+Краснуха, типичное течение, средней степени тяжести

3) Специфическим осложнением при краснухе является

-аутоиммунный гепатит

+тромбоцитопеническая пурпура

-аксональная полинейропатия

-пневмония

4) Тяжелым специфическим осложнением краснухи является

- инфекционно-токсический шок

- миокардит

+ энцефалит

- надпочечниковая недостаточность

5) Типичными клиническими проявления при краснухе являются

- обильная мелкоточечная экзантема, высокая лихорадка, лимфаденопатия, тонзиллит

- катаральный синдром, субфебрильная лихорадка, скудная геморрагическая сыпь

- скудная, розеолезная сыпь, гепатоспленомегалия, диспепсические явления, высокая лихорадка

+ мелкая пятнисто-папулезная сыпь, незначительный подъем температуры, лимфоаденопатия

6) Дифференциальную диагностику краснухи следует проводить с

-лептоспирозом, ветряной оспой, сыпным тифом

+ инфекционным мононуклеозом, псевдотуберкулезом, скарлатиной

- трихинеллезом, менингококковой инфекцией, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом

- листериозом, бруцеллезом, аллергическим дерматитом

7) Лечебная тактика при краснухе с развитием полиартрита заключается в применении

- противовирусных препаратов

- глюкокортикостероидов коротким курсом

- антибактериальных препаратов пенициллинового ряда

+ нестероидных противовоспалительных средств

8) Лечение краснухи при среднетяжелом течении включает проведение _______ терапии

-дезинтоксикационной

-гормональной

+ симптоматической

-антибактериальной

9) Индекс авидности IgG при острой краснушной инфекции составляет

+ менее 30

-60

-более 90

-40

10) За лицами, общавшимися с больными краснухой, устанавливается медицинское наблюдение в течение ______ дня/дней с момента выявления последнего случая заболевания в очаге

+21

-5

-7

-14

11) К методам специфической профилактики и защиты населения от краснухи относят

-химиопрофилактику

-текущую и заключительную дезинфекцию

+вакцинопрофилактику

-карантинные меры

12) Показателем наличия иммунитета к краснухе является присутствие в крови специфических

-IgM

-IgE

-IgA

+IgG

Ситуация 13

мужчина 35 лет вызвал участкового врача-терапевта на дом

Жалобы

на повышение температуры тела до 38, 8⁰С, кашель с отделением небольшого количества «ржавой» мокроты, боль в правом боку при глубоком дыхании

Анамнез заболевания

2 дня назад сильно переохладился на зимней рыбалке. В ночь после этого почувствовал сильный жар, температура тела повысилась до 39, 3⁰С, принял 1 г ацетилсалициловой кислоты и уснул, ночью обильно потел. Утром самочувствие ухудшилось: появилась выраженная слабость, пропал аппетит, температура тела - 38, 1⁰С. Самостоятельно принимал комбинированные препараты от «простуды» (колдрекс, терафлю), однако самочувствие от этого не улучшалось, а температура тела лишь кратковременно снижалась до 37, 8⁰С, быстро повышаясь вновь. Пациента познабливало весь день, а к вечеру появились боль в боку и кашель с трудноотделимой мокротой ржавого цвета. На следующее утро вызвал врача на дом.

Анамнез жизни

• хронических заболеваний нет
• не курит, алкоголем не злоупотребляет
• профессиональных вредностей не имеет
• аллергическая реакция на амоксициллин в виде крапивницы

Объективный статус

Состояние средней тяжести. Вес 90 кг, рост 179 см. Температура тела 38, 8⁰С. Кожные покровы влажные, теплые, лихорадочный румянец на лице. Herpes labialis. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены. Справа ниже угла лопатки отмечается укорочение перкуторного звука, там же выслушивается бронхиальное дыхание и крепитация. Справа по задней подмышечной линии выслушивается нежный шум трения плевры. ЧДД 20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 98/мин, АД 110/65 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стула не было 2 дня, мочеиспускание свободное.

Результаты лабораторных методов обследования

Общий анализ крови

Наименование	Нормы	результат
Гемоглобин	130, 0 - 160, 0	135, 0
Гематокрит	35, 0 - 47, 0	41, 7
Лейкоциты	4, 00 - 9, 00	18, 5
Эритроциты	4, 00 - 5, 70	5, 37
Тромбоциты	150, 0 - 320, 0	308, 0
Лимфоциты	17, 0 - 48, 0	6, 8
Моноциты	2, 0 - 10, 0	5, 1
Нейтрофилы	48, 00 - 78, 00	86, 3 (п/я 10%)
Эозинофилы	0, 0 - 6, 0	1, 2
Базофилы	0, 0 - 1, 0	0, 6
СОЭ по Панченкову	2 - 20

Результаты инструментальных методов обследования

Обзорная рентгенография легких в двух проекциях

 

⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: